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目的
分析重症医学科(intensive care unit，ICU)患者尿路感染的细菌构成及入住ICU不同时间段尿路感染细菌的变化情况。
方法回顾性分析2012年1月至2013年3月ICU收治的1 330例留置尿管患者的临床资料，男705例，女625例。年龄11～94岁，平均(55.4±19.2)岁。急性生理及慢性健康Ⅱ评分1～69分，平均(17.1±9.3)分。留置尿管时间1～28 d，平均23 d。使用无菌注射器收集留置尿管中的尿液行细菌培养，记录尿路感染的发生率、感染的细菌谱及其构成比，以及患者入住ICU第1、2、4周发生尿路感染的细菌构成情况。
结果本组1 330例中发生尿路感染36例(2.7%)，其中男性感染率为3.0%(21/705)，女性为2.4%(15/625)。共分离病原菌株49株，其中革兰阴性杆菌32株(65.3%)，革兰阳性球菌16株(32.7%)，真菌1株(2.0%)。占主导地位的细菌分别为屎肠球菌15株(30.6%)、大肠埃希菌11株(22.4%)、鲍曼不动杆菌5株(10.2%)、肺炎克雷伯菌(10.2%)。患者入住ICU第1、2、4周的尿路感染中，革兰阴性杆菌分别为8株(50.0%)、 4株(57.1%)、20株(76.9%)，革兰阳性球菌分别为7株(43.8%)、3株(42.9%)、6株(23.1%)；真菌尿路感染仅出现在入住ICU第1周，为1株(6.3%)。
结论ICU尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，真菌尿路感染发生较少。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主，革兰阳性球菌以屎肠球菌为主。患者入住ICU前2周革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌构成比相近，2周以后革兰阴性杆菌构成比增加。