目的探讨椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效与MRI变化的关系。方法 2016年3月～2017年10月应用椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症63例。采用局麻加强化,行椎间孔扩大成形,突出髓核摘除,神经根松解和减压。术后采用改良MacNab进行疗效评价,比较术前后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、MRI椎管横截面积、椎间孔中部矢状径(椎间盘后缘中点到椎间孔后缘的矢状距离)、椎间孔面积、神经根Pfirrmann分级变化。结果63例均顺利完成手术。术中出血量5～10 ml。手术时间84～134 min,平均107 min。术后住院时间4～14 d,平均7. 3 d。63例术后随访6～24个月,平均8. 8月。改良MacNab疗效:优24例,良34例,可2例,差3例,优良率92. 1%。术后VAS评分与术前比较明显改善(P <0. 05),MRI椎管横截面积、椎间孔中部矢状径、椎间孔面积、神经根Pfirrmann分级与术前比较均明显改善(P <0. 05)。术后VAS评分变化与MRI椎管横截面积变化呈负相关(r=-0. 268,P=0. 034),与椎间孔中部矢状径、椎间孔面积变化无相关性; VAS分级变化和改良MacNab分级与神经根Pfirrmann分级变化无相关性。结论椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效与术后MRI椎管横截面积改善有关,与椎间孔中部矢状径和椎间孔面积的增加以及神经根在椎管内受压情况变化无明显关系。