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男,29岁。主因活动后胸闷9年余.加重1年入院。入院专科查体:活动后口唇轻度发绀,杵状指和趾,无四肢末梢发绀.胸骨左缘4、5肋间可闻及收缩期3/6级喷射样杂音,不传导。平静时指脉氧95%~96%。心脏彩超示:先天性心脏病.①房间隔缺损(4.5cm);②右心房、右心室明显增大,左心房增大;③右心房内异常回声;④三尖瓣相对关闭不全;