胆战心惊:胆囊患病,心脏受累

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  3年前,53岁的吴女士在单位组织的职工健康体检时,意外地发现自己患有胆结石,她暗自庆幸:她这胆结石不像别人又是绞痛又是发炎,她一直都没有什么明显的症状。可是最近半年来她总是感到心跳忽快忽慢的,而且有时还有胸闷、心前区疼痛等不适,到医院去做检查后,被诊断为冠心病。治疗了一段时间后情况并没有明显好转。前一段时间,由于饮食上没有注意,引发了急性胆囊炎,胆绞痛让她痛苦不堪不说,她的冠心病症状胸闷、心前区疼痛也加重了。她发誓等这次胆囊炎治愈后一定要去将胆囊切掉,以免它日后再兴风作浪。
  吴女士虽然下定了决心要去做胆囊切除手术,可有一个问题一直让她感到不安:自己患有冠心病,不知道能不能耐受手术?会不会发生什么意外?为了保险起见,她选择全市最好的医院手术,而且还准备多花点钱点名要教授手术。人院后,医生给她做了全面的检查,认为她的胸闷、心前区疼痛并不是由冠心病引起的,而是由胆心综合征所造成的。吴女士放下了思想包袱,配合住院医生顺利地完成了手术。胆囊切除手术后,吴女士不仅胆绞痛的问题彻底解决了,就连冠心病的症状也都全部消失了,她因此而十分高兴,说自己真幸运,一刀居然治好了两种病。但是,让吴女士迷惑不解的是:为什么胆囊有病会连累到心脏呢?
  医生点评 所谓胆心综合征是指患有胆道系统(胆囊、胆管炎症、结石或肿瘤)疾病的病人,可以引起类似冠心病的症状、体征,甚至还可出现心电图改变。近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,胆系疾病发病率呈明显上升趋势,而胆心综合征的发病率大幅度上升。由于胆系疾病和胆心综合征不仅可以同时存在,两者还可互为因果,使病变更为严重和复杂,有时在临床上很难区别。不少病人像吴女士一样,长期戴着“冠心病”的帽子,精神紧张,久治无效,有的甚至还因此延误病情,造成不良后果。
  为什么会出现胆囊患病、心脏受累这一“胆战心惊”的现象呢?其主要原因有:①迷走神经反射:当胆系疾病发作时,病理性刺激可传导到大脑的迷走神经中枢,由此产生的兴奋再通过迷走神经下传,引起心脏的冠状动脉收缩或痉挛,致使心肌供血受到影响,从而出现胸闷、心前区疼痛等一系列心肌缺血、缺氧等症状;②感染引起心肌中毒:胆系发生感染时,细菌产生内毒素,再加上水与电解质平衡失调和酸中毒等因素,可使心肌细胞内的线粒体受损,从而影响心肌细胞的代谢,使心脏的传导系统和自动调节功能出现障碍。
  那么,应当如何鉴别自己是患了胆心综合征还是冠心病呢?一般来说,胆心综合征患者有如下特点。①先有胆系疾病症状,后继发心脏病症状;②胆系疾病加重时,心脏病症状也随之加重,胆系疾病好转时,心脏病也随之好转;③胸闷和心前区疼痛发作时持续时间较长,可达数小时,超过冠心病引起心绞痛的发作时间,而且治疗冠心病的措施无效;④心脏病发作的诱因常与进食油腻食物或情绪波动有关。发作时右上腹会有明显的压痛,做B超检查时可发现胆囊或胆管内有结石、增厚或肿物等改变。心电图检查有时可见冠状动脉供血不足。但心脏病症状会随着胆系疾病的控制而不治而愈。
  引起胆心综合征的主要原因是胆系疾病,所以患有胆系疾病的病人应当积极治疗原发病,当胆系疾病好转或治愈后,心脏病的症状也会随之减轻或消失,临床经验证实:绝大部分胆心综合征患者在胆囊摘除后,心脏病会不治自愈。胆心综合征发现得越早,治疗得越早,效果会越好;否则,持续时间过长,会使心脏发生不可逆的变化,到时候即使胆系疾病治愈了,心脏病症状也不能得到改善。
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