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美国放射治疗的质量保证
【出 处】
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中华放射肿瘤学杂志
【发表日期】
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1995年04期
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中国医学科学院肿瘤医院自1978年1月至1987年12月共收治非何杰金氏淋巴瘤（NHL）病例838例，年龄≥60岁者123例，占14.7%。病理类型低、中、高度恶性型分别为12例（9.8%），66例（53.6%），29例（23.6%），未分类型15例（12.2%），浆细胞肉瘤1例。临床分期I期40例（32.5%），Ⅱ期32例（26.0%），Ⅲ期25例（20.3%），IV期26例（21.1%）。21
报告以化疗为主及放疗为辅治疗98例晚期（Ⅲ期55例，Ⅳ期43例）非何杰金淋巴瘤的近期疗效和远期生存效果。其中Ⅳ期18例合并淋巴细胞白血病（17例为急性，1例为慢性）。全组均经病理证实，按国际工作分型，中、高度恶性占91.8%，化疗方案为MOPP、COPP、CHOP、 BACOP，43例首程化疗后加局部放疗。首程化疗后总缓解率81.6%，完全缓解率33.7%，加用放疗后完全缓解增加9例，总完全缓解率
用Wister大鼠观察低氧对心肌放射性损伤的防护作用。动物分成空白对照组，单纯照射组和低氧照射组。用4MeVX线照射，剂量为450cGy×9次/21天，低氧组在照射前吸入10.5%的低氧混合气体。照射结束后第7天取活体心脏，进行光镜全心大切片及电镜标本制作。光镜观察未见肌原纤维的变性坏死。3组超微结构统计分析结果表明：线粒体空泡变、胞质水肿、毛细血管的亚重损伤出现的频次率低氧组均低于单照组；润盘“
探讨了人类上皮生长因子（EGF）在小鼠口唇粘膜和小肠粘膜上皮急性放射性损伤发展中的作用。模拟临床给药方式给不同剂量100μg/天或500μg/天。由于EGF的应用增加了动物照射后的失重及粘膜反应。在小肠上皮细胞的实验中也看到EGF减少了小肠上皮隐窝生存率。这些均提示：EGF对粘膜放射性损伤并没有保护作用。讨论了可能的作用机制和原因。
探讨影响气腔界面剂量建成与跌落效应的参量：气腔尺寸、射野大小、气腔前方组织厚度。并讨论放疗实践中所涉及的气腔问题，如鼻咽癌及喉癌的放疗。结果表明，简便实用的方法是适当增大射野以降低气腔效应直至忽略其影响。
在以前研究的基础上，把每日放射改为隔日放射，分2次，相隔6小时或8小时即相隔6/42小时及8/40小时。每次照射剂量2Gy。分次放射结束后，根据部分耐受量概念再给单次剂量16Gy。当照射间隔时间从6/18小时增加到6小时/42小时时或从8小时/16小时增加到8/40小时时，ED50分别增加2.8Gy和5.1Gy，呈显著性差异。说明目前所用的一日多次治疗中，亚致死性损伤修复尚未完成。综合每天照射及隔
溃疡型和并发穿孔食管癌41例，其中溃疡型21例，食管癌并穿孔20例。置鼻饲管饮食后，采用60Co体外常规放射治疗，肿瘤量为60～65Gy/6～6.5周。放疗后食管壁小溃疡1例完全愈合；中溃疡10/13例完全愈合，2/13例基本愈合；大溃疡2/7例完全愈合，3/7例基本愈合；食管一纵隔瘘3/10例完全愈合，5/10例基本愈合；食管—气管、支气管瘘1/10例完全愈合，4/10例基本愈合。总有效率为75