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目的
探讨脑瘫髋脱位的手术策略及其疗效。
方法2010年4月至2016年12月采用手术治疗脑瘫髋脱位19例（23髋），男9例，女10例；年龄（12.5±2.4）岁。双下肢瘫17例，偏瘫1例，四肢瘫1例。术前大运动功能分级Ⅰ级2例、Ⅱ级10例、Ⅲ级5例、Ⅳ级2例。手术采用一期软组织松解、髋关节复位、股骨及骨盆截骨术，重建髋关节。随访时评估疼痛症状，摄X线片测量Sharp角及髋臼指数，分析术后再脱位原因。
结果全部病例获得随访，平均随访2.1年（范围1~4.5年）。全部23髋的外移指数由术前68%±21%降低至术后1年的6%±8%，差异有统计学意义（t=12.760，P<0.001）；Sharp角由术前59°±6.1°减小至术后1年的42°±8.9°，差异有统计学意义（t=9.058，P<0.001）； "Y"型软骨未闭合15髋，髋臼指数由术前34°±8.7°减小至术后1年的18°±10°，差异有统计学意义（t=5.598，P<0.001）。15例获得了稳定的髋关节，行走功能得到改善，其中11例术前主诉髋关节疼痛均得到缓解。4例治疗效果欠佳，其中3例出现髋关节半脱位，术后即刻CE角均小于20°（17°±2.6°），与未复发者（32°±8.0°）的差异有统计学意义（t=3.143，P=0.005）；1例行近端腘绳肌松解的患者，术后出现行走功能下降和对侧髋脱位。
结论一期软组织松解、髋关节复位、股骨及骨盆截骨术可获得良好的骨性髋臼覆盖，是治疗脑瘫髋脱位的有效方法。截骨方式的选择应依据患者年龄、脱位病理改变等进行综合判断。