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【摘 要】 目的 探讨热疗辅以介入治疗巨块型肝癌的临床效果以及护理方法。方法：选取我院收治的23例巨块型肝癌患者作为研究对象，运用局部区域热疗联合肝动脉栓塞治疗巨块型肝癌，分别针对发热、胃肠道反应、疼痛、出血倾向等进行护理。研究科学有效的护理方式。结果：对23例患者运用合理的护理方式对于热疗辅以介入治疗巨块型肝癌有很好的辅助作用。讨论：对于运用热疗辅以介入治疗巨块型肝癌患者的护理应选用针对性护理方法，密切配合治疗。
【关键词】 巨块型肝癌 热疗 介入治疗 护理
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0210-01
随着现代人们生活方式和饮食习惯的改变，肝癌的发病率呈现出逐年增多的发展趋势，给人民的生命健康产生了不利的影响[1]。巨块型肝癌一般情况下为单发性肿瘤块，但是某些情况下也可由多个结节集合而成一个癌块，巨块型肝癌的癌症块直径通常情况下在10cm以上，周边有假包膜形成[2]。临床上一般运用于手术治疗或介入治疗的方式摘除或延缓肝癌的发展[3]，本文对我院收治的23例巨块型肝癌进行了研究，并对其护理方式做了集中的探讨，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院于2009年3月至2013年3月收治的23例巨型肝癌患者为研究对象，这些患者在入院后均经过临床症状、MRI检查或者CT检查、AFP检查、休征测量等确诊为巨块型肝癌。其中有6例患者经穿刺细胞学确诊。通过CT增强扫描观察影响特片发现23例患者的肿瘤体积范围：7cm*8cm*10cm 至13cm*15cm*16cm。23例患者中男性21例，年龄为36岁至68岁，平均年龄52.6岁； 女性2例，年龄分别为45岁和61岁。这23例患者在治疗前KPS评分均在70分以上。
1.2 一般方法
1.2.1 热疗方法
采用本院的ZD—2001性热疗机和Sigma60辐射器对患者进行热疗治疗。每次进行50min.
1.2.2 介入治疗
使用X线荧光电视监视仪进行观察，观测到肝肿瘤血管，导管注入80mg的DDP（顺氨氯铂）、1.5g的5—FU（氟脲嘧啶）以及55mg的EADM（表阿霉素）。随后运用10 mg的表阿霉素以及10ml碘化油（40%）混合乳化后进行栓塞.。这些过程实施完成后从股动脉中抽出导管，并对穿刺点局部按压25min，然后进行包扎处理，送回病房。
2 热疗辅以介入治疗巨块型肝癌的护理
2.1 热疗护理
在进行热疗的一般护理时，首先要对患者的各项体征进行测量，包括血压、出血征象、脉搏，为治疗的顺利实施奠定基础[4]。热疗过程中很多患者会出现局部升温、疼痛等症状，因此护理人员应严格观察患者的生命体征，并做到每隔10min询问病人一次有无痛疼感，如果患者出现不适，体温升高至39摄氏度以上，脉搏超过100次/min，血压出现明显增高，护理人员应及时对患者的热疗仪的热功率进行调整。在完成热疗后，患者往往会出现身体虚弱、出汗较多等情况，此时护理人员应对患者进行观察处理，给患者及时擦汗，看患者是否有热疗后异常状况，稳定之后送入病房，并做好保温措施，严防感冒。
2.2 发热护理
患者在早期会出现发热症状，多是由坏死组织引起，体温一般在38.5摄氏度以下。本次研究的患者中有7例出现38.5摄氏度以上的体温升高症状，对这些患者推迟热疗。一般情况下，患者在进行肝动脉栓塞之后25小时后再进行热疗。在热疗后严格观察患者体温变化，安排患者多饮水。如果热疗后患者体温在38.5摄氏度以上居高不退，就需要进行物理降温，同时做好防止口腔和呼吸道感染的护理工作。
2.3 疼痛护理
患者在进行治疗过程中经常会出现疼痛特别是肝区疼痛，引发疼痛的主要原因有肝动脉栓塞、造影剂等。肝动脉栓塞通常引起患者感觉肝区疼痛，主要是由于进行肝动脉栓塞后肿瘤组织坏死，由此引发的炎症会对肝包膜产生刺激作用；造影剂会引起血管的痉挛，合血管壁的营养供给出现问题，由此导致缺氧状况，也会引起疼痛； 患者热疗前期阶段会引发肿瘤细胞的水肿，进而使患者产生肝部肿胀感觉。针对肝区疼痛程度要进行针对性的处理措施，对于轻微的疼痛一般不需要进行药物或物理的处理，在3h或8h后疼痛感就会自行消退；肝部肿胀一般也会在热疗后10h或20h 后自行消退；如果患者出现较为严重的疼痛反应，应在排除血管破裂或者肝脏破损的情况下进行镇痛剂治疗；发生急性动脉栓塞引起疼痛时可以使用肝素稀释液进行动脉注射治疗。
2.4 胃肠道护理
在进行化疗时，患者多会出现药物毒副反应，引起胃肠道不适，出现恶心、呕吐等症状。可以在热疗前给予患者10mg胃复安和10mg安定肌注加8mgl恩丹西酮静脉注射。在平常护理中要引导患者少量多餐、清淡饮食，减少胃肠道的刺激。
2.5 出血倾向的护理
原发性肝癌患者的凝血因子减少，会使患者的出血倾向明显增强，因此要加强对于患者出血情况的观察护理。具体护理措施为：进行肝动脉栓塞后，使用砂袋按压穿刺部位，保持加压时间在14h至16h，并严格保证患者卧床一天，进行避免患者的穿刺部位是否出现出血症状以及肢体的外观、温度。要做到定期测量（1次/h）患者的血压和脉搏，如果连续测量24h患者血压维持正常水平可停止测量。
3 结论
运用热疗辅以介入治疗巨块型肝癌不仅可以起到热疗的细胞素毒功能，同时還具有化疗增敏效果，对于肝癌患者的缓解效果比较显著。在进治疗时患者会出现一系列的发热、疼痛、出血、感染等症状，因些要加强对患者治疗前后以及日常的护理工作，保证热疗辅以介入治疗的顺利进行。
参考文献
[1]张建磊，范卫君，张亮，等。经导管动脉化学栓塞联合经皮微波组织凝固治疗术治疗巨型肝癌[J]。广东医学，2013（2）：20—214
[2]廖新彬，李明菊.肝动脉化疗栓塞和经皮乙酸消融治疗巨块型肝癌的围手术期护理[J]。介入放射学杂志，2012（10）：837—875
[3]卢彩霞，郑芹，孙延富，等。巨块型肝癌合并下腔静脉癌栓围手术期护理[J]。护士进修杂志，2012（21）：1949-1951
[4]邹勇武，范卫君，张亮，等肝动脉化疗栓塞联合微消融治疗巨块型肝癌的疗效分析[J]。实用医学杂志，2012（16）：2759-2761
【关键词】 巨块型肝癌 热疗 介入治疗 护理
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0210-01
随着现代人们生活方式和饮食习惯的改变，肝癌的发病率呈现出逐年增多的发展趋势，给人民的生命健康产生了不利的影响[1]。巨块型肝癌一般情况下为单发性肿瘤块，但是某些情况下也可由多个结节集合而成一个癌块，巨块型肝癌的癌症块直径通常情况下在10cm以上，周边有假包膜形成[2]。临床上一般运用于手术治疗或介入治疗的方式摘除或延缓肝癌的发展[3]，本文对我院收治的23例巨块型肝癌进行了研究，并对其护理方式做了集中的探讨，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院于2009年3月至2013年3月收治的23例巨型肝癌患者为研究对象，这些患者在入院后均经过临床症状、MRI检查或者CT检查、AFP检查、休征测量等确诊为巨块型肝癌。其中有6例患者经穿刺细胞学确诊。通过CT增强扫描观察影响特片发现23例患者的肿瘤体积范围：7cm*8cm*10cm 至13cm*15cm*16cm。23例患者中男性21例，年龄为36岁至68岁，平均年龄52.6岁； 女性2例，年龄分别为45岁和61岁。这23例患者在治疗前KPS评分均在70分以上。
1.2 一般方法
1.2.1 热疗方法
采用本院的ZD—2001性热疗机和Sigma60辐射器对患者进行热疗治疗。每次进行50min.
1.2.2 介入治疗
使用X线荧光电视监视仪进行观察，观测到肝肿瘤血管，导管注入80mg的DDP（顺氨氯铂）、1.5g的5—FU（氟脲嘧啶）以及55mg的EADM（表阿霉素）。随后运用10 mg的表阿霉素以及10ml碘化油（40%）混合乳化后进行栓塞.。这些过程实施完成后从股动脉中抽出导管，并对穿刺点局部按压25min，然后进行包扎处理，送回病房。
2 热疗辅以介入治疗巨块型肝癌的护理
2.1 热疗护理
在进行热疗的一般护理时，首先要对患者的各项体征进行测量，包括血压、出血征象、脉搏，为治疗的顺利实施奠定基础[4]。热疗过程中很多患者会出现局部升温、疼痛等症状，因此护理人员应严格观察患者的生命体征，并做到每隔10min询问病人一次有无痛疼感，如果患者出现不适，体温升高至39摄氏度以上，脉搏超过100次/min，血压出现明显增高，护理人员应及时对患者的热疗仪的热功率进行调整。在完成热疗后，患者往往会出现身体虚弱、出汗较多等情况，此时护理人员应对患者进行观察处理，给患者及时擦汗，看患者是否有热疗后异常状况，稳定之后送入病房，并做好保温措施，严防感冒。
2.2 发热护理
患者在早期会出现发热症状，多是由坏死组织引起，体温一般在38.5摄氏度以下。本次研究的患者中有7例出现38.5摄氏度以上的体温升高症状，对这些患者推迟热疗。一般情况下，患者在进行肝动脉栓塞之后25小时后再进行热疗。在热疗后严格观察患者体温变化，安排患者多饮水。如果热疗后患者体温在38.5摄氏度以上居高不退，就需要进行物理降温，同时做好防止口腔和呼吸道感染的护理工作。
2.3 疼痛护理
患者在进行治疗过程中经常会出现疼痛特别是肝区疼痛，引发疼痛的主要原因有肝动脉栓塞、造影剂等。肝动脉栓塞通常引起患者感觉肝区疼痛，主要是由于进行肝动脉栓塞后肿瘤组织坏死，由此引发的炎症会对肝包膜产生刺激作用；造影剂会引起血管的痉挛，合血管壁的营养供给出现问题，由此导致缺氧状况，也会引起疼痛； 患者热疗前期阶段会引发肿瘤细胞的水肿，进而使患者产生肝部肿胀感觉。针对肝区疼痛程度要进行针对性的处理措施，对于轻微的疼痛一般不需要进行药物或物理的处理，在3h或8h后疼痛感就会自行消退；肝部肿胀一般也会在热疗后10h或20h 后自行消退；如果患者出现较为严重的疼痛反应，应在排除血管破裂或者肝脏破损的情况下进行镇痛剂治疗；发生急性动脉栓塞引起疼痛时可以使用肝素稀释液进行动脉注射治疗。
2.4 胃肠道护理
在进行化疗时，患者多会出现药物毒副反应，引起胃肠道不适，出现恶心、呕吐等症状。可以在热疗前给予患者10mg胃复安和10mg安定肌注加8mgl恩丹西酮静脉注射。在平常护理中要引导患者少量多餐、清淡饮食，减少胃肠道的刺激。
2.5 出血倾向的护理
原发性肝癌患者的凝血因子减少，会使患者的出血倾向明显增强，因此要加强对于患者出血情况的观察护理。具体护理措施为：进行肝动脉栓塞后，使用砂袋按压穿刺部位，保持加压时间在14h至16h，并严格保证患者卧床一天，进行避免患者的穿刺部位是否出现出血症状以及肢体的外观、温度。要做到定期测量（1次/h）患者的血压和脉搏，如果连续测量24h患者血压维持正常水平可停止测量。
3 结论
运用热疗辅以介入治疗巨块型肝癌不仅可以起到热疗的细胞素毒功能，同时還具有化疗增敏效果，对于肝癌患者的缓解效果比较显著。在进治疗时患者会出现一系列的发热、疼痛、出血、感染等症状，因些要加强对患者治疗前后以及日常的护理工作，保证热疗辅以介入治疗的顺利进行。
参考文献
[1]张建磊，范卫君，张亮，等。经导管动脉化学栓塞联合经皮微波组织凝固治疗术治疗巨型肝癌[J]。广东医学，2013（2）：20—214
[2]廖新彬，李明菊.肝动脉化疗栓塞和经皮乙酸消融治疗巨块型肝癌的围手术期护理[J]。介入放射学杂志，2012（10）：837—875
[3]卢彩霞，郑芹，孙延富，等。巨块型肝癌合并下腔静脉癌栓围手术期护理[J]。护士进修杂志，2012（21）：1949-1951
[4]邹勇武，范卫君，张亮，等肝动脉化疗栓塞联合微消融治疗巨块型肝癌的疗效分析[J]。实用医学杂志，2012（16）：2759-2761