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目的
比较术前3DCRT或VMAT＋化疗后肠壁各层残余癌细胞(RCC)分布，明确不同放疗技术对其分布影响。
方法收集2007—2013年中山大学肿瘤防治中心诊治、行术前3DCRT (46 Gy分23次)或VMAT (50 Gy分25次)＋同期化疗及手术的局部进展期直肠癌334例，其中3DCRT 172例、VMAT 162例。两组临床Ⅱ、Ⅲ期构成相似。对所有手术标本肠壁各层RCC行病理评价。组间率差异比较采用χ2检验或Fisher's精确概率法。
结果术后两组各ypT、ypN、ypTNM分期均相近(P均>0.05)。226例ypT2-4期患者黏膜层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层或外膜层所含RCC比例分别为34.1%、43.8%、73.5%、69.0%。ypT2-4、pN (＋)、cN (＋)、cT4期3DCRT组黏膜层及黏膜下层RCC比例均高于VMAT组[47.9%∶18.1%、54.5%∶17.2%、39.8%%∶15.3%、41.3%∶14.3%(P＝0.000，0.001，0.000，0.000)及50.4%∶36.2%、56.8%∶27.6%、43.0%∶26.6%、45.3%∶27.5%(P＝0.032，0.014，0.006，0.017)]；pN0、cT3期3DCRT组黏膜层RCC比例高于VMAT组(28.1%∶12.9%、29.5%∶13.2%，P＝0.002、0.015)；两组间固有肌层、浆膜层或外膜层RCC比例在ypT2-4、pN0或pN (＋)、cT3或cT4、cN0或cN (＋)期差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论新辅助放化疗后肠壁各层RCC主要位于肠壁固有肌层及浆膜层或外膜层，不同放疗技术不显著影响肠壁内主要RCC分布及术后病理分期。