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【关键词】 产科护士；心理疲劳；对策
文章编号：1003-1383(2010)02-0226-02 中图分类号：R 473.71 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.061
产科护士是一个处于特定环境、从事特殊护理专业的群体，产科工作是一个高风险、高强度，具有紧急抢救性、多学科综合性、应急应变性强的特点。随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。这给产科护士带来了巨大的压力，并使之成为一种心理疲劳职业性危害。为了解产科护士心理疲劳的原因及寻求应对策略，现将50名护士心理疲劳原因问卷调查结果分析报告如下。
对象与方法
1.调查对象 我县一级甲等以上的五家医院产科护士共50人，平均年龄26.5岁；其中22岁以下23人，23～30岁12人，31～40岁13人，40岁以上2人；职称：护士24人，护师16人，主管护师10人；文化程度：中专30人，大专19人，本科1人；工作年限：5年以下24人，5～10年12人，10年以上14人。
2.方法
（1）问卷调查 采用自填式问卷调查，问卷起始处有简明精炼的指导语，说明调查的意义和填写要求。发出调查问卷50份，收回问卷50份，回收率100%。
（2）问卷的内容 自行设计问卷，内容包括调查对象一般情况表，年龄、学历、职称、工作时间、职务等等；职业紧张测量工具［1］，为国内余善法等人在国外的有关量表基础上研究产生，它包括职业紧张因数、A型行为、心理控制源、社会支持、紧张应对方式的多个亚量表。其中职业紧张因数包括组内冲突、组间冲突、角色模糊、工作前景、职务提升等几个方面；疲劳测量表［2］,包括两部分：第一部分为疲劳量表14，该表是英国Trudie Chalder等人研制，用于测定疲劳症状的严重性，评估临床治疗的变化，以及在流行病学研究中筛选疲劳病例。第二部分根据1994年美国疾控中心关于CES的诊断标准制订，筛选CES患者的量表，并请有关专家证实其内容效度。
结果
1.心理疲劳程度 被调查的产科护士表示无心理疲劳者为0，40%(20/50)的护士表示心理疲劳的程度很严重,50%(25/50)的护士表示心理疲劳的程度较重,10%(5/50)的护士表示心理疲劳的程度为一般。
2.主要心理疲劳的原因 产科护士的心理疲劳原因主要是怕出医疗事故, 职业高风险性工作的超负荷及应急应变等压力。见表1。
讨论
1.产科护士心理疲劳的主要原因［3，4］ ①怕出医疗事故。产科护士经常面对高危、急、重症孕产妇的抢救，精神高度紧张，注意力高度集中，工作责任心强，稍有不慎就会危及母婴两条人命。而且产科医疗中的失败、意外与医疗差错事故难以区分，加之病人告状成风，在产科医疗纠纷相对较多，这让产科护士感到压力很大。②应急应变的压力。产科孕产妇多数来势急速,变化迅速,特别是伴有合并症、并发症的孕产妇，在待产、分娩过程中，病情变化快，预见性难，对任何原因导致的产前、产时、产后大出血、羊水栓塞，都必须采取紧急的抢救措施。这就要求产科护士具有相应的应急应变能力，忙而不乱,分秒必争，在最短的时间内，以最快的速度、最有效的措施、熟练的抢救技能来配合医生挽救孕产妇的生命。无疑给她们带来较大的压力。③工作的风险性和超负荷性。产科是各级医院内风险性较高的科室，近年来国家“降消”项目的实施，住院分娩率不断提高，工作量加大,加之产科急诊较多,使原本数量已经不足的护理人员更加奇缺。另外频繁倒夜班使护士的工作长期处于超负荷状态，失去正常的生活规律，导致护士睡眠障碍，记忆力减退，长期紧张造成了护士的心理疲劳综合征。④知识技能、人际关系。随着医学模式的转变，护理学方向和内涵的拓展,产科急救中心的成立,对产科护士的知识技能,综合素质的要求越来越高，经常进行“三基三严”培训及急救技能的培训考核，使原本工作繁忙的产科护士更加没有喘息的空间,对产科护理人员造成智能上的压力；由于产科工作的特殊性,产科护士必须维持与领导、医生、同事之间的关系，完成好护士的角色，而且病人、病人家属、医生及管理者都对护士的工作质量提出了更高的要求，使护士力不从心，身心疲惫。⑤社会地位及经济待遇。产科护理工作虽然受到社会关注，但由于社会上存在重医轻护的观点，产科护士工作被认为是替产妇打针、发药、倒尿、洗屁股、换血垫；为婴儿换尿布、喂奶、看管婴儿等等，她们的辛勤劳动和付出得不到应有的尊重和承认，各种福利待遇和奖金在医院中处于中下水平，使她们产生激烈的内心冲突而致心理疲劳。
2.减轻产科护士心理疲劳的对策［4，5］ ①培养产科护士应急技能和增强责任心。产科护士人员相对固定,并定期对产科护士进行现代急症护理知识和技能的教育及培训,制定严格培训计划,实行以老带新管理搭配,定期组织业务学习,并请专家讲解急症护理技巧,提高产科护士的业务素质和技术水平；加强产科护士的责任心,培养护士的爱心和耐心,充分认识护理安全的重要性。找出防范措施,保证护理安全。②护理管理者要更新观念关心理解护士。有调查表明91%的护士反映,长期投入复杂而又高度紧张的护理工作，将导致身心疲劳,容易与病人产生冲突。而遇到这种情况时，管理者往往一味地训斥、批评，用扣分、扣奖金等束缚护士的行为，使护士满腹委屈。管理者应该更新观念，澄清一些模糊认识，确定发生原因的性质，讲究工作的技巧，有针对性地处理，密切关注护士的心理健康水平，设身处地地去体谅护士、理解她们的感受，提高她们的社会地位和福利待遇，改善工作环境，减轻护士的工作负荷。③培养产科护士自救能力。产科护士在感到心理疲劳的时侯,应该多欣赏自己的工作,寻找护理工作中的优点,排除攀比的心理,主动减少不良刺激,掌握必要的心理健康知识,科学的安排时间；学会应付各种心理疲劳原因的技巧和一定的沟通技巧,搞好周围人际关系,处理好家庭问题。当郁闷难以排解的时候,可向朋友、同事、家人、专家“诉苦”，寻求心理帮助，通过不断的提高自己的耐久力来防止或减少心理疲劳带来的负面效应。
参考文献
［1］余善法,张 锐,马良庆,等.职业紧张测量工具研究［J］.河南医学研究,2000,9(2):171-174.
［2］张作记.行为医学量表手册［M］.济宁：中国行为医学科学杂志社,2001：6-10.
［3］刘 宇,何国平.护士工作压力源研究进展［J］.中华护理杂志,2004,39(11):852.
［4］蒋小剑,蒋冬梅.国内外护士职业倦怠感研究现状［J］.当代护士(综合版),2006,12:20-21.
［5］胡 军.新时期护士的心理问题与对策［J］.现代护理,2005,11(10):766-768.
(收稿日期：2010-02-10 修回日期：2010-04-09)
(编辑：梁明佩)
文章编号：1003-1383(2010)02-0226-02 中图分类号：R 473.71 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.061
产科护士是一个处于特定环境、从事特殊护理专业的群体，产科工作是一个高风险、高强度，具有紧急抢救性、多学科综合性、应急应变性强的特点。随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。这给产科护士带来了巨大的压力，并使之成为一种心理疲劳职业性危害。为了解产科护士心理疲劳的原因及寻求应对策略，现将50名护士心理疲劳原因问卷调查结果分析报告如下。
对象与方法
1.调查对象 我县一级甲等以上的五家医院产科护士共50人，平均年龄26.5岁；其中22岁以下23人，23～30岁12人，31～40岁13人，40岁以上2人；职称：护士24人，护师16人，主管护师10人；文化程度：中专30人，大专19人，本科1人；工作年限：5年以下24人，5～10年12人，10年以上14人。
2.方法
（1）问卷调查 采用自填式问卷调查，问卷起始处有简明精炼的指导语，说明调查的意义和填写要求。发出调查问卷50份，收回问卷50份，回收率100%。
（2）问卷的内容 自行设计问卷，内容包括调查对象一般情况表，年龄、学历、职称、工作时间、职务等等；职业紧张测量工具［1］，为国内余善法等人在国外的有关量表基础上研究产生，它包括职业紧张因数、A型行为、心理控制源、社会支持、紧张应对方式的多个亚量表。其中职业紧张因数包括组内冲突、组间冲突、角色模糊、工作前景、职务提升等几个方面；疲劳测量表［2］,包括两部分：第一部分为疲劳量表14，该表是英国Trudie Chalder等人研制，用于测定疲劳症状的严重性，评估临床治疗的变化，以及在流行病学研究中筛选疲劳病例。第二部分根据1994年美国疾控中心关于CES的诊断标准制订，筛选CES患者的量表，并请有关专家证实其内容效度。
结果
1.心理疲劳程度 被调查的产科护士表示无心理疲劳者为0，40%(20/50)的护士表示心理疲劳的程度很严重,50%(25/50)的护士表示心理疲劳的程度较重,10%(5/50)的护士表示心理疲劳的程度为一般。
2.主要心理疲劳的原因 产科护士的心理疲劳原因主要是怕出医疗事故, 职业高风险性工作的超负荷及应急应变等压力。见表1。
讨论
1.产科护士心理疲劳的主要原因［3，4］ ①怕出医疗事故。产科护士经常面对高危、急、重症孕产妇的抢救，精神高度紧张，注意力高度集中，工作责任心强，稍有不慎就会危及母婴两条人命。而且产科医疗中的失败、意外与医疗差错事故难以区分，加之病人告状成风，在产科医疗纠纷相对较多，这让产科护士感到压力很大。②应急应变的压力。产科孕产妇多数来势急速,变化迅速,特别是伴有合并症、并发症的孕产妇，在待产、分娩过程中，病情变化快，预见性难，对任何原因导致的产前、产时、产后大出血、羊水栓塞，都必须采取紧急的抢救措施。这就要求产科护士具有相应的应急应变能力，忙而不乱,分秒必争，在最短的时间内，以最快的速度、最有效的措施、熟练的抢救技能来配合医生挽救孕产妇的生命。无疑给她们带来较大的压力。③工作的风险性和超负荷性。产科是各级医院内风险性较高的科室，近年来国家“降消”项目的实施，住院分娩率不断提高，工作量加大,加之产科急诊较多,使原本数量已经不足的护理人员更加奇缺。另外频繁倒夜班使护士的工作长期处于超负荷状态，失去正常的生活规律，导致护士睡眠障碍，记忆力减退，长期紧张造成了护士的心理疲劳综合征。④知识技能、人际关系。随着医学模式的转变，护理学方向和内涵的拓展,产科急救中心的成立,对产科护士的知识技能,综合素质的要求越来越高，经常进行“三基三严”培训及急救技能的培训考核，使原本工作繁忙的产科护士更加没有喘息的空间,对产科护理人员造成智能上的压力；由于产科工作的特殊性,产科护士必须维持与领导、医生、同事之间的关系，完成好护士的角色，而且病人、病人家属、医生及管理者都对护士的工作质量提出了更高的要求，使护士力不从心，身心疲惫。⑤社会地位及经济待遇。产科护理工作虽然受到社会关注，但由于社会上存在重医轻护的观点，产科护士工作被认为是替产妇打针、发药、倒尿、洗屁股、换血垫；为婴儿换尿布、喂奶、看管婴儿等等，她们的辛勤劳动和付出得不到应有的尊重和承认，各种福利待遇和奖金在医院中处于中下水平，使她们产生激烈的内心冲突而致心理疲劳。
2.减轻产科护士心理疲劳的对策［4，5］ ①培养产科护士应急技能和增强责任心。产科护士人员相对固定,并定期对产科护士进行现代急症护理知识和技能的教育及培训,制定严格培训计划,实行以老带新管理搭配,定期组织业务学习,并请专家讲解急症护理技巧,提高产科护士的业务素质和技术水平；加强产科护士的责任心,培养护士的爱心和耐心,充分认识护理安全的重要性。找出防范措施,保证护理安全。②护理管理者要更新观念关心理解护士。有调查表明91%的护士反映,长期投入复杂而又高度紧张的护理工作，将导致身心疲劳,容易与病人产生冲突。而遇到这种情况时，管理者往往一味地训斥、批评，用扣分、扣奖金等束缚护士的行为，使护士满腹委屈。管理者应该更新观念，澄清一些模糊认识，确定发生原因的性质，讲究工作的技巧，有针对性地处理，密切关注护士的心理健康水平，设身处地地去体谅护士、理解她们的感受，提高她们的社会地位和福利待遇，改善工作环境，减轻护士的工作负荷。③培养产科护士自救能力。产科护士在感到心理疲劳的时侯,应该多欣赏自己的工作,寻找护理工作中的优点,排除攀比的心理,主动减少不良刺激,掌握必要的心理健康知识,科学的安排时间；学会应付各种心理疲劳原因的技巧和一定的沟通技巧,搞好周围人际关系,处理好家庭问题。当郁闷难以排解的时候,可向朋友、同事、家人、专家“诉苦”，寻求心理帮助，通过不断的提高自己的耐久力来防止或减少心理疲劳带来的负面效应。
参考文献
［1］余善法,张 锐,马良庆,等.职业紧张测量工具研究［J］.河南医学研究,2000,9(2):171-174.
［2］张作记.行为医学量表手册［M］.济宁：中国行为医学科学杂志社,2001：6-10.
［3］刘 宇,何国平.护士工作压力源研究进展［J］.中华护理杂志,2004,39(11):852.
［4］蒋小剑,蒋冬梅.国内外护士职业倦怠感研究现状［J］.当代护士(综合版),2006,12:20-21.
［5］胡 军.新时期护士的心理问题与对策［J］.现代护理,2005,11(10):766-768.
(收稿日期：2010-02-10 修回日期：2010-04-09)
(编辑：梁明佩)