目的探讨小潮气量(VT)加低水平呼吸末正压通气(PEEP)对腹腔镜胆总管手术患者脑保护的影响。方法选取2012年5月-2014年5月择期全麻下行腹腔镜胆总管手术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为研究组(VT+PEEP研究组)和对照组,每组30例。记录两组在气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)的心率及血压的变化,并分别抽取各时点的颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,检测动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(SPO2)、颈内静脉血氧分压(Pjv O2)、颈内静脉血氧饱和度(Sjv O2),并计算颈内静脉血氧含量(Cjv O2),动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jv O2)。结果两组在气腹后T1和T2时点动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、颈内静脉血氧分压(Pjv O2)、颈内静脉血氧含量(Cjv O2)和颈内静脉血氧饱和度(Sjv O2)明显升高(P<0.05),而两组动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jv O2)在各时点均明显减小(P<0.05);与对照组相比研究组Pjv O2、Sjv O2和Cjv O2均高于对照组,而且Da-jv O2研究组明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在VT+PEEP通气可改善二氧化碳CO2气腹腹腔镜胆总管手术患者的脑血流量和改善脑氧供需平衡。