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【摘要】 手术室实习是临床实习的一部分，对提高护生理论与实践相结合的能力，进一步强化护生无菌观念，强化安全知识教育及自我安全防护能力，加强沟通技巧的培养有重要的现实意义。同时也是对带教老师理论知识、操作技能、语言表达能力等各方面综合素质的考验。带教质量的高低，将影响护生走向工作岗位后的护理质量。
【关键词】手术室； 护生； 带教
【中图分类号】R426【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0066-01
笔者所在医院是一所二级甲等综合医院，近三年来都有一大批实习护生来院实习。临床实习是护生实现理论知识向实践能力的转化，护生向护士角色转变的重要阶段[1]。手术室是医院的一个特殊科室，工作专科性强，无菌程度要求高，对护士的素质要求很高。多数护生由于年龄小，经历少，到手术室实习，常常感觉十分陌生，难以进入角色状态。为使护生能顺利完成手术室实习任务，同时在保障患者安全的前提下，我们做了多方面的探索与尝试，取得了一定的成效，现将一些体会简要介绍如下。
1 首先选择素质高、责任心强的老师，以培养优秀护生
手术室担任带教任务的多是主管护师或是高年资、有丰富临床经验的护师。带教老师与基础课老师不同，在促进护生素质发展中具有特殊的地位和作用，她们不但是护生临床教学的教育者，而且是临床教学的研究者，管理者和护理者[2]。因此要求带教老师不仅要有爱岗敬业、无私奉献的精神，还要有扎实的理论基础，熟练的操作技能；良好的学风，认真的工作态度才能激发护生的学习热情；并不断学习手术室护理前沿知识，以及新业务、新技术等方面的知识。这样，老师在带教过程中才能得心应手、运用自如，指导和帮助护生进行手术室的实习。
2 加强护生无菌观念的培养
护生来手术室实习，感觉比较新鲜和好奇，带教老师应高度细心和有耐心，首先应讲解入手术室的流程，手术室的一般规则，然后实地介绍手术室的环境布局，三区三通道的划分；强调无菌物品与非无菌物品的放置，一次性手术用品的名称及用途并在有效期内；然后是参观手术应注意的要点，不得离手术台过近（应>30㎝）或站得太高，以免影响无菌操作及手术进行。另外，老师应先正规示范手术室的所有无菌技术操作，如外科刷手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械桌等，并讲解要领和注意事项，再让护生观看录像以加深印象，之后再带护生上手术台配合手术。这样，避免了护生术前、术中无菌操作不规范的发生。
3 严格执行护理核心制度，确保手术病人安全
带教老师应教导护生在实习期间，严格执行手术室各项规章制度。尤其是手术室查对制度，包括手术病人的安全核查制度，无菌物品、术中输液输血用药的查对制度，以及手术物品清点制度，执行“四清点”，还有交接班制度等核心制度，主要是教会她们执行的方式、方法，做到放手不放眼。并保持严谨认真负责的工作态度，才能为手术病人的安全打下良好的基础，争取实现“零缺陷”。
4 加强护生沟通能力的培养
沟通能力在临床是护士必须掌握的技能，科室应高度重视。实习护生一到科室，带教组长就组织老师和护生开座谈会，首先要求护生一一作自我介绍，介绍自己姓名、来自学校、上一个实习科室等等，以锻炼她们的语言表达能力和胆量，并和老师（一对一）相互认识。工作中在老师的指导下，进行术前访视，和病人交流沟通，交待术前注意事项，了解病人的心理状态和需求，制定护理措施并在手术过程中实施。在为手术病人输液、摆放体位时，也要善于和病人交流，应采用简单明了的语言、恰当的语气、语调，消除患者的陌生感和畏惧感，取得病人的配合；如此缩短了护患距离，让病人切实感受到我们对他的关怀与体贴，增加亲切感和信任感。在术前和术中应强调与手术医生的有效沟通，如此才能保证手术的顺利进行。此外还要求护生工作中和工作之余多和带教老师沟通交流，不要擅自行事，一定要在老师的指导下执行操作；通过交流，老师可以了解护生的思想动态，护生也可以从老师的言谈中获得潜移默化的影响。这样，互尊互学，有效沟通，建立起和谐的师生关系。
5 加强自我安全防护，降低职业暴露风险
实习期间，应加强护生职业暴露安全教育，组织学习职业安全知识，提高职业防护意识。手术室使用的锐器较多，如缝针、刀剪、针头、一些锐利的器械，如钢针、钢丝、骨凿等，使用不当都会造成刺伤或割伤。所以要求带教老师教育护生术中与医生配合手术时，传递手术器械要规范操作；清洗器械时应将锐利的器械与其他器械分开，避免手意外受伤；当接触手术中有HBV、HIV以及HCV患者的血液、体液及分泌物时要戴双层橡胶手套[3]；在倾倒引流液时，脸部应侧向一方，避免溅入眼内及面部。这样，才能减少职业暴露对护生的危害，保护护生的身心健康和安全。
6 严格遵守各项规章制度，加强学习与管理
护生来医院实习，就要严格遵守医院科室的规章制度，如遵守劳动纪律和请假制度，对于确需请假的学生，应先写请假条，征得科室护士长和护理部同意后方能请假。为了提高临床教学质量，必须加强护生管理，采用刚柔相济的管理，即在制度管理的基础上增加激励机制和人文关怀，以激发护生的能动性、积极性和创造性，创造一个有利于护生工作学习的和谐环境。实习期间护生应加强学习，理论联系实际，不懂多问；除骨科和腔镜手术外，外科和妇产科的一些常见手术，带教老师应带护生上台熟悉手术的配合及体位摆放；并随时对护生的手术室基本操作和专科基础知识进行抽查，出科前进行操作和理论考试，实习结束后带教老师要认真做好实习生的实习评定工作。
总之，手术室实习是临床实习的重要组成部分，其工作特殊性和专业性，护生们深有体会，期间收获颇多。在德才兼备、高素质的老师带教下，培养了护生的职业责任感和奉献精神，并养成了良好的工作习惯，增强了为患者服务的意识，还加强了沟通能力与技巧的培养，促进护生全面成长，为护生走向社会做一名合格的护士打下了坚实的基础。
参考文献
[1]叶连风,张磊,翟惠敏.从不同角度分析实习护生临床角色转换影响因素.中国护理管理,2010,10﹙7﹚;40~43[2] 庞丽华.浅谈临床带教实习护生的体会.中国医学创新,2010,7﹙33﹚;91~92
[3] 唐鸿玉.手术室医护人员职业暴露原因分析及防护对策.中国实用护理杂志,2010,26﹝11﹞;50~51
作者单位：611731 四川省交通运输厅公路局医院
【关键词】手术室； 护生； 带教
【中图分类号】R426【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0066-01
笔者所在医院是一所二级甲等综合医院，近三年来都有一大批实习护生来院实习。临床实习是护生实现理论知识向实践能力的转化，护生向护士角色转变的重要阶段[1]。手术室是医院的一个特殊科室，工作专科性强，无菌程度要求高，对护士的素质要求很高。多数护生由于年龄小，经历少，到手术室实习，常常感觉十分陌生，难以进入角色状态。为使护生能顺利完成手术室实习任务，同时在保障患者安全的前提下，我们做了多方面的探索与尝试，取得了一定的成效，现将一些体会简要介绍如下。
1 首先选择素质高、责任心强的老师，以培养优秀护生
手术室担任带教任务的多是主管护师或是高年资、有丰富临床经验的护师。带教老师与基础课老师不同，在促进护生素质发展中具有特殊的地位和作用，她们不但是护生临床教学的教育者，而且是临床教学的研究者，管理者和护理者[2]。因此要求带教老师不仅要有爱岗敬业、无私奉献的精神，还要有扎实的理论基础，熟练的操作技能；良好的学风，认真的工作态度才能激发护生的学习热情；并不断学习手术室护理前沿知识，以及新业务、新技术等方面的知识。这样，老师在带教过程中才能得心应手、运用自如，指导和帮助护生进行手术室的实习。
2 加强护生无菌观念的培养
护生来手术室实习，感觉比较新鲜和好奇，带教老师应高度细心和有耐心，首先应讲解入手术室的流程，手术室的一般规则，然后实地介绍手术室的环境布局，三区三通道的划分；强调无菌物品与非无菌物品的放置，一次性手术用品的名称及用途并在有效期内；然后是参观手术应注意的要点，不得离手术台过近（应>30㎝）或站得太高，以免影响无菌操作及手术进行。另外，老师应先正规示范手术室的所有无菌技术操作，如外科刷手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械桌等，并讲解要领和注意事项，再让护生观看录像以加深印象，之后再带护生上手术台配合手术。这样，避免了护生术前、术中无菌操作不规范的发生。
3 严格执行护理核心制度，确保手术病人安全
带教老师应教导护生在实习期间，严格执行手术室各项规章制度。尤其是手术室查对制度，包括手术病人的安全核查制度，无菌物品、术中输液输血用药的查对制度，以及手术物品清点制度，执行“四清点”，还有交接班制度等核心制度，主要是教会她们执行的方式、方法，做到放手不放眼。并保持严谨认真负责的工作态度，才能为手术病人的安全打下良好的基础，争取实现“零缺陷”。
4 加强护生沟通能力的培养
沟通能力在临床是护士必须掌握的技能，科室应高度重视。实习护生一到科室，带教组长就组织老师和护生开座谈会，首先要求护生一一作自我介绍，介绍自己姓名、来自学校、上一个实习科室等等，以锻炼她们的语言表达能力和胆量，并和老师（一对一）相互认识。工作中在老师的指导下，进行术前访视，和病人交流沟通，交待术前注意事项，了解病人的心理状态和需求，制定护理措施并在手术过程中实施。在为手术病人输液、摆放体位时，也要善于和病人交流，应采用简单明了的语言、恰当的语气、语调，消除患者的陌生感和畏惧感，取得病人的配合；如此缩短了护患距离，让病人切实感受到我们对他的关怀与体贴，增加亲切感和信任感。在术前和术中应强调与手术医生的有效沟通，如此才能保证手术的顺利进行。此外还要求护生工作中和工作之余多和带教老师沟通交流，不要擅自行事，一定要在老师的指导下执行操作；通过交流，老师可以了解护生的思想动态，护生也可以从老师的言谈中获得潜移默化的影响。这样，互尊互学，有效沟通，建立起和谐的师生关系。
5 加强自我安全防护，降低职业暴露风险
实习期间，应加强护生职业暴露安全教育，组织学习职业安全知识，提高职业防护意识。手术室使用的锐器较多，如缝针、刀剪、针头、一些锐利的器械，如钢针、钢丝、骨凿等，使用不当都会造成刺伤或割伤。所以要求带教老师教育护生术中与医生配合手术时，传递手术器械要规范操作；清洗器械时应将锐利的器械与其他器械分开，避免手意外受伤；当接触手术中有HBV、HIV以及HCV患者的血液、体液及分泌物时要戴双层橡胶手套[3]；在倾倒引流液时，脸部应侧向一方，避免溅入眼内及面部。这样，才能减少职业暴露对护生的危害，保护护生的身心健康和安全。
6 严格遵守各项规章制度，加强学习与管理
护生来医院实习，就要严格遵守医院科室的规章制度，如遵守劳动纪律和请假制度，对于确需请假的学生，应先写请假条，征得科室护士长和护理部同意后方能请假。为了提高临床教学质量，必须加强护生管理，采用刚柔相济的管理，即在制度管理的基础上增加激励机制和人文关怀，以激发护生的能动性、积极性和创造性，创造一个有利于护生工作学习的和谐环境。实习期间护生应加强学习，理论联系实际，不懂多问；除骨科和腔镜手术外，外科和妇产科的一些常见手术，带教老师应带护生上台熟悉手术的配合及体位摆放；并随时对护生的手术室基本操作和专科基础知识进行抽查，出科前进行操作和理论考试，实习结束后带教老师要认真做好实习生的实习评定工作。
总之，手术室实习是临床实习的重要组成部分，其工作特殊性和专业性，护生们深有体会，期间收获颇多。在德才兼备、高素质的老师带教下，培养了护生的职业责任感和奉献精神，并养成了良好的工作习惯，增强了为患者服务的意识，还加强了沟通能力与技巧的培养，促进护生全面成长，为护生走向社会做一名合格的护士打下了坚实的基础。
参考文献
[1]叶连风,张磊,翟惠敏.从不同角度分析实习护生临床角色转换影响因素.中国护理管理,2010,10﹙7﹚;40~43[2] 庞丽华.浅谈临床带教实习护生的体会.中国医学创新,2010,7﹙33﹚;91~92
[3] 唐鸿玉.手术室医护人员职业暴露原因分析及防护对策.中国实用护理杂志,2010,26﹝11﹞;50~51
作者单位：611731 四川省交通运输厅公路局医院