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目的调查丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉非心脏手术患者术中知晓的发生情况,分析其发生的可能原因及相关因素,探讨预防TCI全凭静脉麻醉患者术中知晓的策略,降低术中知晓的发生率。方法随机选择TCI静脉全身麻醉患者1 061例,年龄19~72岁,ASAⅠ~Ⅲ级,均未予神经电生理监测。麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度3.0~4.0μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度5~6ng/ml、维库溴铵0.1mg/kg或顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg,麻醉维持TCI丙泊酚血浆靶浓度为3.0~3.5μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度5~6ng/ml,预计手术时间大于2h。切皮前静脉注射芬太尼0.1mg,间断静脉注射维库溴铵或顺苯磺酸阿曲库铵。手术结束前15min停止输注丙泊酚,缝合皮肤前停止输注瑞芬太尼,并静脉注射芬太尼1μg/kg。记录患者丙泊酚和瑞芬太尼的输注总剂量及输注时间、维持期丙泊酚的血浆靶控浓度。术后第1天及第3天随访患者,调查全麻术中知晓的发生情况。结果丙泊酚输注总剂量为(973.48±471.56)mg,输注时间为(138.74±112.85)min,血浆靶控浓度为(3.15±0.38)μg/ml,输注速率为(9.41±3.59)mg·kg-1·h-1。瑞芬太尼输注总剂量为(1130.29±676.19)μg,输注时间(140.76±113.02)min,平均输注速率为(0.15±0.05)μg·kg-1·min-1。1 061例患者中,均未发生术中知晓,术中做梦者14例,发生率为1.3%。结论术中瑞芬太尼血浆靶控浓度设定为5~6ng/ml的情况下,丙泊酚血浆靶控浓度维持在(3.15±0.38)μg/ml,即平均输注速率为(9.41±3.59)mg·kg-1·h-1,能提供合适的麻醉深度,术中知晓的发生率明显降低。