【摘 要】
：
近年来，随着食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG）的发病率不断上升及早期病例的增加，AEG的手术治疗成为热点问题。由于AEG的解剖位置及肿瘤生物学的特殊性涉及到胸腔和腹腔两个不同的手术领域，在治疗策略的选择上仍然存在较多争议。淋巴结清扫的彻底性和消化道重建的安全性是影响治疗策略选择的关键要素。腹腔镜下经腹食管裂孔路径在完成
【基金项目】
：
山西省卫健委四个一批基金（2022XM02,2020TD27）； 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金（320.6750.2020-11-6）； 山西省卫生健康委科研课题（2023044,2021011）；
论文部分内容阅读
近年来，随着食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG）的发病率不断上升及早期病例的增加，AEG的手术治疗成为热点问题。由于AEG的解剖位置及肿瘤生物学的特殊性涉及到胸腔和腹腔两个不同的手术领域，在治疗策略的选择上仍然存在较多争议。淋巴结清扫的彻底性和消化道重建的安全性是影响治疗策略选择的关键要素。腹腔镜下经腹食管裂孔路径在完成腹腔淋巴结清扫的同时可保证下纵隔淋巴结清扫的肿瘤学安全性，是治疗食管浸润长度≤4 cm的AEG之首选手术路径。经腹食管裂孔路径操作时，可打开左侧膈肌，将下纵隔空间扩大或将腹部与左侧胸腔直接相通。这样避免传统开胸，增加操作空间和改善手术视野，既可以减轻胸部创伤，又可以更清晰、完整地清扫下纵隔淋巴结，尤其是充足的操作空间和足够的食管游离度可以使纵隔或左侧胸腔内的高位消化道重建变得更安全、可行。本中心将此路径称为经腹-左膈肌（abdominal-left diaphragmatic, ALD）路径。以食管胃侧壁吻合和双肌瓣吻合为代表的功能性消化道重建术式可经ALD路径逐步应用至更高的吻合平面，拓展了消化道重建的适应证。在保证手术安全性的同时，兼顾良好的抗反流效果。
其他文献
乡村题材短视频的出现有助于展示我国新时代农村面貌和发展进程，对全面振兴乡村文化、带动乡村产业振兴、解决乡村发展遗留问题都具有重要意义。本文以抖音博主“张同学”为典型案例，使用Nvivo11软件进行内容分析，总结其在日常琐事、社交活动、采买做饭、农工农活四个方面内容设置的特点，为探讨乡村短视频的未来发展提供思路，为农民博主提供多元化的创作和传播模式，从而更好地搭建城乡之间的传播平台，进一步推动乡村振
外泌体（exosomes）是一种直径为30～150 nm 的囊泡状物质。外泌体通过携载脂质、蛋白质、mRNA和非编码RNA等多种生物活性物质在机体的免疫调节过程以及细胞间的信息传递发挥至关重要的作用。近年来，越来越多研究发现外泌体积极地参与了结核分枝杆菌感染的发生与发展。外泌体成份作为结核病感染的潜在标志物，拥有特异性强，稳定性好等特点，对结核病的诊断、疗效评估、预后监测发挥重要的作用。本文针对外
随着社会经济的高速发展,事业单位以往的管理模式已难以适应新形势下我国社会经济发展要求。如何做好我国事业单位改革,特别是事业单位人事制度改革,使其与财税体制改革、养老保险体制改革等体制机制改革相适应,对进一步提高国家治理能力现代化、促进国家经济高质量发展具有深刻意义。公益一类事业单位作为事业单位分类改革中的重要组成部分,探究其人事制度改革过程中存在的问题和改进办法,有助于我们深入研究探讨我国事业单位
本文针对关于质疑中华民族…"龙的传人"的论点,从图腾学角度,对中华民族龙图腾的形成过程进行阐述,从中华民族的融合性,中华文化的融汇性等方面阐述坚守中华民族龙图腾的意义,并对近期诸多质疑说法进行评述,全面论证了中华民族是"龙的传人"的正确合理性以及坚守这一理念的必要性。
新时代民勤县为深入推进生态文明建设，明确新时代防沙治沙工作方向，科学有效治理，厚植生态本底，增强生态惠民扶智能力，构建生态文明体系。本文对民勤县各镇防沙治沙、沙化（漠）土地分布和绿色生态产业发展等进行了实地调查，总结了防沙治沙经验，寻找制约经济发展的突出问题、发展短板和薄弱领域并提出对策，为推进民勤县新时代防沙治沙事业高质量发展提供思维启迪。
目的 腹腔镜全胃切除术后双通道空肠间置对胃癌患者消化道重建的作用。方法 选择南阳市第一人民医院2020年1月至2021年1月接收的74例胃癌术后消化道重建患者，按抽签法分为传统组和观察组（各37例），主要是分析Roux-en-Y吻合术方式及双通道空肠间置消化道重建的差异性；观察指标：手术前后患者的血清炎症因子水平、满意度、营养状况、并发症、围术期指标以及生活质量。结果 通过血清炎症因子水平检验结果
腹腔镜胃切除术后消化道重建直接影响病人短期恢复及长期生存质量，是胃癌微创外科领域讨论的热点和难点。无论实施何种胃切除术，术者均不可避免地需要选择合理的消化道重建方式。因此，确保消化道重建的安全、降低吻合口相关短期和长期并发症，对改善病人预后及生存质量具有积极而深远的意义。腹腔镜胃切除术后化道重建方式与传统的开放手术相比，在远端胃切除、近端胃切除和全胃切除术中均有其特有的消化道重建方式。各类重建方式
海上漂浮式光伏在北方冬季面临被海冰破坏的危险，冰期海洋环境对漂浮式光伏的影响尚处于研究初级阶段，因此非常有必要开展相关研究。为了有效防冰与抗冰，本文从水动力、波浪冲击性、支架稳定性、海水腐蚀、锚固方式等方面入手，首先对光伏方阵总环境载荷进行计算与仿真，然后对集装箱式漂浮防波堤、浮体方阵结构、支架、配件材料及锚固系统等进行优化设计，最后在潮汐变化显著的天津南港近海水域进行了冰期试验。试验数据与结果表
近端胃癌在中国及部分亚洲国家的发病率呈逐年上升趋势。手术是该疾病最有效、最常用的治疗方式。传统全胃切除术具有较好的根治效果，但术后难以避免营养代谢障碍、生活质量下降等并发症发生。近年来临床开展的近端胃切除术在切除肿瘤组织的同时，保留部分胃组织，有利于改善病人术后营养状况。然而近端胃切除术中破坏食管括约肌和His角，引起残胃反酸、反流，导致反流性食管炎，同样也影响病人的生活质量。为解决反流的问题，临