目的:探讨B超引导下微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石的有效性及安全性,以提高上尿路结石的治疗水平。方法:选择28例上尿路结石患者,术中应用B超实时定位引导建立经皮肾通路,配合钬激光进行经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石,分析钬激光碎石取石时间、结石清除率、并发症发生率等。结果:28例上尿路结石患者在B超引导下建立肾穿刺通道。一期取净结石21例,二期取净结石4例,结石总取净率为89.28%。术中出血100~500mL,碎石取石时间为45~160min。1例因术中出血较多,给于输血,并留置肾造瘘管后改二期手术。3例术后行ESWL辅助治疗结石全部成功排出。无输尿管穿孔、断裂、尿瘘等严重并发症,无中转开放手术和术后因大出血需动脉栓塞治疗病例。结论:B超引导下微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石,尤其复杂上尿路结石灵活安全,通道建立成功率高,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、碎石效果好、清石率高、可反复进行等优点,值得临床推广。