“医生,我走路时总觉得膝关节里像是有什么东西别着劲儿似的,经常被卡住。”“大夫,我的膝关节总是痛,去了许多医院,都让我换关节,这可怎么办?”在骨科门诊,许多患有膝关节骨关节病的老年人有这样的倾诉,他们往往很痛苦。照放射片,总能见到膝关节生出许多“骨刺”,甚至在关节里有许多磨碎的细骨片。平时走路活动,都感到膝关节很疼痛,难以忍受。但是糖尿病、高血压都要求病人要适当活动,否则,血糖降不下来、血压持续升高。
　　“我每天都吃一大把药,有治心脏病的、有降血糖的,也有治关节的,这不,把胃都吃坏了,还得加上胃药……”一位老太太苦着脸对我讲述她的不幸。的确,老年人多种器官衰老,总免不了服药,因此,尽量减少老年人的服药量,用其他的给药途径替代治疗,也是维护老年人生活质量的方法。
　　传统的治疗骨关节炎的方法一般有理疗、体育锻炼、控制体重等。常用的治疗手段包括给予症状缓解药,如镇痛药、活血化淤药等。对于病情严重的患者就需要进行关节清理或关节置换了。以上这些疗法尽管会使疼痛立即缓解,关节功能有所恢复,生活质量也有一定程度的提高。但因为造成关节疾病的病因没有清除,解除病痛的患者,会盲目增加活动量,进而加剧对关节软骨的损害。非但不能延缓骨关节炎病程的进展,反而可能促进疾病进一步恶化。
　　在骨科临床,近年来有一种治疗膝关节骨关节病很有效的方法——玻璃酸钠注射法。
　　人体关节就好比是精密机械的轴承,使用几十年后,会发生老化,注射玻璃酸钠,相当于往关节内加些“润滑油”。通过保护软骨、润滑关节、抑制炎症、缓解疼痛和促进内源性透明质酸钠分泌,来达到治疗骨关节炎的目的。这种治疗手段除了能够缓解疼痛、改善功能、提高生活质量外,最重要的是能够延缓疾病的发展,这是以往的治疗手段无法做到的。
　　玻璃酸钠的化学本质为一种大分子的酸性黏多糖。作为人体生理所必需的成分,透明质酸钠广泛存在于人体多种组织中,包括皮肤、软骨、眼玻璃体、滑液等。为关节补充外源性玻璃酸钠,可以让关节活动得更灵活,让腿脚迈动得更有力。
　　这种方法主要治疗老年性骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎和髌骨软化症等。用法主要为关节腔内注射,用量为每次2毫升,每周一次,五周为一疗程。对多数病人,一年中治疗两个疗程就够了。
　　
　　米粒大切口通血管
　　施海彬
　　
　　家住南京的许老太太已90高龄,患高血压、心脏病、糖尿病多年。10天前,突然感到左腿发凉,活动不便,走路不到50米就觉得下肢胀痛,老太太以为是受凉或劳累了,但休息两周后仍不见好转,不得不将这一情况告诉了女儿。
　　女儿立即带母亲去医院,做了超声检查,又做了CT检查,发现老人患了下肢动脉血栓。最适宜的治疗方法是进行血管介入。但老人顾虑很多,不想手术。经过全家动员,细说利弊,才由女儿陪着到介入放射科就诊、
　　我为老人做了检查,看了超声和CT片。老人下肢动脉有4厘米长被血栓阻塞,如果不采取治疗措施,闭塞的血管将继续延长,症状会更加严重,以致不能下地行走。
　　我向老人解释说,血管介入治疗是一种微创手术,切口只有米粒大,在局部麻醉下,病人不会感到疼痛,江苏省人民医院介入放射科于2002年率先从瑞士引进国际领先的“血栓导管清除术”,具有微创、疗效肯定、痛苦小、术后恢复快等优点。具体的血栓清除,是借助“螺旋电吸式血栓清除导管”完成的。手术时,这种导管的前端通过负压把血栓吸进导管,然后借助导管内的精微装置将血栓悉数打碎,最后血栓碎片夹带着极少量的血液被输送到导管远端的“引流袋”中排出病人体外,这样就达到了清除血栓的目的。
　　接着我为老人做了手术。造影后,更明确诊断为血管栓塞。真正手术时间不到半小时,切口只有米粒大。手术后,许老太太的下肢血管看上去完全正常了,原本摸不到的足背动脉也搏动有力了。一家人看到许老太太下肢血管再通的图像,激动不已。当女儿问老人感觉如何时,老人笑着说:“一点也没感觉到痛苦,手术时两次感到过从大腿到脚有热水流下去的感觉,现在腿竟然就不凉了。”老人第二天就下地活动,走动自如,第三天就出院回家了,一家人非常开心。