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一个阳光明媚的午后,在复旦大学附属华山医院手外科研究所,记者有幸与顾玉东院士进行了一个多小时的面对面交流。为人谦逊的顾院士不愿多谈自己的人生经历与学术成就,只向记者详细讲述了三个病人的故事。他说,医学的发展、医生的成长是用病人的痛苦、鲜血,甚至生命换来的,病人永远是医生的老师,医生应当把病人的痛苦当作是自己的痛苦,应该对病人怀有感恩之心……
故事一:病人的宽容促使我从失败走向成功
“一次工伤让女孩失去了手指,一次失败的手术又让她失去了一个脚趾,深深的自责与内疚令我备受煎熬。我永远都忘不了女孩和他母亲离开医院时的凄凉情景,更忘不了她们给予医学、医生的支持与宽容……”
1981年,一位被机器轧断了手指的19岁女孩和她的母亲千里迢迢从大连慕名来到上海,希望我们能帮她再造拇指。当时,我和我的老师杨东岳教授已经为100位失去手指的患者进行了足趾代拇指的手术,成功率高达93%。经详细检查和充分准备以后,我们决定为女孩实施手术。手术过程中,我们发现女孩的足背动脉非常细,直径不足l毫米。根据以往的经验,足背动脉越细,手术失败的可能性越大。像她这种情况,成功的概率仅为25%。而一旦手术失败,患者会因此遭受二次打击——在失去手指的基础上,还要再失去一个脚趾!
为了征求病人家属的意见,我急忙走出手术室,向女孩的母亲简单交待了病情,希望她尽快作决定,到底是继续手术,还是就此放弃?女孩母亲对我说:“医生,我们千里迢迢从大连来到上海,就是希望能再造拇指。我知道手术的风险很大,但继续做,或许还有25%的希望;如果不做,就什么希望都没有了。你们大胆去做吧,我相信你们。即便手术失败了,我们也不会怪你们!”我点点头,快步走进手术室……
然而,奇迹最终还是没能发生。术后没几天,移植到女孩手上的足趾便慢慢变白、变紫、变黑……女孩很伤心,连续几天都不说话、不肯吃饭,她妈妈也整天以泪洗面。每次去查房,我都满怀愧疚与自责。尽管自始至终,她们没有一句怨言和牢骚……
女孩出院那天,我和她母亲一左一右搀扶着她,走到医院大门口。我为她们叫了辆出租车,她们要去十六铺码头坐船,回大连……那一刻,我在心里暗暗下定决心,一定要找到解决的办法,决不能让类似的悲剧再次发生!
在解剖学教授的帮助下,我经过反复实验,终于发现了足趾血管的变化规律:若足背血管较细,足底血管一定较粗;若一侧血管较细,另一侧血管必然较粗。于是,我提出了“两套供血系统”的大胆设想——为足背血管较细的病人做两套供血系统(“双保险”),虽然手术时间有所延长,但手术成功率大大提高了。有了“双保险”以后,我们所做的足趾移植手术,再也没有一例失败过。
故事二:病人的奉献精神激励我走出一条新路
“手术前,我把手术方案及可能出现的意外情况向病人家属详细交待了一遍。家属对我说,医生,我们信任你,也愿意冒这个险。万一手术失败了,就当作是我们为医学事业作奉献吧!面对如此信任你、把自己的生命都托付给你的病人,你还有什么理由不全心全意去救治呢?”
1970年,一位因工伤事故导致左上肢瘫痪、来自陕西西安的纺织女工慕名来到华山医院。她的病情十分严重,臂丛五大神经根全部被“连根拔起”(医学上称之为“臂丛根性撕脱伤”)。当时,这种病在国内外均属于“不治之症”。
什么是臂丛?不学医的人可能不太了解。臂丛是一组神经,由颈5、颈6、颈7、颈8和胸1五大神经根组成,它们分叉、汇合,最后形成主管上肢运动和皮肤感觉的五大神经:腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经。臂丛损伤以后,患肢失去神经支配,既无感觉,也不能活动,完全瘫痪。臂丛的解剖结构非常复杂,周围又有许多重要的大血管,一直以来都被众多外科医生列为“手术禁区”。
当时,我已经做了近百例臂丛手术。经长期观察,我发现在臂丛旁边有一根膈神经,膈神经主要支配膈肌,参与呼吸运动,再生能力很强。同时,我又联想到上世纪二三十年代,有人通过阻断膈神经来治疗严重肺结核,而手术以后,病人照样能正常呼吸。肺结核的病人被切断膈神经都能活下来,何况是臂丛损伤、身体条件不错的年轻人呢?于是,我便大胆设想,希望能借用膈神经来修复损伤的臂丛神经。我的老师杨东岳教授很赞成我的思路,支持我去尝试。不过说实话,我当时还是有些担心的。虽然该手术方案在理论上可行,但毕竟国内外还从未有人做过这样的手术,万一切断膈神经以后,病人的呼吸肌瘫痪了,其后果远远要比失去一条手臂严重得多!
手术前,我找来这位女病人的丈夫,向他详细说明了情况。他认真地对我说:“医生,我们愿意冒这个险。万一手术失败了,就当我们为医学事业作奉献吧!”
在这位给予我高度信任的病人家属面前,我感到自己非常渺小,也在心里下定决心,一定要尽全力把病人治好。手术进行得非常顺利。术后次日,病人的情况很稳定,没有出现术前担心的呼吸问题。半年以后,我接到病人的丈夫从西安打来的电话,说是他妻子的手臂在睡觉的时候会动。在我的建议下,他们再次来到上海。果然,移植的膈神经起效了,病人的肘关节会动了!就这样,我完成了世界首例膈神经移位术。后来,我又用膈神经去修复腋神经和其它神经,均取得良好效果。
成功的喜悦并没有让我停止探索的步伐。大家都知道,支配手的功能的有五根神经,你移植一根,只能解决一个功能。于是,我在学习国外成功经验的基础上,首创多组神经(膈神经、副神经、颈丛神经、肋间神经)移植治疗臂丛损伤,恢复了多组肌肉的功能,也使我国臂丛损伤的治疗水平跻身国际先进行列。
故事三:病人的痛苦促使我“勇闯禁区”
“小伙子伤得非常重,除臂丛损伤外,膈神经、副神经和颈丛神经也全都损伤,根本没有多余的神经可供移植。怎么办?面对这样一个年轻的病人,我无法对他说出‘放弃’这个词。于是,我大胆设想,利用未受伤的健侧颈7神经来修复患侧受损的臂丛神经。我知道,这么做非常冒险,因为一旦手术失败,‘好手’也会瘫痪。而当我向病人及其家属慎重交待手术的风险时,他们对我说,医生,你就试试吧,我们相信你!”
1986年,一位黑龙江的年轻小伙子在骑摩托车的时候发生交通事故,左侧臂丛受伤、多根肋骨骨折、颈部挫伤也很严重。看着自己瘫痪的左手,小伙子痛不欲生。经多方打听,他怀着一丝希望,千里迢迢来到华山医院。经检查,我发现他的左侧膈神经、副神经和颈丛神经全部受损,没有多余的神经可供移植。是让他回去,还是寻找新的治疗方法?我选择了后者。当时,我已经做了1000多例臂丛手术,并发现了一个奇特的规律:在臂丛的5大神经根中,颈5、颈6、颈8、胸1神经受损后,必然会出现相应的症状;而颈7神经受损后,却很少表现出症状。这表明,由颈7神经支配的肌肉可由其上下两根神经代偿支配。于是,我便大胆设想,利用健侧颈7神经来修复患侧受损的臂丛。
经过周密的准备,一场堪称“史无前例”的手术在历时十几个小时以后,顺利完成。次日,我赶到病房,检查了病人健侧的上肢,发现除两个手指的指尖有些麻木外,一切都安然无恙。一年半后,病人的手功能得以部分恢复。
顾玉东语录:
“医生的成长、荣誉是无数病人用痛苦、鲜血和生命所换来的。因此,医生必须把病人的痛苦看成自己的痛苦,应该对病人怀有感恩之心,应当尽职尽力,并不断创新。”
“作为一名医生,应当力争不败,因为医疗过程中的任何一点疏忽,都会增加患者的痛苦。同时,医生也要不怕失败,要学会从失败吸取教训、总结经验,积极探索,要把失败当作继续前行的动力。”
“医生应当对病人有同情心、对工作有责任心、对同志有团结心、对事业有进取心,要努力成为白求恩式的好医生。”
故事一:病人的宽容促使我从失败走向成功
“一次工伤让女孩失去了手指,一次失败的手术又让她失去了一个脚趾,深深的自责与内疚令我备受煎熬。我永远都忘不了女孩和他母亲离开医院时的凄凉情景,更忘不了她们给予医学、医生的支持与宽容……”
1981年,一位被机器轧断了手指的19岁女孩和她的母亲千里迢迢从大连慕名来到上海,希望我们能帮她再造拇指。当时,我和我的老师杨东岳教授已经为100位失去手指的患者进行了足趾代拇指的手术,成功率高达93%。经详细检查和充分准备以后,我们决定为女孩实施手术。手术过程中,我们发现女孩的足背动脉非常细,直径不足l毫米。根据以往的经验,足背动脉越细,手术失败的可能性越大。像她这种情况,成功的概率仅为25%。而一旦手术失败,患者会因此遭受二次打击——在失去手指的基础上,还要再失去一个脚趾!
为了征求病人家属的意见,我急忙走出手术室,向女孩的母亲简单交待了病情,希望她尽快作决定,到底是继续手术,还是就此放弃?女孩母亲对我说:“医生,我们千里迢迢从大连来到上海,就是希望能再造拇指。我知道手术的风险很大,但继续做,或许还有25%的希望;如果不做,就什么希望都没有了。你们大胆去做吧,我相信你们。即便手术失败了,我们也不会怪你们!”我点点头,快步走进手术室……
然而,奇迹最终还是没能发生。术后没几天,移植到女孩手上的足趾便慢慢变白、变紫、变黑……女孩很伤心,连续几天都不说话、不肯吃饭,她妈妈也整天以泪洗面。每次去查房,我都满怀愧疚与自责。尽管自始至终,她们没有一句怨言和牢骚……
女孩出院那天,我和她母亲一左一右搀扶着她,走到医院大门口。我为她们叫了辆出租车,她们要去十六铺码头坐船,回大连……那一刻,我在心里暗暗下定决心,一定要找到解决的办法,决不能让类似的悲剧再次发生!
在解剖学教授的帮助下,我经过反复实验,终于发现了足趾血管的变化规律:若足背血管较细,足底血管一定较粗;若一侧血管较细,另一侧血管必然较粗。于是,我提出了“两套供血系统”的大胆设想——为足背血管较细的病人做两套供血系统(“双保险”),虽然手术时间有所延长,但手术成功率大大提高了。有了“双保险”以后,我们所做的足趾移植手术,再也没有一例失败过。
故事二:病人的奉献精神激励我走出一条新路
“手术前,我把手术方案及可能出现的意外情况向病人家属详细交待了一遍。家属对我说,医生,我们信任你,也愿意冒这个险。万一手术失败了,就当作是我们为医学事业作奉献吧!面对如此信任你、把自己的生命都托付给你的病人,你还有什么理由不全心全意去救治呢?”
1970年,一位因工伤事故导致左上肢瘫痪、来自陕西西安的纺织女工慕名来到华山医院。她的病情十分严重,臂丛五大神经根全部被“连根拔起”(医学上称之为“臂丛根性撕脱伤”)。当时,这种病在国内外均属于“不治之症”。
什么是臂丛?不学医的人可能不太了解。臂丛是一组神经,由颈5、颈6、颈7、颈8和胸1五大神经根组成,它们分叉、汇合,最后形成主管上肢运动和皮肤感觉的五大神经:腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经。臂丛损伤以后,患肢失去神经支配,既无感觉,也不能活动,完全瘫痪。臂丛的解剖结构非常复杂,周围又有许多重要的大血管,一直以来都被众多外科医生列为“手术禁区”。
当时,我已经做了近百例臂丛手术。经长期观察,我发现在臂丛旁边有一根膈神经,膈神经主要支配膈肌,参与呼吸运动,再生能力很强。同时,我又联想到上世纪二三十年代,有人通过阻断膈神经来治疗严重肺结核,而手术以后,病人照样能正常呼吸。肺结核的病人被切断膈神经都能活下来,何况是臂丛损伤、身体条件不错的年轻人呢?于是,我便大胆设想,希望能借用膈神经来修复损伤的臂丛神经。我的老师杨东岳教授很赞成我的思路,支持我去尝试。不过说实话,我当时还是有些担心的。虽然该手术方案在理论上可行,但毕竟国内外还从未有人做过这样的手术,万一切断膈神经以后,病人的呼吸肌瘫痪了,其后果远远要比失去一条手臂严重得多!
手术前,我找来这位女病人的丈夫,向他详细说明了情况。他认真地对我说:“医生,我们愿意冒这个险。万一手术失败了,就当我们为医学事业作奉献吧!”
在这位给予我高度信任的病人家属面前,我感到自己非常渺小,也在心里下定决心,一定要尽全力把病人治好。手术进行得非常顺利。术后次日,病人的情况很稳定,没有出现术前担心的呼吸问题。半年以后,我接到病人的丈夫从西安打来的电话,说是他妻子的手臂在睡觉的时候会动。在我的建议下,他们再次来到上海。果然,移植的膈神经起效了,病人的肘关节会动了!就这样,我完成了世界首例膈神经移位术。后来,我又用膈神经去修复腋神经和其它神经,均取得良好效果。
成功的喜悦并没有让我停止探索的步伐。大家都知道,支配手的功能的有五根神经,你移植一根,只能解决一个功能。于是,我在学习国外成功经验的基础上,首创多组神经(膈神经、副神经、颈丛神经、肋间神经)移植治疗臂丛损伤,恢复了多组肌肉的功能,也使我国臂丛损伤的治疗水平跻身国际先进行列。
故事三:病人的痛苦促使我“勇闯禁区”
“小伙子伤得非常重,除臂丛损伤外,膈神经、副神经和颈丛神经也全都损伤,根本没有多余的神经可供移植。怎么办?面对这样一个年轻的病人,我无法对他说出‘放弃’这个词。于是,我大胆设想,利用未受伤的健侧颈7神经来修复患侧受损的臂丛神经。我知道,这么做非常冒险,因为一旦手术失败,‘好手’也会瘫痪。而当我向病人及其家属慎重交待手术的风险时,他们对我说,医生,你就试试吧,我们相信你!”
1986年,一位黑龙江的年轻小伙子在骑摩托车的时候发生交通事故,左侧臂丛受伤、多根肋骨骨折、颈部挫伤也很严重。看着自己瘫痪的左手,小伙子痛不欲生。经多方打听,他怀着一丝希望,千里迢迢来到华山医院。经检查,我发现他的左侧膈神经、副神经和颈丛神经全部受损,没有多余的神经可供移植。是让他回去,还是寻找新的治疗方法?我选择了后者。当时,我已经做了1000多例臂丛手术,并发现了一个奇特的规律:在臂丛的5大神经根中,颈5、颈6、颈8、胸1神经受损后,必然会出现相应的症状;而颈7神经受损后,却很少表现出症状。这表明,由颈7神经支配的肌肉可由其上下两根神经代偿支配。于是,我便大胆设想,利用健侧颈7神经来修复患侧受损的臂丛。
经过周密的准备,一场堪称“史无前例”的手术在历时十几个小时以后,顺利完成。次日,我赶到病房,检查了病人健侧的上肢,发现除两个手指的指尖有些麻木外,一切都安然无恙。一年半后,病人的手功能得以部分恢复。
顾玉东语录:
“医生的成长、荣誉是无数病人用痛苦、鲜血和生命所换来的。因此,医生必须把病人的痛苦看成自己的痛苦,应该对病人怀有感恩之心,应当尽职尽力,并不断创新。”
“作为一名医生,应当力争不败,因为医疗过程中的任何一点疏忽,都会增加患者的痛苦。同时,医生也要不怕失败,要学会从失败吸取教训、总结经验,积极探索,要把失败当作继续前行的动力。”
“医生应当对病人有同情心、对工作有责任心、对同志有团结心、对事业有进取心,要努力成为白求恩式的好医生。”