目的观察大剂量地塞米松对成人免疫性血小板减少症患者的治疗效果和安全性。方法将48例初诊ITP患者随机分成两组,大剂量地塞米松治疗组24例,予地塞米松40mg/d,连用4d。间隔26d后重复1个疗程,以后不维持。常规剂量泼尼松治疗组24例,泼尼松1.0mg/(kg·d),早餐后顿服,连续用4周后逐渐减量。随访1年,观察两组的疗效及安全性,统计两组长期有效者的医疗费用。结果大剂量地塞米松治疗组有效率明显高于常规剂量泼尼松治疗组(83.33%与54.17%,x~2=4.75,P<0.05)。地塞米松组达完全反应时间明显缩短,约1周左右出现反应,两组长期反应率相似(58.33%与45.83%,x~2=0.75,P>0.05),地塞米松治疗组不良反应轻微,停药后恢复。泼尼松组不良反应较多。地塞米松治疗组医疗费用低。结论大剂量地塞米松治疗ITP疗效优于常规泼尼松,且安全性好,用药时间短,费用低。