论文部分内容阅读
目的 分析耐多药肺结核(MDR TB)与广泛耐药肺结核(XDR-TB)的临床相关特点,提高对MDR-TB与XDR-TB的认识.方法 收集2011年10月至2015年10月在福建医科大学福州肺科医院住院、痰标本经BACTEC MGIT 960快速培养确诊的MDR-TB患者398例,其中XDR-TB患者38例(XDR-TB组),非XDR-TB的MDR-TB患者360例(非XDR-TB组).回顾性分析两组患者一般人口学资料、基础疾病及并发症、初复治、对一线和二线抗结核药物的敏感性试验(简称“药敏试验”)结果、CT影像学等相关临床资料;组间计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 XDR-TB患者占总MDR-TB患者的9.5％(38/398).XDR-TB组与非XDR-TB组在慢性阻塞性肺疾病[13.2％ (5/38);5.0％ (18/360)]、呼吸衰竭[39.5％(15/38);6.9％ (25/360)]、肺原性心脏病[39.5％ (15/38);7.8％ (28/360)]、影像空洞1～2个[18.4％ (7/38);35.8％ (129/360)]、影像空洞≥3个[71.1％ (27/38);40.8％ (147/360)]及肺毁损[34.2％ (13/38);7.8％(28/360)]等所占比率上,两组间差异有统计学意义(x2=4.20,P=0.040;x2=40.23,P＜0.01;x2=35.83,P＜0.01;x2=4.63,P=0.031;x2 =12.76,P＜0.01;x2 =25.99,P＜0.01).对398例患者结核分枝杆菌(MTB)临床分离株进行药敏试验,结果对链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、乙硫异烟胺、卡那霉素、卷曲霉素的耐药率为67.6％(269/398)、49.0％ (195/398)、39.7％ (158/398)、35.7％ (142/398)、33.9％ (135/398)、16.8％ (67/398).XDR TB组与非XDR-TB组对上述药物的耐药率[86.8％ (33/38)与65.6％ (236/360)、94.7％ (36/38)与44.2％(159/360)、100.0％ (38/38)与33.3％ (120/360)、89.5％ (34/38)与30.0％ (108/360)、89.5％ (34/38)与28.1％(101/360)、65.8％ (25/38)与11.7％ (42/360)]的差异有统计学意义(x2=7.11,P=0.008;x2=35.17,P＜0.01;x2=63.81,P＜0.01;x2=52.98,P＜0.01;x2=57.85,P＜0.01;x2=71.92,P＜0.01).结论 XDR-TB与MDR-TB相比,除对抗结核药耐药明显增高外,并发慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺原性心脏病更多,更易出现肺部多发空洞、肺毁损影像的特点.