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摘要：该文从牛瘤胃切开术的适应症、术前准备、手术方法以及术后护理4个方面进行介绍，意在为临床兽医熟练掌握牛瘤胃切开术提供理论指导。
关键词：牛;瘤胃切开术;应用
中图分类号：S858.23
文献标识码：B
doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.22.020
0引言
牛属于复胃动物，共有瘤胃、网胃、瓣胃和皱胃4个胃，前3个胃属于前胃，起到机械消化的作用，其机制较为复杂，正常情况下，4个胃分工明确，相互协调，当疾病发生时，单个胃疾病又会波及其他胃，甚至引起整个消化道疾病的发生。
1适应症
1.1瘤胃积食
瘤胃积食也称急性瘤胃扩张，牛羊在采食大量粗纤维的饲料后容易引起饲料在瘤胃中膨胀，导致瘤胃内容物体积突然增大，超过其消化能力，进而引起瘤胃积食，该病容易造成脱水和毒血症，危害较大。本病的常规治疗方法为按摩疗法、促蠕动疗法、腹泻疗法、洗胃疗法、化积食疗法等，当常规治疗方法均不能取得良好疗效时，应考虑瘤胃切开术，能对重症或顽固的瘤胃积食患牛起到很好的治疗效果[1]。
1.2创伤性网胃炎
该病主要是因饲养管理不善，导致饲草料中有铁钉、别针等金属物，牛在采食过程中将这类金属物误食后进入网胃，随着胃壁蠕动而造成创伤。患创伤性网胃炎的病牛可以先用吸铁石尝试将金属物取出，如果患病牛因疼痛配合度较差，可以运用瘤胃切开术，将金属物取出。手术疗法能更好地观察瘤胃创伤的情况，可以對瘤胃内创面进行处理，防止继发感染，更为安全。
1.3瓣胃阻塞
当牛长期食用粗硬饲料时，饲料无法被牛消化，消化道负担逐渐加重，导致瓣胃出现阻塞情况，此外，瓣胃阻塞的发生还与牛的营养有很大关系，当牛只身体重缺少维生素、矿物质时，容易影响神经体液调节，引发瓣胃疾病。该病可以通过润肠通便、瓣胃注射等方法进行治疗，当阻塞较为严重时，瘤胃切开术可以帮助患病牛迅速恢复健康。
1.4其他疾病
除了上述3种疾病外，在食道梗阻发生时，梗阻物靠近责门，胃管又无法将其顶入瘤胃内时，可以用瘤胃切开术取出阻塞物。当牛缺乏各种维生素或微量元素时，容易发生异食癖，牛舍或运动场内如果存在塑料袋、砖头、布条等异物，很容易被牛误食，此时也应当用牛瘤胃切开术取出异物。牛胃的结构相对比较复杂，涉及的疾病种类比较多，当不能很好确诊时，也可以用瘤胃切开术进行胃腔探查，进而更好确诊，便与治疗。
2术前准备
当患病牛因瘤胃臌气而进行瘤胃切开术时，首先要观察瘤胃臌气程度，较为严重时应先放气再手术，放气方法可以用套管针穿刺放气，也可以用胃管插入瘤胃放气。当患病牛体内的电解质平衡被打破时，应先纠正电解质平衡，而后再进行手术。
手术需要的器械需要提前高温杀菌，另外要准备温水、胃管等用具。术前，要先将患病牛固定在四柱栏内，如果实际情况不允许，则要使患病牛右侧卧保定确实。麻醉科选用腰荐间隙硬膜外腔麻醉或腰旁神经干麻醉[2]，如果麻醉效果不好可以再进行直线浸润麻醉，对牛进行全身麻醉时要慎重，用右侧卧保定进行手术时要尽可能缩短手术时间。
3手术方法
术部为左侧季肋部，即左肷窝最后一个肋骨和髂骨结节连线的重点，约距离腰椎横突一拳的距离。首先要对术部进行剃毛、消毒，可以用碘酊消毒，而后用酒精脱碘，而后铺上创布，可以用创巾钳或结节缝合固定创布。术者手臂也应用新洁尔灭消毒，剪好指甲，带好长臂手套。消毒后，在术部做15～25cm切口，一次切断皮肤、腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌，而后暴露腹膜，剪开腹膜后即打开腹腔。术部应当根据牛的体长进行调整，体长较短的牛可以以最后肋骨为标准，向后3～4cm处进行手术;体格偏大的牛如果需要探查网胃，为防止术者受臂长限制，可以在左侧第11根肋骨的下方，沿着肋骨切开。
切开腹膜后要先将瘤胃固定或隔离，采用的方法有如下几种。在瘤胃暴露后，用三棱针在瘤胃浆膜肌层和皮肤窗口之间做一圈连续缝合，使瘤胃和皮肤紧密结合在一起，防止瘤胃内容物流人腹腔引起炎症。或者用瘤胃六针固定或舌钳夹持黏膜外翻法，即在瘤胃暴露后，在切口处用三棱针做六针缝合，将结打在瘤胃和腹腔之间，而后切开瘤胃壁后用舌钳夹住胃壁的创口，向外拉起并外翻，这样也可以有效的防治内容物流出。当瘤胃内容物较少时，可以用瘤胃四角吊线固定法进行固定，即先对瘤胃进行预固定，而后由助手将牵引线拉出腹腔后由术者进行手术。除了以上固定瘤胃的3种方法外，也可以用缝合胶布固定，即保留瘤胃后，用长方形的塑料布紧紧贴在瘤胃壁外层，形成隔离区，而后在瘤胃下填充大块带有生理盐水的纱布，将瘤胃垫起后进行手术。
当患病牛怀疑为创伤性网胃炎、创伤性网胃心包炎、创伤性网胃腹膜炎等症时，要小心的从六位前背盲囊的下方经过瘤网孔进入到网胃中，要对网胃进行仔细的检查，每一处的黏膜都要进行检查，尤其是网胃的小房内，钉子等细小的异物容易进人到网胃的小房，取出异物后还要检查网胃壁是否存在硬结或者肿胀处。如果取出异物仍存在硬结，那么硬结内很有可能还有细小异物，需要将网胃黏膜向网胃腔内提拉，观察是否与腹壁或膈肌存在黏连现象。
当患病牛存在瘤胃积食时，要将瘤胃内容物取出2/3，尤其是已经结团的大块饲料，需要完全去除，剩余部分要尽可能保证其松弛度，并合理的分布在整个胃内。如果是食用了有毒的物质或者是砖头、布条等异物，异物也会被储存在瘤胃中，瘤胃切开后要尽可能将其去除干净[3]。
当患病牛有瓣胃阻塞的情况时，应当进行瓣胃的冲洗，首先要将瘤胃内容物全部清除，而后一只手进人网瓣口中，将网瓣口附近的干硬物质手动清除，再将洗胃用的软管置于瓣胃中，软管的另一端注人大量温的生理盐水，帮助瓣胃内容物变软，冲洗过程中，瓣胃的阻塞物会逐渐流至网胃和瘤胃中，待瓣胃内容物泡软后，术者应用手对瓣胃进行按压，以便阻塞物尽快排出，恢复瓣胃功能。
当病因消除后进行缝合，首先对瘤胃壁进行自下而上的连续缝合，确保瘤胃与腹腔隔绝，第一道缝合后再连续内翻缝合，将第一道缝合的缝合线包在浆膜内，拆除所有的牵引线和腹腔内的纱布、血块等，在腹腔内撒布抗生素防止继发感染。而后依次缝合腹膜、腹横肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌，而后结节缝合皮肤，在皮肤外用碘酊消毒并用纱布或绷带包扎。
4术后护理
进行瘤胃切开术后的2d内应禁食，等瘤胃机能逐渐恢复正常，能观察到瘤胃蠕动和正常反刍后，先饲喂少量的优质饲草，而后再逐渐加量直至正常。术后12h要进行简单的活动，能促进胃肠道蠕动，帮助患病牛恢复。手术后虽然禁食，但是要保证水的供给十分充足，否则容易引起脱水导致死亡，如果患病牛术后不喜饮水，则要密切观察其脱水状况，一旦发生脱水就要进行补液，可以用补液盐或静脉补液。手术过后除要观察患病牛原有症状是否消失外，还要密切观察有无手术并发症和继发感染，为防止继发感染可以用青霉素或链霉素等抗生素进行预防，通常连用4～5d。手术如果用可吸收缝线可以不用拆线，如需拆线应观察术部的闭合情况，通常在术后2周可以拆线。对于因缺少微量元素或矿物质而存在异食癖的牛，应及时补充微量元素和矿物质，加强饲养管理，减少牛舍和运动场中的异物，防止疾病再次发生。
5结束语
牛的瘤胃切开术在治疗瘤胃积食、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞等前胃疾病的过程中起着重要作用，属于较为常规的手术治疗方法。当前胃出现异常，且常规的检查或治疗方法不能起到良好的作用时，瘤胃切开术能起到很好的检查和治疗作用。
参考文献
[1]柳立新.牛瘤胃积食的诊疗[J].湖北畜牧兽医，2015，36（4）：41-42.
[2]杨纯.牛瘤胃切开术的适应症及方法[J].养殖技术顾问，2011（11）：109.
[3]陈纯梅.牛瘤胃切开术中胃腔内探查与病区处理[J].养殖技术顾问，2012（1）：167.
关键词：牛;瘤胃切开术;应用
中图分类号：S858.23
文献标识码：B
doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.22.020
0引言
牛属于复胃动物，共有瘤胃、网胃、瓣胃和皱胃4个胃，前3个胃属于前胃，起到机械消化的作用，其机制较为复杂，正常情况下，4个胃分工明确，相互协调，当疾病发生时，单个胃疾病又会波及其他胃，甚至引起整个消化道疾病的发生。
1适应症
1.1瘤胃积食
瘤胃积食也称急性瘤胃扩张，牛羊在采食大量粗纤维的饲料后容易引起饲料在瘤胃中膨胀，导致瘤胃内容物体积突然增大，超过其消化能力，进而引起瘤胃积食，该病容易造成脱水和毒血症，危害较大。本病的常规治疗方法为按摩疗法、促蠕动疗法、腹泻疗法、洗胃疗法、化积食疗法等，当常规治疗方法均不能取得良好疗效时，应考虑瘤胃切开术，能对重症或顽固的瘤胃积食患牛起到很好的治疗效果[1]。
1.2创伤性网胃炎
该病主要是因饲养管理不善，导致饲草料中有铁钉、别针等金属物，牛在采食过程中将这类金属物误食后进入网胃，随着胃壁蠕动而造成创伤。患创伤性网胃炎的病牛可以先用吸铁石尝试将金属物取出，如果患病牛因疼痛配合度较差，可以运用瘤胃切开术，将金属物取出。手术疗法能更好地观察瘤胃创伤的情况，可以對瘤胃内创面进行处理，防止继发感染，更为安全。
1.3瓣胃阻塞
当牛长期食用粗硬饲料时，饲料无法被牛消化，消化道负担逐渐加重，导致瓣胃出现阻塞情况，此外，瓣胃阻塞的发生还与牛的营养有很大关系，当牛只身体重缺少维生素、矿物质时，容易影响神经体液调节，引发瓣胃疾病。该病可以通过润肠通便、瓣胃注射等方法进行治疗，当阻塞较为严重时，瘤胃切开术可以帮助患病牛迅速恢复健康。
1.4其他疾病
除了上述3种疾病外，在食道梗阻发生时，梗阻物靠近责门，胃管又无法将其顶入瘤胃内时，可以用瘤胃切开术取出阻塞物。当牛缺乏各种维生素或微量元素时，容易发生异食癖，牛舍或运动场内如果存在塑料袋、砖头、布条等异物，很容易被牛误食，此时也应当用牛瘤胃切开术取出异物。牛胃的结构相对比较复杂，涉及的疾病种类比较多，当不能很好确诊时，也可以用瘤胃切开术进行胃腔探查，进而更好确诊，便与治疗。
2术前准备
当患病牛因瘤胃臌气而进行瘤胃切开术时，首先要观察瘤胃臌气程度，较为严重时应先放气再手术，放气方法可以用套管针穿刺放气，也可以用胃管插入瘤胃放气。当患病牛体内的电解质平衡被打破时，应先纠正电解质平衡，而后再进行手术。
手术需要的器械需要提前高温杀菌，另外要准备温水、胃管等用具。术前，要先将患病牛固定在四柱栏内，如果实际情况不允许，则要使患病牛右侧卧保定确实。麻醉科选用腰荐间隙硬膜外腔麻醉或腰旁神经干麻醉[2]，如果麻醉效果不好可以再进行直线浸润麻醉，对牛进行全身麻醉时要慎重，用右侧卧保定进行手术时要尽可能缩短手术时间。
3手术方法
术部为左侧季肋部，即左肷窝最后一个肋骨和髂骨结节连线的重点，约距离腰椎横突一拳的距离。首先要对术部进行剃毛、消毒，可以用碘酊消毒，而后用酒精脱碘，而后铺上创布，可以用创巾钳或结节缝合固定创布。术者手臂也应用新洁尔灭消毒，剪好指甲，带好长臂手套。消毒后，在术部做15～25cm切口，一次切断皮肤、腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌，而后暴露腹膜，剪开腹膜后即打开腹腔。术部应当根据牛的体长进行调整，体长较短的牛可以以最后肋骨为标准，向后3～4cm处进行手术;体格偏大的牛如果需要探查网胃，为防止术者受臂长限制，可以在左侧第11根肋骨的下方，沿着肋骨切开。
切开腹膜后要先将瘤胃固定或隔离，采用的方法有如下几种。在瘤胃暴露后，用三棱针在瘤胃浆膜肌层和皮肤窗口之间做一圈连续缝合，使瘤胃和皮肤紧密结合在一起，防止瘤胃内容物流人腹腔引起炎症。或者用瘤胃六针固定或舌钳夹持黏膜外翻法，即在瘤胃暴露后，在切口处用三棱针做六针缝合，将结打在瘤胃和腹腔之间，而后切开瘤胃壁后用舌钳夹住胃壁的创口，向外拉起并外翻，这样也可以有效的防治内容物流出。当瘤胃内容物较少时，可以用瘤胃四角吊线固定法进行固定，即先对瘤胃进行预固定，而后由助手将牵引线拉出腹腔后由术者进行手术。除了以上固定瘤胃的3种方法外，也可以用缝合胶布固定，即保留瘤胃后，用长方形的塑料布紧紧贴在瘤胃壁外层，形成隔离区，而后在瘤胃下填充大块带有生理盐水的纱布，将瘤胃垫起后进行手术。
当患病牛怀疑为创伤性网胃炎、创伤性网胃心包炎、创伤性网胃腹膜炎等症时，要小心的从六位前背盲囊的下方经过瘤网孔进入到网胃中，要对网胃进行仔细的检查，每一处的黏膜都要进行检查，尤其是网胃的小房内，钉子等细小的异物容易进人到网胃的小房，取出异物后还要检查网胃壁是否存在硬结或者肿胀处。如果取出异物仍存在硬结，那么硬结内很有可能还有细小异物，需要将网胃黏膜向网胃腔内提拉，观察是否与腹壁或膈肌存在黏连现象。
当患病牛存在瘤胃积食时，要将瘤胃内容物取出2/3，尤其是已经结团的大块饲料，需要完全去除，剩余部分要尽可能保证其松弛度，并合理的分布在整个胃内。如果是食用了有毒的物质或者是砖头、布条等异物，异物也会被储存在瘤胃中，瘤胃切开后要尽可能将其去除干净[3]。
当患病牛有瓣胃阻塞的情况时，应当进行瓣胃的冲洗，首先要将瘤胃内容物全部清除，而后一只手进人网瓣口中，将网瓣口附近的干硬物质手动清除，再将洗胃用的软管置于瓣胃中，软管的另一端注人大量温的生理盐水，帮助瓣胃内容物变软，冲洗过程中，瓣胃的阻塞物会逐渐流至网胃和瘤胃中，待瓣胃内容物泡软后，术者应用手对瓣胃进行按压，以便阻塞物尽快排出，恢复瓣胃功能。
当病因消除后进行缝合，首先对瘤胃壁进行自下而上的连续缝合，确保瘤胃与腹腔隔绝，第一道缝合后再连续内翻缝合，将第一道缝合的缝合线包在浆膜内，拆除所有的牵引线和腹腔内的纱布、血块等，在腹腔内撒布抗生素防止继发感染。而后依次缝合腹膜、腹横肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌，而后结节缝合皮肤，在皮肤外用碘酊消毒并用纱布或绷带包扎。
4术后护理
进行瘤胃切开术后的2d内应禁食，等瘤胃机能逐渐恢复正常，能观察到瘤胃蠕动和正常反刍后，先饲喂少量的优质饲草，而后再逐渐加量直至正常。术后12h要进行简单的活动，能促进胃肠道蠕动，帮助患病牛恢复。手术后虽然禁食，但是要保证水的供给十分充足，否则容易引起脱水导致死亡，如果患病牛术后不喜饮水，则要密切观察其脱水状况，一旦发生脱水就要进行补液，可以用补液盐或静脉补液。手术过后除要观察患病牛原有症状是否消失外，还要密切观察有无手术并发症和继发感染，为防止继发感染可以用青霉素或链霉素等抗生素进行预防，通常连用4～5d。手术如果用可吸收缝线可以不用拆线，如需拆线应观察术部的闭合情况，通常在术后2周可以拆线。对于因缺少微量元素或矿物质而存在异食癖的牛，应及时补充微量元素和矿物质，加强饲养管理，减少牛舍和运动场中的异物，防止疾病再次发生。
5结束语
牛的瘤胃切开术在治疗瘤胃积食、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞等前胃疾病的过程中起着重要作用，属于较为常规的手术治疗方法。当前胃出现异常，且常规的检查或治疗方法不能起到良好的作用时，瘤胃切开术能起到很好的检查和治疗作用。
参考文献
[1]柳立新.牛瘤胃积食的诊疗[J].湖北畜牧兽医，2015，36（4）：41-42.
[2]杨纯.牛瘤胃切开术的适应症及方法[J].养殖技术顾问，2011（11）：109.
[3]陈纯梅.牛瘤胃切开术中胃腔内探查与病区处理[J].养殖技术顾问，2012（1）：167.