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[摘要]目的 探讨中药治疗高脂血症的临床疗效。方法 102例高脂血症患者随机分为中药降脂治疗组(治疗组52例)和氟伐他汀胶囊对照组(对照组50例)。测定两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)含量。结果 降脂中药显著降低TC、TG 及LDL-C,显著提高了HDL-C(P<0.05);给药后,治疗组TG、HDL-C显著优于对照组(P<0.05)。结论 降脂中药对高脂血症有一定的治疗作用,同时显示出对心脑血管疾病有效的预防作用。
关键词:降脂中药 高脂血症 疗效
中图分类号:R287 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)16-0049-02
高脂血症(HLP)是指人体内血清(浆)脂质的浓度水平超出了正常范围,属中医学属“痰湿”、“浊阻”、“血瘀”等范畴。高脂血症是中老年人的常见病和多发病,它既可以继发于多种疾病,又可引发动脉硬化等严重疾病。中药对其防治有独到之处,自2009年3月~2010年3月我院应用中药治疗高脂血症102例,对其疗效进行临床观察,现报告如下
1 资料与方法
1.1临床资料
2009年3月~2010年3月我院心血管内科病房收治的高血脂患者,按照卫生部心血管系统药物临床药理基地所制定《心血管系统药物临床研究指导原则》的诊疗标准[1],选择符合标准102例患者。随机分为两组,中药治疗组52例,男27例,女25例,年龄49~82岁,平均年龄69.4±13岁。对照组50例,男26例,女24例,年龄48~81岁,平均年龄68.7±14岁。两组患者年龄和性别均无显著差异(P>0.05),具有可比性。排除由糖尿病、甲状腺功能减退症等疾患引起的继发性高脂血症患者;服用甲状腺素、胰岛素等药物的患者;孕妇及哺乳期妇女。
1.2治疗方法
治疗组:口服降脂中药口服液(主要由炒苍术、炒川朴、桃仁、赤芍、生军、丹参、车前子、炒决明子、海藻、山楂等组成),规格为每支10ml(由本院制剂室生产提供),30ml/次,3次/d,早、中、晚餐前0.5h口服。对照组:口服氟伐他汀胶囊(北京诺华制药有限公司),40mg/次,1次/d,睡前口服。
1.3检测指标
全部受检者空腹12h以上,清晨抽取静脉血5ml,分离血清,采用Abbott AEROSET全自动生化仪测定。氧化酶法测定TC、TG;终点比色法测定HDL-C、LDL-C;试剂盒由上海荣盛生物试剂厂提供,操作过程严格按照试剂盒说明进行。
2 统计方法
应用SPSS13.0进行统计学分析,计量资料结果用均数±标准差表示,组间比较采用两组独立样本的t检验,以P<0.05为具有统计学意义。
3 结果
治疗后,中药治疗组TC、TG 及LDL-C显著降低,HDL-C显著升高(P<0.05)。对照组,治疗后TC、LDL-C显著降低(P<0.05),TG、HDL-C差异不显著(P>0.05)。两组治疗后,治疗组TG、HDL-C显著优于对照组(P<0.05)。结果见表1。
表1 两组血脂检测结果(x(-)±s)mmol/L
指标 治疗组 对照组
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
TC
TG
LDL-C
HDL-C 5.96±1.4
2.94±1.3
4.01±1.9
1.21±0.5 4.75±1.1*
1.76±1.6*﹟
3.0±1.8*
2.41±0.8*﹟ 5.88±1.3
3.01±1.1
3.98±1.7
1.19±0.4 4.75±1.1*
2.96±1.3
2.89±1.8*
1.32±0.7
与治疗前相比,*P<0.05,与治疗后对照组相比,﹟P<0.05。
4 讨论
随着人们生活水平的不断提高,脂肪大量地摄入,体内血清脂类浓度超过正常高限的患者日渐增多,导致高脂血症的发病率不断升高。高脂血症可加速心、脑等器官的动脉粥样硬化,引起冠心病、心肌梗死等疾病,故降低血脂是防治心脑血管病的有效措施[2]。目前临床上一些西药疗效不错,但价格昂贵,患者难以接受,且存在严重的副作用。而中药治疗高脂症从整体调整,且副反应少,这是中药治疗的一大优势,为西医所不能代替的。
目前认为TG、LDL-C是形成动脉粥样硬化的主要因素[3]。LDL-C是一种重要的常规性粥样硬化检测指标,它在ROS的作用下被氧化为氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL),而ox-LDL可促进被氧化的脂质在血管壁积聚,导致粥脉硬化的发生。HDL-C具有抑制LDL-C氧化的作用[4],进而防止动脉粥样硬化。高胆固醇血症也是动脉粥样硬化的一个显著危险因素[5]。
本研究显示,两组患者经治疗后TG、TC、LDL-C和HDL-C均有不同程度的改善,这就可以肯定中药对高脂血症的疗效。同时研究结果显示,降脂中药对TG和HDL-C的改善作用显著优于对照组治疗后(P<0.05),说明在药物有效人群中,中药治疗疗效是显著的优于西药。同时结果显示,降脂中药显著降低了TG、TC和LDL-C水平,并显著提高了HDL-C水平,表现出对脂质代谢紊乱显著的调节作用和对心脑血管疾病有效的预防作用。
参考文献
[1] 心血管系统药物临床研究指导原则[J].中国临床药理学杂志,1988,4(4):245-254.
[2] Aikawa M, Libby P. Lipid lowering therapy in atherosclerosis[J]. Semin Vasc Med, 2007, 4(4): 357.
[3] 赵海燕,王勇,吴力武,等.甘草黄酮对Ⅱ型糖尿病大鼠血糖、血脂等生化指标的影响[J].中国中药杂志,2009,452-458.
[4] Brites F, Zago V, Verona J, et al. HDL capacity to inhibit LDL oxidation in well-trained triathletes [J]. Life Sci, 2006, 78(26):3074-3081.
[5] Jeong YJ, Choi YJ, Kwon HM, et al. Differential inhibition of oxidized LDL induced apoptosis in human endothelial cells heated with different flavonoids [J]. British Journal of Nutrition, 2005, 93: 581-591.
关键词:降脂中药 高脂血症 疗效
中图分类号:R287 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)16-0049-02
高脂血症(HLP)是指人体内血清(浆)脂质的浓度水平超出了正常范围,属中医学属“痰湿”、“浊阻”、“血瘀”等范畴。高脂血症是中老年人的常见病和多发病,它既可以继发于多种疾病,又可引发动脉硬化等严重疾病。中药对其防治有独到之处,自2009年3月~2010年3月我院应用中药治疗高脂血症102例,对其疗效进行临床观察,现报告如下
1 资料与方法
1.1临床资料
2009年3月~2010年3月我院心血管内科病房收治的高血脂患者,按照卫生部心血管系统药物临床药理基地所制定《心血管系统药物临床研究指导原则》的诊疗标准[1],选择符合标准102例患者。随机分为两组,中药治疗组52例,男27例,女25例,年龄49~82岁,平均年龄69.4±13岁。对照组50例,男26例,女24例,年龄48~81岁,平均年龄68.7±14岁。两组患者年龄和性别均无显著差异(P>0.05),具有可比性。排除由糖尿病、甲状腺功能减退症等疾患引起的继发性高脂血症患者;服用甲状腺素、胰岛素等药物的患者;孕妇及哺乳期妇女。
1.2治疗方法
治疗组:口服降脂中药口服液(主要由炒苍术、炒川朴、桃仁、赤芍、生军、丹参、车前子、炒决明子、海藻、山楂等组成),规格为每支10ml(由本院制剂室生产提供),30ml/次,3次/d,早、中、晚餐前0.5h口服。对照组:口服氟伐他汀胶囊(北京诺华制药有限公司),40mg/次,1次/d,睡前口服。
1.3检测指标
全部受检者空腹12h以上,清晨抽取静脉血5ml,分离血清,采用Abbott AEROSET全自动生化仪测定。氧化酶法测定TC、TG;终点比色法测定HDL-C、LDL-C;试剂盒由上海荣盛生物试剂厂提供,操作过程严格按照试剂盒说明进行。
2 统计方法
应用SPSS13.0进行统计学分析,计量资料结果用均数±标准差表示,组间比较采用两组独立样本的t检验,以P<0.05为具有统计学意义。
3 结果
治疗后,中药治疗组TC、TG 及LDL-C显著降低,HDL-C显著升高(P<0.05)。对照组,治疗后TC、LDL-C显著降低(P<0.05),TG、HDL-C差异不显著(P>0.05)。两组治疗后,治疗组TG、HDL-C显著优于对照组(P<0.05)。结果见表1。
表1 两组血脂检测结果(x(-)±s)mmol/L
指标 治疗组 对照组
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
TC
TG
LDL-C
HDL-C 5.96±1.4
2.94±1.3
4.01±1.9
1.21±0.5 4.75±1.1*
1.76±1.6*﹟
3.0±1.8*
2.41±0.8*﹟ 5.88±1.3
3.01±1.1
3.98±1.7
1.19±0.4 4.75±1.1*
2.96±1.3
2.89±1.8*
1.32±0.7
与治疗前相比,*P<0.05,与治疗后对照组相比,﹟P<0.05。
4 讨论
随着人们生活水平的不断提高,脂肪大量地摄入,体内血清脂类浓度超过正常高限的患者日渐增多,导致高脂血症的发病率不断升高。高脂血症可加速心、脑等器官的动脉粥样硬化,引起冠心病、心肌梗死等疾病,故降低血脂是防治心脑血管病的有效措施[2]。目前临床上一些西药疗效不错,但价格昂贵,患者难以接受,且存在严重的副作用。而中药治疗高脂症从整体调整,且副反应少,这是中药治疗的一大优势,为西医所不能代替的。
目前认为TG、LDL-C是形成动脉粥样硬化的主要因素[3]。LDL-C是一种重要的常规性粥样硬化检测指标,它在ROS的作用下被氧化为氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL),而ox-LDL可促进被氧化的脂质在血管壁积聚,导致粥脉硬化的发生。HDL-C具有抑制LDL-C氧化的作用[4],进而防止动脉粥样硬化。高胆固醇血症也是动脉粥样硬化的一个显著危险因素[5]。
本研究显示,两组患者经治疗后TG、TC、LDL-C和HDL-C均有不同程度的改善,这就可以肯定中药对高脂血症的疗效。同时研究结果显示,降脂中药对TG和HDL-C的改善作用显著优于对照组治疗后(P<0.05),说明在药物有效人群中,中药治疗疗效是显著的优于西药。同时结果显示,降脂中药显著降低了TG、TC和LDL-C水平,并显著提高了HDL-C水平,表现出对脂质代谢紊乱显著的调节作用和对心脑血管疾病有效的预防作用。
参考文献
[1] 心血管系统药物临床研究指导原则[J].中国临床药理学杂志,1988,4(4):245-254.
[2] Aikawa M, Libby P. Lipid lowering therapy in atherosclerosis[J]. Semin Vasc Med, 2007, 4(4): 357.
[3] 赵海燕,王勇,吴力武,等.甘草黄酮对Ⅱ型糖尿病大鼠血糖、血脂等生化指标的影响[J].中国中药杂志,2009,452-458.
[4] Brites F, Zago V, Verona J, et al. HDL capacity to inhibit LDL oxidation in well-trained triathletes [J]. Life Sci, 2006, 78(26):3074-3081.
[5] Jeong YJ, Choi YJ, Kwon HM, et al. Differential inhibition of oxidized LDL induced apoptosis in human endothelial cells heated with different flavonoids [J]. British Journal of Nutrition, 2005, 93: 581-591.