【摘 要】
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一、案例rn(一)简要案情rn某男,40岁,于某年11月中下旬在某渔船上工作时不慎摔伤.于12月7日就诊时腹部压痛,以左腹部为重,腹部略膨隆,肠鸣音稍弱,左侧腹腔穿刺穿出约2ml淡黄
【机 构】
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北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心,北京,100192
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一、案例rn(一)简要案情rn某男,40岁,于某年11月中下旬在某渔船上工作时不慎摔伤.于12月7日就诊时腹部压痛,以左腹部为重,腹部略膨隆,肠鸣音稍弱,左侧腹腔穿刺穿出约2ml淡黄色清亮液体.就诊医院行剖腹探查、脾脏切除、胰腺假性囊肿外引流术,术中见腹腔内大量淡黄色清亮液体,约1500ml,脾脏上部大量暗红色血块,于脾蒂处不断有清亮液体流出,探查胃后有一囊腔,约10 ×8cm大小,周围组织水肿严重,并有少量坏死组织.术后病理学诊断脾脏破裂出血.术后出现引流管脱落、胰漏、继发性腹膜炎重新住院予以重新置入引流管.后多次进行检查,至次年就诊时发现胰颈体部占位性病变并胰管及肝内外胆管扩张、腹膜后淋巴结肿大.行ERC+EST+胆道狭窄扩张+胆管金属支架置放术,术中见胆总管中下段狭窄,符合恶性肿瘤所致.诊断为梗阻性黄疸,胰腺癌可能性大.出院后于10月下旬死亡.我单位于死亡半年后进行法医病理学尸体检验.
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