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目的
评价入院时基线红细胞分布宽度(RDW)对慢性心力衰竭(CHF)程度、多次住院及住院期间死亡的预测价值。
方法回顾性分析2012年1月至2015年4月住院的179例CHF患者(NYHA Ⅰ级44例、Ⅱ级39例、Ⅲ级41例和Ⅳ级55例)，比较各分级及生存组、死亡组患者RDW值，用ROC曲线分析确定预测的不同程度CHF和死亡的cutoff值和ROC曲线下面积(AUCs)，并与其他血液和生化学指标进行比较。
结果RDW在Ⅲ级和Ⅳ级较Ⅰ级患者[(14.3±2.3)%和(14.3±1.7)% vs (12.9±0.8)%，P<0.01＝显著升高。RDW和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测Ⅳ级CHF的AUCs分别是0.817和0.840。RDW在死亡组较生存组显著升高[(15.8±1.8)% vs (13.7±1.7)%，P<0.01＝。RDW对住院期间死亡的预测价值低于NT-proBNP，AUCs分别是0.837和0.939，与WBC计数、中性粒细胞(NEU)计数、淋巴细胞lymphocyte(L)计数及NEU/L(N/L)比值的预测价值相当，后者AUCs分别是0.858、0.891、0.885和0.885。RDW是住院期间发生死亡的独立危险因素(OR＝2.531，95% CI：1.371～4.671)。
结论RDW在中重度HF和死亡患者显著升高，RDW对Ⅳ级HF的预测价值与NT-proBNP相当，但对死亡的预测价值低于NT-proBNP。RDW升高是住院期间死亡的独立危险因素。