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【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0710-01
突发性耳聋（简称突聋）是一种病因不明，突然发生的感应性神经性耳聋。脑干听觉诱发电位（BAEP）检查，对其有较高的诊断价值。本研究采用电项针结合穴位注射对92例突聋患者进行治疗，并采用脑干听觉诱发电位（ brain-stem auditory evoked potential，BAEP）对治疗前后的听神经功能进行了研究，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：2011年8月—2012年9月50例均为黑龙江中医药大学附属医院、哈尔滨市第九医院针灸科及康复科门诊的突聋患者。其中男26例，女24例；年龄18～70岁，平均（42.59±4.21）岁；双侧18例，单侧32例（其中左耳18例，右耳14例）。病程1天～3个月，小于7天就诊者38例。未经任何治疗10例，其余人均经过西医多种方法治疗疗效不佳或反复发作者。
1.2 纳入标准：均符合中华耳鼻咽喉科学分会制定的突聋诊断标准[1]。
1.3 排除标准：1、神经系统检查见局灶阳性体征（除眼震外）；2、颅脑CT或MRI见梗死或出血灶；3、听神经瘤。所有患者均自愿选择治疗前后进行BAEP测定。
2 治疗方法
2.1 取穴 风池：平风府穴，斜方肌和胸锁乳突肌之间凹陷处。供血：风池下1.5寸，平下口唇处。耳门、听宫、听会。
2.2 操作方法 电项针：取双侧风池、供血穴，25mm×40mm毫针刺人25mm，连接KWD808 II型脉冲电针仪，正极连接风池穴，负极连接供血穴，选择疏波，电流量达到头部轻度摆动且患者能耐受为度。
2.3 观察项目BAEP检测方法：BAEP采用美国丹迪KEYPOINT肌电/诱发电位仪。记录电极置于头顶， 参考电极置于同侧耳后乳突， 短声双耳click刺激，强度为78dB，脉冲宽度0.1ms，对侧耳加用39 dB的白噪声掩蔽，刺激速率为10Hz，分析时间为10ms。记录Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期（PL）。
2.4 统计学处理 数据分析应用SPSS 17.0统计软件处理，结果以表 ±S表示。
3 研究结果
治疗前后BAEP比较 见表1。50例患者治疗前BAEP检测异常率达100%。治疗后Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期<治疗前Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期，差异有显著性；治疗后Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期较治疗前缩短，差异有统计学意义。
4 讨论
突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多在3d内听力急剧下降，确切病因不明确，目前认为内耳微循环障碍是其发病的主要机制，其损害主要在听神经外周段。BAEP能从电生理上早期反映听神经至脑干的传导功能的异常，对指导突发性耳聋的临床治疗、判断预后有很大的帮助[2]。祖国医学将突聋归属于“暴聋”范畴，病机责之于风邪致聋，肝气厥逆致聋，或热邪上扰致聋，气滞血癖致聋等。风池、供血穴深层有椎动脉，针刺后加用电流刺激，电针可以在电流的作用下使椎一基底动脉系统的毛细血管网扩张，从而形成有效的侧支循环，进而使内听动脉血流增加。
参考文献：
[1] 中华医学会耳鼻喉科学分会.突聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志， 1997；32（2）： 72
[2] 曾国华，罗霄鹏.脑干听觉诱发电位对突发性耳聋临床治疗与预后评价[J].中国实用神经疾病杂志，2008， 11（7）：112-113
作者简介：
刘成德（1953-，男，高级实验师，从事医学形态学实验教学及研究工作。
突发性耳聋（简称突聋）是一种病因不明，突然发生的感应性神经性耳聋。脑干听觉诱发电位（BAEP）检查，对其有较高的诊断价值。本研究采用电项针结合穴位注射对92例突聋患者进行治疗，并采用脑干听觉诱发电位（ brain-stem auditory evoked potential，BAEP）对治疗前后的听神经功能进行了研究，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：2011年8月—2012年9月50例均为黑龙江中医药大学附属医院、哈尔滨市第九医院针灸科及康复科门诊的突聋患者。其中男26例，女24例；年龄18～70岁，平均（42.59±4.21）岁；双侧18例，单侧32例（其中左耳18例，右耳14例）。病程1天～3个月，小于7天就诊者38例。未经任何治疗10例，其余人均经过西医多种方法治疗疗效不佳或反复发作者。
1.2 纳入标准：均符合中华耳鼻咽喉科学分会制定的突聋诊断标准[1]。
1.3 排除标准：1、神经系统检查见局灶阳性体征（除眼震外）；2、颅脑CT或MRI见梗死或出血灶；3、听神经瘤。所有患者均自愿选择治疗前后进行BAEP测定。
2 治疗方法
2.1 取穴 风池：平风府穴，斜方肌和胸锁乳突肌之间凹陷处。供血：风池下1.5寸，平下口唇处。耳门、听宫、听会。
2.2 操作方法 电项针：取双侧风池、供血穴，25mm×40mm毫针刺人25mm，连接KWD808 II型脉冲电针仪，正极连接风池穴，负极连接供血穴，选择疏波，电流量达到头部轻度摆动且患者能耐受为度。
2.3 观察项目BAEP检测方法：BAEP采用美国丹迪KEYPOINT肌电/诱发电位仪。记录电极置于头顶， 参考电极置于同侧耳后乳突， 短声双耳click刺激，强度为78dB，脉冲宽度0.1ms，对侧耳加用39 dB的白噪声掩蔽，刺激速率为10Hz，分析时间为10ms。记录Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期（PL）。
2.4 统计学处理 数据分析应用SPSS 17.0统计软件处理，结果以表 ±S表示。
3 研究结果
治疗前后BAEP比较 见表1。50例患者治疗前BAEP检测异常率达100%。治疗后Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期<治疗前Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期，差异有显著性；治疗后Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期较治疗前缩短，差异有统计学意义。
4 讨论
突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多在3d内听力急剧下降，确切病因不明确，目前认为内耳微循环障碍是其发病的主要机制，其损害主要在听神经外周段。BAEP能从电生理上早期反映听神经至脑干的传导功能的异常，对指导突发性耳聋的临床治疗、判断预后有很大的帮助[2]。祖国医学将突聋归属于“暴聋”范畴，病机责之于风邪致聋，肝气厥逆致聋，或热邪上扰致聋，气滞血癖致聋等。风池、供血穴深层有椎动脉，针刺后加用电流刺激，电针可以在电流的作用下使椎一基底动脉系统的毛细血管网扩张，从而形成有效的侧支循环，进而使内听动脉血流增加。
参考文献：
[1] 中华医学会耳鼻喉科学分会.突聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志， 1997；32（2）： 72
[2] 曾国华，罗霄鹏.脑干听觉诱发电位对突发性耳聋临床治疗与预后评价[J].中国实用神经疾病杂志，2008， 11（7）：112-113
作者简介：
刘成德（1953-，男，高级实验师，从事医学形态学实验教学及研究工作。