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摘要：目的：观察利凡诺尔配伍米非司酮用于中期引产的疗效。方法：选择2013年7月～2014年7月于我院就诊的自愿引产患者315例，随机将患者分为治疗组与对照组，对照组采用利凡诺尔进行治疗，治疗组患者使用利凡诺尔配伍米非司酮，比较两组患者的临床治疗效果。结果：从用药至开始出现宫缩时间、产程这两个指标来看，治疗组与对照组之间差异显著（P<0.05），结果具有统计学意义;两组患者均未出现明显不良反应。产后出血量两组差异无统计学意义。结论：利凡诺尔配伍米非司酮治疗中期引产安全有效，操作简便，能缩短引产时间，不增加并发症，具有一定临床推广价值。
关键词：利凡诺尔;米非司酮;中期妊娠引产
中期妊娠引产指的是孕妇在妊娠14～24周内终止妊娠，常用的方法有药物引产、水囊引产。羊膜腔内引产术是指直接将药物注入孕妇的羊膜腔内进行引产的方法，利凡诺尔作为中期妊娠引产的主要药物之一，已成为当前公认安全、高效、简便、经济的引产药物这种方法简便易行，且成功率较高，患者感染率低[1]。但羊膜腔内注射利凡诺尔至宫缩开始时间长，孕妇普遍存在等待焦虑情绪。我院选择315例自愿引产的患者利用利凡诺尔配伍米非司酮对其进行中期妊娠引产，取得较好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年7月～2014年7月于我院就诊的自愿引产患者315例，患者年龄18～37岁，孕周14～28周，孕次1～7次，产次0～4次，随机将患者分为两组，治疗组患者184例，孕周14～28周，年龄20～37岁，孕次1～7次，产次0～4次;对照组患者131例，孕周14～27周，年龄18～37岁，孕次1～6次，产次0～4次，2 组均常规体检、产检，血尿常规、B 超、肝功能、心电图检查等无异常。两组患者在年龄、孕周、孕产次方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：向患者羊膜腔内注入100mg利凡诺尔。治疗组：患者在对照组注入利凡诺尔的基础上同时口服米非司酮（米非司酮片25mg q12h，首剂加倍，服药前后禁食2h）。住院观察并记录2 组宫缩开始时间、产程、产后出血量等。采用t 检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。
1.3 观察指标
观察并记录患者的开始出现宫缩时间、宫缩开始至胎儿娩出时间（产程）、出血量、是否成功引产以及并发症。
1.4 疗效判定
若羊膜腔注入利凡诺尔后72h内，胎儿排出为成功;反之，则失败，需改用其他引产方法。
1.5 统计学处理
本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验;计量资料使用（`x±s）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
从用药至开始出现宫缩时间、产程这三个指标来看，治疗组与对照组之间差异显著（P<0.05），结果具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（`x±s）
组别
n
用药至开始出现宫缩时间（h）
产程（h）
平均出血量（ml）
治疗组
184
24.41±5.50
10.48±7.27
81.53±34.61
对照组
131
27.51±7.18
15.50±7.50
85.65±32.43
P
<0.05
<0.05
>0.05
治疗组患者与对照组相比第三产程（胎盘娩出时间）、产时出血量无统计学差异。
两组患者均未出现明显不良反应。治疗组出现3例患者在口服用药后有轻微的恶心，短时间内自行缓解;对照组有2例需静推安定调节宫缩。
3 讨论
规律的宫缩、宫口扩张和宫颈软化是妊娠分娩顺利进行的生理基础，又由于中期妊娠患者胎盘已经形成，子宫内的胎儿较大，骨骼较硬，因此中期妊娠患者宫颈需要软化到一定程度，与宫缩同步进行充分扩张才进行引产术[2，3]，可减轻患者痛苦、减少产道裂伤。
利凡诺尔是一种吖啶类强效杀菌剂，且有效剂量范围较大。利凡诺尔在注入羊膜腔内后，刺激子宫收缩，促使胎盘及胎膜发生组织坏死，促进前列腺素的分泌，增强宫缩从而达到引产的目的。利凡诺尔是目前最为常用的中期引产药物，其具有较好的治疗效果以及较高的安全性[4]。但由于利凡诺尔不具有催化宫颈成熟的作用，往往会导致患者宫颈扩张的时间延长，因此，使用利凡诺尔的患者产程往往较长。米非司酮是一种基于受体水平的抗孕酮药物，它具有增加前列腺素的含量，促进胶原的分解并抑制其合成从而宫颈松弛、扩张和软化宫颈;同时，它还能够促进胎盘和胎膜剥离，有效减少胎膜、胎盘的残留[5]。米非司酮与利凡诺尔联合使用能够有效促进子宫收缩，缩短患者产程，降低患者并发宫颈撕裂等症的几率。
本研究通过对利凡诺尔配伍米非司酮用于中期引产效果的观察发现，利凡诺尔与米非司酮联用能够明显缩短患者产程，减少产程干预，缩短引产时间、减轻患者痛苦;同时，研究结果表明，利凡诺尔与米非司酮联用进行中期引产治疗过程中并无患者出现明显的不良反应。因此，我们认为，利凡诺尔配伍米非司酮治疗中期引产安全有效，操作简便，并发症少，具有一定临床推广价值。
参考文献：
[1]申利文.利凡诺尔联合米非司酮用于中期引产的临床应用[J].当代医学，2011，17（15）：56-57.
[2]黄玲玲.米非司酮联合利凡诺对中期引产孕妇血清泌乳素、雌三醇、孕酮、IGFBP-1及VEGF水平的影响[J].海南医学，2012，23（16）：113-114.
[3]冯淑香，杨丽丽，王海霞.利凡诺联合米非司酮用于中期引产的临床观察[J].现代药物与临床，2013，28（3）：379-381.
[4]胡人芳，陈红，李小飞.利凡诺及利凡诺联合米非司酮在妊娠中期引产中的临床疗效分析[J].中国医药导报，2014，11（4）：49-51.
[5]李芳，马向华.利凡诺尔联合米非司酮终止中期妊娠34例疗效观察[J].宁夏医学杂志，2012，34（8）：775-776.
关键词：利凡诺尔;米非司酮;中期妊娠引产
中期妊娠引产指的是孕妇在妊娠14～24周内终止妊娠，常用的方法有药物引产、水囊引产。羊膜腔内引产术是指直接将药物注入孕妇的羊膜腔内进行引产的方法，利凡诺尔作为中期妊娠引产的主要药物之一，已成为当前公认安全、高效、简便、经济的引产药物这种方法简便易行，且成功率较高，患者感染率低[1]。但羊膜腔内注射利凡诺尔至宫缩开始时间长，孕妇普遍存在等待焦虑情绪。我院选择315例自愿引产的患者利用利凡诺尔配伍米非司酮对其进行中期妊娠引产，取得较好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年7月～2014年7月于我院就诊的自愿引产患者315例，患者年龄18～37岁，孕周14～28周，孕次1～7次，产次0～4次，随机将患者分为两组，治疗组患者184例，孕周14～28周，年龄20～37岁，孕次1～7次，产次0～4次;对照组患者131例，孕周14～27周，年龄18～37岁，孕次1～6次，产次0～4次，2 组均常规体检、产检，血尿常规、B 超、肝功能、心电图检查等无异常。两组患者在年龄、孕周、孕产次方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：向患者羊膜腔内注入100mg利凡诺尔。治疗组：患者在对照组注入利凡诺尔的基础上同时口服米非司酮（米非司酮片25mg q12h，首剂加倍，服药前后禁食2h）。住院观察并记录2 组宫缩开始时间、产程、产后出血量等。采用t 检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。
1.3 观察指标
观察并记录患者的开始出现宫缩时间、宫缩开始至胎儿娩出时间（产程）、出血量、是否成功引产以及并发症。
1.4 疗效判定
若羊膜腔注入利凡诺尔后72h内，胎儿排出为成功;反之，则失败，需改用其他引产方法。
1.5 统计学处理
本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验;计量资料使用（`x±s）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
从用药至开始出现宫缩时间、产程这三个指标来看，治疗组与对照组之间差异显著（P<0.05），结果具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（`x±s）
组别
n
用药至开始出现宫缩时间（h）
产程（h）
平均出血量（ml）
治疗组
184
24.41±5.50
10.48±7.27
81.53±34.61
对照组
131
27.51±7.18
15.50±7.50
85.65±32.43
P
<0.05
<0.05
>0.05
治疗组患者与对照组相比第三产程（胎盘娩出时间）、产时出血量无统计学差异。
两组患者均未出现明显不良反应。治疗组出现3例患者在口服用药后有轻微的恶心，短时间内自行缓解;对照组有2例需静推安定调节宫缩。
3 讨论
规律的宫缩、宫口扩张和宫颈软化是妊娠分娩顺利进行的生理基础，又由于中期妊娠患者胎盘已经形成，子宫内的胎儿较大，骨骼较硬，因此中期妊娠患者宫颈需要软化到一定程度，与宫缩同步进行充分扩张才进行引产术[2，3]，可减轻患者痛苦、减少产道裂伤。
利凡诺尔是一种吖啶类强效杀菌剂，且有效剂量范围较大。利凡诺尔在注入羊膜腔内后，刺激子宫收缩，促使胎盘及胎膜发生组织坏死，促进前列腺素的分泌，增强宫缩从而达到引产的目的。利凡诺尔是目前最为常用的中期引产药物，其具有较好的治疗效果以及较高的安全性[4]。但由于利凡诺尔不具有催化宫颈成熟的作用，往往会导致患者宫颈扩张的时间延长，因此，使用利凡诺尔的患者产程往往较长。米非司酮是一种基于受体水平的抗孕酮药物，它具有增加前列腺素的含量，促进胶原的分解并抑制其合成从而宫颈松弛、扩张和软化宫颈;同时，它还能够促进胎盘和胎膜剥离，有效减少胎膜、胎盘的残留[5]。米非司酮与利凡诺尔联合使用能够有效促进子宫收缩，缩短患者产程，降低患者并发宫颈撕裂等症的几率。
本研究通过对利凡诺尔配伍米非司酮用于中期引产效果的观察发现，利凡诺尔与米非司酮联用能够明显缩短患者产程，减少产程干预，缩短引产时间、减轻患者痛苦;同时，研究结果表明，利凡诺尔与米非司酮联用进行中期引产治疗过程中并无患者出现明显的不良反应。因此，我们认为，利凡诺尔配伍米非司酮治疗中期引产安全有效，操作简便，并发症少，具有一定临床推广价值。
参考文献：
[1]申利文.利凡诺尔联合米非司酮用于中期引产的临床应用[J].当代医学，2011，17（15）：56-57.
[2]黄玲玲.米非司酮联合利凡诺对中期引产孕妇血清泌乳素、雌三醇、孕酮、IGFBP-1及VEGF水平的影响[J].海南医学，2012，23（16）：113-114.
[3]冯淑香，杨丽丽，王海霞.利凡诺联合米非司酮用于中期引产的临床观察[J].现代药物与临床，2013，28（3）：379-381.
[4]胡人芳，陈红，李小飞.利凡诺及利凡诺联合米非司酮在妊娠中期引产中的临床疗效分析[J].中国医药导报，2014，11（4）：49-51.
[5]李芳，马向华.利凡诺尔联合米非司酮终止中期妊娠34例疗效观察[J].宁夏医学杂志，2012，34（8）：775-776.