【摘 要】
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患者女,48岁,因"咳嗽、咳痰、活动后气短,明确诊断为肺泡蛋白沉积症(PAP),已行3次全肺灌洗术,憋气症状改善后反复.出院后无诱因出现发热、憋气症状加重,咳嗽、咳少量白黏痰"收入院.入院后局麻下行支气管镜检查,镜下见双下叶基底段较多脓性分泌物,支气管肺泡灌洗液呈浑浊米汤样.查体:口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,患者憋气渐加重,鼻导管9 L/min下SpO2低于80％,夜间不能平卧,患者入院后第2天即
【机 构】
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100730中国医学科学院北京协和医院呼吸内科
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患者女,48岁,因"咳嗽、咳痰、活动后气短,明确诊断为肺泡蛋白沉积症(PAP),已行3次全肺灌洗术,憋气症状改善后反复.出院后无诱因出现发热、憋气症状加重,咳嗽、咳少量白黏痰"收入院.入院后局麻下行支气管镜检查,镜下见双下叶基底段较多脓性分泌物,支气管肺泡灌洗液呈浑浊米汤样.查体:口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,患者憋气渐加重,鼻导管9 L/min下SpO2低于80％,夜间不能平卧,患者入院后第2天即在全麻下双腔气管插管行全肺灌洗术,左肺灌入8 000 ml,排出7 700 ml乳白色混浊灌洗液,右肺灌入共计7 000 ml,排出6 750 ml乳白色混浊灌洗液.患者术后憋气症状明显改善,储氧面罩吸氧10 L/min情况下SPO2可维持在95％以上.治疗上予患者全肺灌洗同步行血浆置换,并联合粒细胞巨噬细胞集落因子(GM-CSF)雾化吸人缓解症状,经过1个月2次肺泡灌洗、5次血浆置换及1个疗程的GM-CSF雾化治疗后,在积极的治疗和精心的护理下,患者呼吸困难症状明显改善,出院继续雾化治疗及门诊随诊.
关键词：护理;肺泡蛋白沉积症;全肺灌洗;GM-CSF吸入;血浆置换
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