造影增强超声内镜对胰腺肿块良恶性鉴别的Meta分析

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目的评估造影增强超声内镜鉴别胰腺肿块良恶性的诊断价值。方法在Medline、PubMed、WebofScience、Embase、Cochrane Central Trials databases、CNKI及维普数据库收集相关文献,由两名评价员独立进行文献选择、质量评估及资料提取。首先使用MetaDiSc1.4软件分析异质性,接着采用随机效应模型(有异质性)或固定效应模型(无异质性)计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等指标,同时绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),然后根据研究对象的特点进行Meta回归分析来寻找潜在引起异质性的因素,同时按Deville介绍的方法筛选并剔除异质性明显的研究进行亚组分析,最后使用Stata10.0软件计算Begg—Mazumdar和Harbord-Egger指数来判断发表偏移并绘制漏斗图。结果纳入文献12篇涉及研究对象共1139例。Meta分析结果提示造影增强超声内镜对胰腺肿块良恶性鉴别的合并敏感度和特异度分别为94%(95%CI:91%~95%)和89%(95%CI:85%~92%),合并阳性似然比为8.09(95%CI:4.47~14.64),合并阴性似然比为0.08(95%CI:0.06~0.10),SROC曲线下面积为0.9732,SE=0.02。剔除2篇引起异质性的研究后亚组分析结果显示,敏感度和特异度分别是93%(95%CI:91%~95%)和93%(95%CI:89%~95%),且敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比之间不存在异质性,SROC曲线下面积为0.9745,阳=0.02。Begg.Mazumdar法(P=0.244)和Harbord.Egger法(P=0.442)检验发表偏倚结果提示纳入Meta分析的文献结果之间无发表偏倚。结论Meta分析的结果提示造影增强超声内镜对胰腺肿块良恶性鉴别有较高的诊断价值。

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