【摘 要】
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目的 探讨禁食试验阴性的可能原因和禁食试验在诊断胰岛素瘤中的地位.方法 2008年至2018年间就诊于郑州大学第一附属医院的3例胰岛素瘤患者,3例患者均被术后病理证实为胰岛素
【机 构】
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郑州大学第一附属医院内科,郑州450052;郑州大学第一附属医院内分泌科,郑州450052
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目的 探讨禁食试验阴性的可能原因和禁食试验在诊断胰岛素瘤中的地位.方法 2008年至2018年间就诊于郑州大学第一附属医院的3例胰岛素瘤患者,3例患者均被术后病理证实为胰岛素瘤,但术前禁食试验阴性,回顾分析该3例患者的临床特点、胰岛素释放指数、禁食试验情况、CT及其它各项检查结果.结果 3例患者年龄在62～76岁,男2例,女1例,检查肝肾功能、甲状腺功能及肾上腺皮质功能均正常,IAA阴性,延长OGTT及胰岛素释放试验的血糖和胰岛素峰值均出现在第60 min,且血浆胰岛素水平随着血糖水平下降而下降,72小时禁食试验期间均无神经低糖症状,且未发现低于2.8 mmol/L的血糖,试验的48小时及72小时结束时尿酮体均为阳性,1例患者在禁食期间同步行动态血糖监测未发现低血糖存在,其中1例被影像学发现,2例因初诊未被影像学发现分别被误诊2个月和1年,再次入院影像学发现胰腺占位而手术,术后病理示2例为胰岛素瘤,1例为胰岛素瘤样结节.结论 饥饿试验在定性诊断胰岛素瘤中起着重要作用,但阴性并不能完全排除胰岛素瘤.
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