【摘 要】
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1 临床资料患者,男性,38岁,因左上肢放射性疼痛、麻木3 a就诊.头右偏症状加重,左上肢外展位减轻,按颈椎病保守治疗无效,疼痛严重时需肌注曲马多等止痛药物才能缓解,专科查体:
【机 构】
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中国人民解放军266医院骨二科,首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
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1 临床资料患者,男性,38岁,因左上肢放射性疼痛、麻木3 a就诊.头右偏症状加重,左上肢外展位减轻,按颈椎病保守治疗无效,疼痛严重时需肌注曲马多等止痛药物才能缓解,专科查体:头左偏,右手托左肘,头抗阻力左偏及左上肢主动外展疼痛加重,左侧锁骨上窝较右侧饱满,Tinel征阳性,压痛伴扣痛并放射至左手,无锁骨下动静脉受影响体征,左上肢运动感觉无明显异常,病理征阴性.颈椎MRI显示无异常,胸廓出口三维CT提示左侧斜角肌结节较右侧粗糙.入院诊断:左侧臂丛神经卡压症.全麻下行左侧胸廓出口及斜角肌间隙探查术.术中见前斜角肌止点处肌肉纤维硬化压迫臂丛神经(图3),受压神经颜色暗红、增粗.将纤维化及硬化的肌肉止点完全切除,清理前斜角肌结节,松解受压神经的神经外膜.术后患者疼痛完全消失.最后诊断:前斜角肌止点处肌肉纤维硬化刺激压迫臂丛神经.
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