【摘 要】
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目的 探讨血栓弹力图(Thromboelastography, TEG)和传统凝血检测(Conventional coagulation tests, CCTs)对先心病患儿术后凝血功能的监测能力。方法 选取2020年12月—2021年7月在郑州大学第三附属医院就诊的121例先天性心脏病(Congenital heart disease, CHD)患儿,并依据患儿有无右向左分流或双向分流且术前血氧
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目的 探讨血栓弹力图(Thromboelastography, TEG)和传统凝血检测(Conventional coagulation tests, CCTs)对先心病患儿术后凝血功能的监测能力。方法 选取2020年12月—2021年7月在郑州大学第三附属医院就诊的121例先天性心脏病(Congenital heart disease, CHD)患儿,并依据患儿有无右向左分流或双向分流且术前血氧饱和度小于90%分为紫绀组和非紫绀组。术后常规行TEG、凝血四项分析和血小板计数(platelet, PLT)检查,并对各参数进行相关性分析。结果 (1)紫绀组与非紫绀组TEG参数对比:反应时间(Coagulation reaction time, R值)、凝固时间(Coagulation time, K值)延长,最大振幅(Maximum amplitude, MA值)、最大切角(Maximum shear Angle, Angle值)明显缩短;(2)紫绀组与非紫绀组CCTs参数对比:PLT减少,纤维蛋白原(Fibrinogen, Fib)下降,凝血酶原时间(Prothrombin time, PT)、凝血酶时间(Thrombin time, TT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time, APTT)明显延长;(3)两组参数之间的相关性分析示紫绀组:Angle、MA分别与PLT、Fib呈正相关(r=0.539,P=0.000;r=0.595,P=0.000;r=0.449,P=0.003;r=0.607,P=0.000),分别与PT、APTT、TT呈负相关(r=-0.469,P=0.002;r=-0.522,P=0.000;r=-0.583,P=0.000;r=-0.389,P=0.011;r=-0.417,P=0.006;r=-0.616,P=0.000);非紫绀组:K分别与PLT、Fib呈负相关(r=-0.366,P=0.001;r=-0.240,P=0.033)、与APTT呈正相关(r=0.300,P=0.007);Angle分别与PLT、Fib呈正相关(r=0.531,P=0.000;r=0.326,P=0.003),与APTT呈负相关(r=-0.278,P=0.013);MA分别与PLT、Fib呈正相关(r=0.492,P=0.000;r=0.552,P=0.000),分别与APTT、TT呈负相关(r=-0.408,P=0.000;r=-0.368,P=0.001),其余各参数间无明显相关性(P>0.05);(4)紫绀组术后PLT值为(144.93±61.01)×10~9/L,MA值为(37.71±10.72)mm;非紫绀组术后PLT为(197.96±54.76)×10~9/L,MA值为(46.67±9.18)mm。无论是紫绀组还是非紫绀组,患儿术后PLT值处于正常范围内时MA值却低于正常范围。结论 先心术后患儿TEG和CCTs各参数间有一定的相关性,且在紫绀组中相关性更显著。此外,先心术后PLT功能障碍可能比PLT数量变化更早出现。
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