乌鲁木齐地区正常牙合成人软组织侧貌Holdaway法分析研究

来源 :中国美容医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shigoujushi
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  [摘要]目的:建立烏鲁木齐地区正常牙合成人软组织侧貌 Holdaway分析法正常参考值范围,比较乌鲁木齐人与北美白人及乌鲁木齐男女之间软组织侧貌差异,分析乌鲁木齐人软组织侧貌特征。方法:调查2 000名乌鲁木齐籍大学生,从中获得70名正常牙合学生,随机选取正常牙合学生53名(男25名,女28名),拍摄其X线头颅侧位片,用Winceph9.0软件定点描图,用Holdaway分析法测量分析,最后用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计学处理,将结果与北美白人正常值进行比较。结果:乌鲁木齐男性和女性上唇基部厚度、上唇软组织厚度、颏唇沟深度之间比较,差异有统计学意义。乌鲁木齐人和北美白人除软组织面角之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余测量项目比较,差异均有统计学意义。结论:乌鲁木齐男性较女性唇部软组织丰满、颏唇沟深,乌鲁木齐人软组织侧貌与北美白人之间存在差异;不同民族、不同地区和不同性别的人们软组织侧貌特征不同,医者在临床治疗方案设计中需要综合考虑这些因素。
  [关键词]正常牙合;Holdaway分析法;软组织侧貌;乌鲁木齐人;北美白人
  [中图分类号]R782.2    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455(2021)09-0122-04
  Holdaway Analysis of the Soft Tissue Profile in  Urumqi
  Adults with Normal Occlusion
  Rekexi,Pamila·FULATI,Zulimila·SAIYIDOULA,Zulihumaer·NUERAIHEMAITI,
  Gulibaha·MAIMAITIL
  (Department of Stomatology,The 2th Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830028,Xinjiang,China)
  Abstract:Objective  To establish the normal reference value of Holdaway analysis method for normal occlusion human in Urumqi,compare the differences of soft tissue profile between  Urumqi people and White people in North America and between men and women in Urumqi,and analyze the characteristics of soft tissue profile of  Urumqi people.  Methods  Collected 74 normal occlusion students from 2 000 college students in Urumqi, 53 normal Occlusion student (28 females and 25 males) were randomly selected. X-ray cephalometric radiographs were taken for each selected student, markered point fixed with Winceph 9.0 cephalometric software and the data were measured and analyzed by Holdaway analysis method. Finally, SPSS 22.0 statistical software was used to conduct statistical processing, and the data were compared with the data of North American Whites.Results There were significant differences in basic upper lip thickness, upper lip thickness and lower lip sulcus depth between males and females in Urumqi. Except for soft tissue facial angle ,lower lip to H line and lower lip sulcus depth,there were significant differences in other indexes between North American Whites and Urumqi people (P>0.05). Conclusion  The lip soft tissue of males in Urumqi is plentiful and the mentolabial sulcus is deeper than females.There are differences in the profile of soft tissue between Urmqi people and North American Whites. Different regions and different genders have different soft tissue characteristics, we need to consider these factors in the design of clinical treatment plan.   Key words: normal occlusion;Holdaway analysis; lateral appearance of soft tissue; Urumqi people;North American Whites
  随着时代的进步和生活水平的提升,人们对美的要求也越来越高。面部作为一个人“美”的最直观的体现,是人们最看重也是正畸医生所关注的重点。面部的美由颌面部硬组织和软组织共同决定的[1]。由软组织所构成的容貌印象是人们审美最直观的依据[2]。因此,软组织的头影测量分析在正畸分析及诊断中开始有了越来越重要的作用[3]。1983年,美国学者Holdaway根据多年的临床经验提出了Holdaway软组织测量分析法,并广泛应用于正畸领域中[4-5]。此方法设计了11个指标,相较于其他常用的软组织测量方法,测量的指标少,操作简便,并且这些指标在头影测量片上容易测量,最重要的是能更全面地反映个体软组织侧貌特征。目前,关于乌鲁木齐地区成人硬组织测量的研究较多,但软组织测量相对较少,Holdaway法则还没有进行。本研究建立乌鲁木齐正常牙合成人软组织侧貌Holdaway分析法正常参考值范围,分析其软组织侧貌特征,为临床及科研提供参考。
  1  资料和方法
  1.1 研究对象:于2017年5月-2019年9月調查乌鲁木齐籍大学生2 000名,从中获得74名正常牙合学生,随机选取53名(男25名,女28名)为研究对象,平均年龄为(20.0±1.5)岁。纳入标准:①乌鲁木齐籍大学生;②年龄≥18岁;③18.5≤BMI<24;④个别正常牙合:前牙覆牙合、覆盖正常,双侧第一磨牙和尖牙关系为中性,牙齿排列整齐无间隙,牙列完整、除了第三磨牙外;⑤无偏侧咀嚼和夜磨牙习惯;⑥无正畸或正颌外科手术史;⑦无颞下颌关节疾病史,无颌面部外伤史;⑧面部基本对称,协调。
  1.2 材料和仪器:芬兰Cranex D数字化口腔全景X射线机,Winceph 9.0头影测量软件,SPSS 22.0统计软件。
  1.3 研究方法
  1.3.1 每一个研究对象在头颅定位仪的标准定位下, 拍摄其头颅侧位片, 拍摄时取正中牙合位,让其唇部放松。根据Burston[6-7]提出的三种方法:①让研究对象作上下小范围的叩齿动作;②医生用手指轻轻按摸研究对象上下唇, 助其放松唇部;③用语言引导研究对象放松唇部。可以获得唇部放松位, 且重复性好。并采用Holdaway[4-5]提出的方法在摄片时让研究对象的上下红唇微闭。
  1.3.2 将数字化头颅侧位片导入Winceph 9.0软件,同一个医生定点描图,利用Holdaway分析方法[4-5]进行测量分析。隔1周进行一次测量,测3次取平均值。平均值与Holdaway[4-5]提供的80名北美白人正常值进行比较。
  1.3.3 标志点及测量项目:见图1。
  1.3.3.1 Holdaway软组织头影测量分析主要标志点:1.软组织鼻根点N’:软组织侧貌轮廓的鼻根点;2.鼻尖点 Pn:鼻部最突点;3.鼻底点Sn:鼻小柱与上唇的交角点;4.上唇凹点Ss:上唇人中最凹点;5.上唇突点Ls:上唇的最突点;6.下唇突点Li:下唇的最突点;7.颏唇沟点Si:颏唇沟的最凹点;8.软组织颏前点Pog’:颏部软组织最突点;9.鼻根点N:颅部正中矢状面上鼻额缝之最前点;10.眶点O:眶下缘之最低点;11.上牙槽座点A:前鼻棘与上牙槽缘点之间的骨部影像最凹点;12.颏前点Pog:下颌颏部硬组织之最突点。
  1.3.3.2  Holdaway软组织头影测量分析测量项目:1.下唇突点至H线距离(Li-Pog’Ls):Li点至H线的垂直距离;2.颏唇沟深度 (Si-Pog’Ls ):Si点至 H 线垂直距离;3.上唇沟深度 (Ss-Ls):测量上唇凹点至FH平面垂线(过上唇突点的)距离;4.H角(H angle):上唇突点与软组织颏前点连线与软组织平面的交角;5.软组织颏部厚度(Pog-Pog’):软硬组织颏前点的距离;6.上唇软组织厚度(Upper lip thickness):上切牙唇面至上唇突点的距离;7.鼻底点之H线距离(Sn-Pog’Ls):Sn点至H线垂线的长度;8.鼻凸度(Sn-Pn):通过Sn作H线垂线,Pn到这垂线的距离;9. A点突度(A-NPog):A点与NPg平面的垂直距离;10.上唇基部厚度(Basic upper lip thickness):A点下3mm处至鼻下点Sn距离;11.软组织面角(FH-N’Pog’):软组织平面与FH平面相交之后下角 。
  1.3.4 统计学分析:采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。所有数据采用均数±标准差(x?±s)表示,应用t检验来比较乌鲁木齐地区正常牙合成人男女,乌鲁木齐地区正常牙合成人和北美白人的Holdaway分析法测量值[8],P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  乌鲁木齐地区正常牙合成人男女之间软组织Holdaway测量值比较,见表1。乌鲁木齐男性和女性除了上唇基部厚度、上唇软组厚度、颏唇沟深度有显著差异外,其余测量项目无统计学差异。男性上唇基部厚度、上唇软组厚度、颏唇沟深度大于女性、与以往研究结果一致[9-10]。乌鲁木齐地区正常牙合成人与北美白人测量值比较,见表2。与北美白人相比、乌鲁木齐地区成人鼻突度、上唇基部厚度、A点突度偏小;上唇软组厚度、鼻底至H线的距离、上唇沟深度、软组织颏部厚度、H角偏大,均有统计学意义。
  3  讨论
  20世纪早期,基于Angle提出的理想正常牙合的概念,正畸医生过分地追求完全正确的咬合关系而忽略了面部的协调与美观。然而在后来临床中发现,以牺牲面部美观而获得理想的咬合关系不为患者所接受也很难保持。20世纪中期,随着头影测量技术的广泛应用,正畸医生们意识到错牙合畸形的原因不只是异常的咬合关系,还受软硬组织的影响[11-12]。从此,出现了一系列包含软组织测量分析的方法,如Arnett分析法、Burston分析法 、Holdaway软组织测量分析法等头影测量分析方法。其中,Holdaway分析法基础实用,定点明确,共有11项测量项目,涉及的面部软组织较广,能更全面地反映个体软组织侧貌特征[13]。如今,正畸治疗目标更多地关注面部美观,许多国家,如:巴基斯坦、日本人、尼泊尔和中国西安、辽宁等地区开始建立了Holdaway分析法正常值[8,14,17]。然而,目前乌鲁木齐地区关于面部软组织测量的参考值较少,因此笔者团队进行这项研究,为乌鲁木齐地区正畸治疗的诊断和治疗提供参考和依据。   Holdaway分析法中,结合Sn-Pn值和Sn-Pog’Ls值,评估鼻部的侧貌特征,Sn-Pn值越大则鼻尖越突、鼻底点至H线距离越大则鼻部轮廓越清楚。乌鲁木齐男性和女性无明显差异。乌鲁木齐成人与北美人相比,乌鲁木齐成人鼻尖圆而轮廓较清晰。采用H角和Li-Pog’Ls值来评价唇部的突度,值越大则唇部越突,乌鲁木齐成人上下唇相比于北美白人更为突出,而下唇突度在乌鲁木齐成年男性和女性之间相似、无显著差异。上唇基部厚度、上唇软组厚度、上唇沟深度反映上唇的外部特点。上唇基部厚度值越大则上唇基部越厚,上唇软组厚度反映红唇的厚薄程度,上唇沟深度反映上唇的弧度、值越大弧度越明显。与北美白人相比,乌鲁木齐成人的上唇部基部较薄,上唇沟深而弧度明显,其中乌鲁木齐男性上唇基部厚度和上唇软组厚度均大于乌鲁木齐女性,说明男性上唇软组织较女性丰满,而上唇的突度及弧度无明显差异。乌鲁木齐成人上唇厚度跟成都人[18]相似,但跟北美白人差别比较大,这是由于地区定义不同还是别的原因需要进一步研究。上颌硬组织突度由A点凸度来表示,超过一定范围会影响侧貌美观。乌鲁木齐成人A点突度小于北美白人,侧貌较平缓圆润。Holdaway分析测量法用、Pog-Pog’、FH-N’Pog’、Si-Pog’Ls 、评价颏部侧貌的外形特点[2]。Pog-Pog’反映的是颏部软组织的厚度,FH-N’Pog’反映软组织颏部的突缩程度。角越大则下颌越突,反之则下颌后缩[19]。Si-Pog’Ls越大则颏唇沟越深、下唇越外翻。乌鲁木齐男性Si-Pog’Ls值比女性大,说明男性较女性颏唇沟深、下唇外翻。乌鲁木齐成人颏部软组织较北美白人厚。研究结果显示乌鲁木齐男性上唇部软组织比女性丰满,颏唇沟深、下唇外翻。相比北美白人,乌鲁木齐成人鼻尖位置靠后,面部软组织较厚,上唇较突且弧度明显,但是A点突度小。北美白人软组织侧貌较乌鲁木齐成人鼻部靠前,面部更有立体感。不同地区、不同民族软组织差异性的原因,这些软组织测量值之间的相关性还有软硬组织之间是否有相关性需要进一步研究。
  总的来说,以上的结论为以后的临床和科研提供参考范围。正常牙合人群并不代表面部协调美观的人群,软组织侧貌美观人群也不一定具有理想正常牙合的牙齿[20];不同民族、不同地区软硬组织特征不同,对美的要求也会不一样,所以,医者以后在做正畸正颌治疗过程中需要综合考虑患者的民族特征、地区特征和患者的主诉及自身条件。
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  [收稿日期]2020-08-24
  本文引用格式:热克西,帕米拉·甫拉提,祖丽米拉·赛依都拉,等.乌鲁木齐地区正常牙合成人软组织侧貌Holdaway法分析研究[J].中国美容医学,2021,30(9):122-125.
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