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目的:探讨脑梗死后临床不良演变的不确定性与治疗的关系.方法:对179例脑梗死病人进行溶栓与非溶栓治疗后病情的不良演变进行比较.结果:脑梗死后的不良演变有:再出血15例,梗死面积扩大53例,再梗死10例.溶栓组的出血率高于非溶栓组,梗死面积的扩大与两种治疗无显著相关性.结论:脑梗死的不良演变充满了不确定性,目前在梗死早期无法预测.两种治疗不能阻挡脑梗死病情的不良演变.选择治疗方案时追求最大的安全化仍是最佳选择.