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【摘要】目的：讨论阴囊根部隐切口治疗小儿鞘膜积液的有效性及安全性。方法：于2017年1月-2019年1月，选取我院80例鞘膜积液患儿作为本文的观察对象而后对其实施阴囊根部隐切口手术后的有效性及安全性进行分析。结果：80例阴囊根部隐切口手术均成功，平均手术时间为（12.25±3.01）mrn，平均术中出血量为（1.2±0.3） ml，术后平均住院时间为（3.0±1.4）d。术后有2例患儿出现阴囊水肿现象，经干预后，于3日内消退。术后3个月一2年的随访追踪发现，有2例患儿在术后1个月内出现阴囊血肿情况，经穿刺抽吸治疗后痊愈;1例患儿在术后1年内发生复发现象，1例患儿在随访后第二年出现复发现象，这2例患儿经再次接受手术治疗后痊愈。结论：阴囊根部隐切口治疗小儿鞘膜积液的有效性及安全性较好，值得临床推广。
【关键词】阴囊根部隐切口;小儿鞘膜积液;有效性及安全性
【中图分类号】R697.23
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0060-02
小儿鞘膜积液在临床儿科中属于一种常见病症，其也通常被叫做是水蛋病，引发该病症的主要原因为患儿鞘状突闭塞不完全，或者是鞘突管保持着部分开放或完全开放的状态，以致于患儿腹腔中的液体经鞘突而流入并在其鞘膜腔中滞留，致使最终形成鞘膜积液，患有该病症后，患儿会出现阴囊胀痛、排尿及行走障碍等临床症状，目前，临床上对于该病症的治疗主要以手术治疗为主，由于儿童的机体素质较差，致使其对于手术的耐受力较低，为有效提高该病症的手术治疗效果，本文对阴囊根部隐切口治疗小儿鞘膜积液的有效性及安全性进行了探析，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2017年1月-2019年1月，选取我院80例鞘膜积液患儿作为本文的观察对象，其中年龄为1-8岁，平均年龄为（4.0±0.8）岁，所有患儿均接受阴囊根部隐切口手术治疗，所有家属对此次研究知情且同意，所选80例鞘膜积液病例也已经过我院伦理委员会的审批。
1.2 方法
协助于患儿采取仰卧式的体位姿势，对其进行麻醉操作与常规消毒铺巾，在患儿的阴囊部外环口行手术切口，切口长度为lcm，而后逐次切开其阴囊皮肤、肉膜、精索及筋膜，找到睾肌，对其实施钝性分离，并注意对患儿精索血管及输精管的保护。找到患儿的鞘膜囊，观察其周围组织，若无异常现象可对鞘膜囊的远端进行牵引，在此过程中使用小拉钩对患儿皮肤进行向上牵引，以此找到外环口，对鞘状近端至腹膜外脂肪处进行向上方向的钝锐性分离，而鞘膜囊的远端给予扩大及开窗操作，结束后对患儿进行彻底止血并对其睾丸及精索进行还纳，缝合其皮下组织，并使用生物胶水对手术切口进行粘和。
1.3 观察指标
观察60例鞘膜积液患儿实施阴囊根部隐切口手术后的疗效及安全性。
2结果
80例阴囊根部隐切口手术均成功，平均手术时间为（ 12.25±3.01）min，平均术中出血量为（1.2±0.3 ）ml，术后平均住院时间为（3.0±1.4）d。术后有2例患儿出现阴囊水肿现象，经干预后，于3日内消退。术后3个月一2年的随访追踪发现，有2例患儿在术后1个月内出现阴囊血肿情况，经穿刺抽吸治疗后痊愈;1例患儿在术后1年内发生复发现象，1例患儿在随访后第二年出现复发现象，这2例患儿经再次接受手术治疗后痊愈。
3 讨论
早在胚胎期，男性婴儿的腹膜会随着睾丸的下降而出现鞘状突现象，该现象会在婴儿出生不久后就发生闭锁，让其上段出现维带、下段出现睾丸固有鞘膜，但是若在睾丸固有鞘膜形成缓解过程中出现鞘状闭锁部分不全或完全不全现象时，就会导致儿童出现先天性的鞘膜积液。一般情况下，临床上所发现的鞘膜积液体积不大、张力较低，以致于不能立即对患儿进行手术，尤其对于年龄小于1岁的婴幼儿[l，同时，不宜立即进行手术的原因还有，年龄小于1岁的婴幼儿各项机体功能尚未完全发育，鞘膜积液在其快速进行生长发育的过程中可能会存在有自行消退的可能，使之避免手术对于婴幼儿造成的创伤性。若鞘膜积液的张力较大，则将直接影响患儿睾丸的供血功能，以致于其最终出现睾丸萎缩，值得注意的时，若患儿处于这种情况，则可免受手术年龄的限制。未闭鞘突管存在于患儿的腹腔与鞘膜囊之间，并处于患儿精索的内侧，其管径大小有一定的差异性，但是一般都在2-5mm左右，但当然也存在有个别患儿的鞘突管直径大于lOmm。传统的鞘膜积液手术创伤性较大，切口较长，致使容易对患儿的腹股沟功能出现一定损坏，同时该手术的实施将会切开患儿的腹股沟管前壁，导致对患儿造成的创伤性较大，其容易增加其发生继发性腹股沟疝病症的机率。此外，由于儿童的阴囊组织较细较薄，其阴囊处的解构结构与成人之间存在有很大的差距，致使在术中容易一不小心对患儿的精索内容物造成损伤。而将阴囊根部隐切口手术应用于小儿鞘膜积液的治疗过程中可以小切口入路的手术手法将手术切口隐藏于皮纹之中，使之保障患儿手术部位的美观度[2]。同时该手术切口的位置具有一定的灵活度，其可上也可下，在将鞘状突颈部拉至患儿外环口的过程中不需要对其腹股沟管进行解剖，只需对其鞘囊膜进行牵拉即可，这样做可减少对患儿腹股沟管的损伤，使之有效降低患儿发生腹股沟疝病症的机率。此外，该手术可在直视的情况下直视，使之准确的找到患儿的精索以及鞘膜囊等部位，避免在确定这些部位的过程中对患儿膀胱周围的相关组织造成损伤。本次研究中，对鞘膜积液患儿实施阴囊根部隐切口手术治疗后，患儿的平均手术时间、术中出血量及术后住院时间较少，同时，术后患儿发生阴囊血肿及阴囊水肿的机率较低，术后2年在80例患儿中复发患儿仅有1例，复发率为1.3%，且本文中的各项研究结果与陈世恭，林向上，陈新弟[3]在其文献中的研究结果相差不大，表明此次研究存在一定的临床价值。
综上所述，阴囊根部隐切口治疗小儿鞘膜积液的有效性及安全性较好，值得临床推广。
参考文献
[1]谷松昌小儿阴囊根部隐切口手术228例临床分析[J].临床医学，2016，31 （11）： 59.
[2]呂绍江，姜建华，巫保明，阴囊根部隐切口手术在小儿外科的应用体会[J].医学信息（手术学分册），2017（09）： 854
[3]陈世恭，林向上，陈新弟123例经阴囊根部隐切口治疗小儿鞘膜积液的临床分析[J]河南外科学杂志，2016，22（06）： 31-32
【关键词】阴囊根部隐切口;小儿鞘膜积液;有效性及安全性
【中图分类号】R697.23
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0060-02
小儿鞘膜积液在临床儿科中属于一种常见病症，其也通常被叫做是水蛋病，引发该病症的主要原因为患儿鞘状突闭塞不完全，或者是鞘突管保持着部分开放或完全开放的状态，以致于患儿腹腔中的液体经鞘突而流入并在其鞘膜腔中滞留，致使最终形成鞘膜积液，患有该病症后，患儿会出现阴囊胀痛、排尿及行走障碍等临床症状，目前，临床上对于该病症的治疗主要以手术治疗为主，由于儿童的机体素质较差，致使其对于手术的耐受力较低，为有效提高该病症的手术治疗效果，本文对阴囊根部隐切口治疗小儿鞘膜积液的有效性及安全性进行了探析，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2017年1月-2019年1月，选取我院80例鞘膜积液患儿作为本文的观察对象，其中年龄为1-8岁，平均年龄为（4.0±0.8）岁，所有患儿均接受阴囊根部隐切口手术治疗，所有家属对此次研究知情且同意，所选80例鞘膜积液病例也已经过我院伦理委员会的审批。
1.2 方法
协助于患儿采取仰卧式的体位姿势，对其进行麻醉操作与常规消毒铺巾，在患儿的阴囊部外环口行手术切口，切口长度为lcm，而后逐次切开其阴囊皮肤、肉膜、精索及筋膜，找到睾肌，对其实施钝性分离，并注意对患儿精索血管及输精管的保护。找到患儿的鞘膜囊，观察其周围组织，若无异常现象可对鞘膜囊的远端进行牵引，在此过程中使用小拉钩对患儿皮肤进行向上牵引，以此找到外环口，对鞘状近端至腹膜外脂肪处进行向上方向的钝锐性分离，而鞘膜囊的远端给予扩大及开窗操作，结束后对患儿进行彻底止血并对其睾丸及精索进行还纳，缝合其皮下组织，并使用生物胶水对手术切口进行粘和。
1.3 观察指标
观察60例鞘膜积液患儿实施阴囊根部隐切口手术后的疗效及安全性。
2结果
80例阴囊根部隐切口手术均成功，平均手术时间为（ 12.25±3.01）min，平均术中出血量为（1.2±0.3 ）ml，术后平均住院时间为（3.0±1.4）d。术后有2例患儿出现阴囊水肿现象，经干预后，于3日内消退。术后3个月一2年的随访追踪发现，有2例患儿在术后1个月内出现阴囊血肿情况，经穿刺抽吸治疗后痊愈;1例患儿在术后1年内发生复发现象，1例患儿在随访后第二年出现复发现象，这2例患儿经再次接受手术治疗后痊愈。
3 讨论
早在胚胎期，男性婴儿的腹膜会随着睾丸的下降而出现鞘状突现象，该现象会在婴儿出生不久后就发生闭锁，让其上段出现维带、下段出现睾丸固有鞘膜，但是若在睾丸固有鞘膜形成缓解过程中出现鞘状闭锁部分不全或完全不全现象时，就会导致儿童出现先天性的鞘膜积液。一般情况下，临床上所发现的鞘膜积液体积不大、张力较低，以致于不能立即对患儿进行手术，尤其对于年龄小于1岁的婴幼儿[l，同时，不宜立即进行手术的原因还有，年龄小于1岁的婴幼儿各项机体功能尚未完全发育，鞘膜积液在其快速进行生长发育的过程中可能会存在有自行消退的可能，使之避免手术对于婴幼儿造成的创伤性。若鞘膜积液的张力较大，则将直接影响患儿睾丸的供血功能，以致于其最终出现睾丸萎缩，值得注意的时，若患儿处于这种情况，则可免受手术年龄的限制。未闭鞘突管存在于患儿的腹腔与鞘膜囊之间，并处于患儿精索的内侧，其管径大小有一定的差异性，但是一般都在2-5mm左右，但当然也存在有个别患儿的鞘突管直径大于lOmm。传统的鞘膜积液手术创伤性较大，切口较长，致使容易对患儿的腹股沟功能出现一定损坏，同时该手术的实施将会切开患儿的腹股沟管前壁，导致对患儿造成的创伤性较大，其容易增加其发生继发性腹股沟疝病症的机率。此外，由于儿童的阴囊组织较细较薄，其阴囊处的解构结构与成人之间存在有很大的差距，致使在术中容易一不小心对患儿的精索内容物造成损伤。而将阴囊根部隐切口手术应用于小儿鞘膜积液的治疗过程中可以小切口入路的手术手法将手术切口隐藏于皮纹之中，使之保障患儿手术部位的美观度[2]。同时该手术切口的位置具有一定的灵活度，其可上也可下，在将鞘状突颈部拉至患儿外环口的过程中不需要对其腹股沟管进行解剖，只需对其鞘囊膜进行牵拉即可，这样做可减少对患儿腹股沟管的损伤，使之有效降低患儿发生腹股沟疝病症的机率。此外，该手术可在直视的情况下直视，使之准确的找到患儿的精索以及鞘膜囊等部位，避免在确定这些部位的过程中对患儿膀胱周围的相关组织造成损伤。本次研究中，对鞘膜积液患儿实施阴囊根部隐切口手术治疗后，患儿的平均手术时间、术中出血量及术后住院时间较少，同时，术后患儿发生阴囊血肿及阴囊水肿的机率较低，术后2年在80例患儿中复发患儿仅有1例，复发率为1.3%，且本文中的各项研究结果与陈世恭，林向上，陈新弟[3]在其文献中的研究结果相差不大，表明此次研究存在一定的临床价值。
综上所述，阴囊根部隐切口治疗小儿鞘膜积液的有效性及安全性较好，值得临床推广。
参考文献
[1]谷松昌小儿阴囊根部隐切口手术228例临床分析[J].临床医学，2016，31 （11）： 59.
[2]呂绍江，姜建华，巫保明，阴囊根部隐切口手术在小儿外科的应用体会[J].医学信息（手术学分册），2017（09）： 854
[3]陈世恭，林向上，陈新弟123例经阴囊根部隐切口治疗小儿鞘膜积液的临床分析[J]河南外科学杂志，2016，22（06）： 31-32