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目的
探讨经肝静脉楔入法门静脉造影在儿童门静脉海绵样变(CTPV)中的应用价值与介入操作的可行性。
方法2014年9月至2015年10月我院所收治的临床诊断为肝门静脉海绵样变患儿8例，男5例，女3例，年龄1岁2个月～8岁，平均年龄5.6岁，术前Child-Pugh分级8例均为A级；主要临床症状为脾大，呕血，黑便等。8例患儿均行经肝静脉楔入法门静脉造影。
结果本组8例患儿中7例楔入法造影显示肝内门静脉走行规则，形态纤细，Rex隐窝与门静脉左、右支及分支显影清晰，该7例患儿均在全身麻醉下行肠系膜上静脉-门静脉左支旁路分流术(Rex术)，手术顺利，术后随访3～12个月，影像学检查示吻合口通畅，未见狭窄；另1例患儿造影显示肝内门静脉Rex隐窝及左、右支均未见显影，末端分支显影清晰，术中证实门脉左支闭塞，改行脾肾静脉分流术(Warren术)，本组8例CTPV患儿术前楔入法造影显示门脉左支是否通畅诊断准确率达100%。
结论经肝静脉楔入法对CTPV儿童进行门静脉造影能准确诊断患儿门脉左支是否通畅，且能获得良好的肝内门静脉各级分支及Rex隐窝解剖位置及形态大小的图像，对CTPV儿童Rex术前评估意义重大。