探究胃癌根治术后围手术期发生并发症的危险因素。
方法采用回顾性病例对照研究的方法。研究对象纳入标准：（1）行胃癌（D2）根治术患者；（2）术后经病理证实为原发性胃癌，且无远处脏器转移者；（3）术前未行新辅助化疗。排除术中见肿瘤腹腔播散或远处转移而转行姑息手术者、联合其他脏器切除手术者和临床资料或病理学资料不全者。2015年1月至2017年6月期间，广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科的426例患者符合上述标准入组。其中男285例，女141例；年龄（55.4±9.7）岁。按照"日本临床肿瘤研究组（JCOG）胃癌术后并发症分级标准"，将出现Ⅱ级及以上并发症定义为发生并发症，将未发生并发症及出现Ⅰ级并发症定义为未发生并发症。分析患者性别、年龄、体质指数、术前常规实验室检查指标、美国麻醉医师协会（ASA）分级、入院日常生活能力（ADL）评估、既往病史（包括是否患高血压病或糖尿病）等术前情况和手术切除方式、切口类型、手术时间、术中出血量/体质量比等与胃癌根治术围手术期发生并发症的关系。单因素分析采用χ2检验和Wilcoxon符号秩和检验，将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析。
结果本组有97例（22.8%）术后发生Ⅱ级以上并发症。并发症主要为吻合口漏18例（4.2%），术后出血9例（2.1%），腹腔脓肿5例（1.2%），肠梗阻5例（1.2%），胰漏1例（0.2%）以及其他不良事件59例（13.8%）。单因素分析结果显示，患者性别、年龄、入院ADL评估、切口类型、术中出血量/体质量比以及手术时间与胃癌围手术期并发症发生均有关（均P<0.05）。多因素分析结果显示，高龄（OR=1.033，95%CI：1.013~1.053，P=0.013）、切口类型为开腹（OR=2.091，95%CI：1.247~3.508，P=0.004）、手术时间较长（OR=1.004，95%CI：1.001~1.007，P=0.001）以及术中出血/体质量比高（OR=1.100，95%CI：1.039~1.163，P=0.031）是胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素。
结论关注高龄、手术切口类型为开腹、手术时间长和术中出血/体质量比高的胃癌根治术患者，加强胃癌术后围手术期的管理。