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胆管损伤是胆囊切除,尤其是腹腔镜胆囊切除常见的严重并发症,欧美国家报告发生率为0.3%～0.6%.日本统计胆管损伤的发生率为1.7%.我国胆囊结石病人之多,胆囊切除术普及之广,尤其是腹腔镜胆囊切除的蓬勃开展,手术医师素质差异之大,估计我国实际胆管损伤率比文献及会议报道为多.
胆管损伤替代性组织修复的再认识
【摘 要】
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胆管损伤是胆囊切除,尤其是腹腔镜胆囊切除常见的严重并发症,欧美国家报告发生率为0.3%～0.6%.日本统计胆管损伤的发生率为1.7%.我国胆囊结石病人之多,胆囊切除术普及之广,尤其是腹腔镜胆囊切除的蓬勃开展,手术医师素质差异之大,估计我国实际胆管损伤率比文献及会议报道为多.
【机 构】
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400038,重庆市,第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所,重庆市江北区第一人民医院外科,第三军医大学西南医院病理研究所,重庆市江北区第一人民医院外科
【出 处】
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中华肝胆外科杂志
【发表日期】
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2004年10期
其他文献
目的 探讨胰十二指肠切除(PD)术后并发症及死亡率发生、预防及处理的问题.方法回顾性分析1977～2002年间210例胰十二指肠切除术的并发症及死亡率,根据手术年代分为三组,比较各组的术后并发症和死亡率.结果本组术后出现并发症72例 (34.3 %),严重并发症55例(26.2%),死亡17例(8.1%);近2年的并发症发生率为17.5%,严重并发症发生率为14%,死亡率1.8%,均比以前明显下降
收集我院1995～2003年经手术后病理证实的肝脏炎性假瘤8例,对本病的诊断及治疗进行讨论. 1.资料与方法:(1)临床资料:本组共8例,男7例,女1例.年龄26～43岁,平均33.6岁.症状为腹痛(4/8),消瘦(1/8),发热(1/8)、纳差、乏力、腹胀等.(2)实验室及影像学检查:白细胞升高1例,2例肝功能异常, AFP阳性1例, HBsAg(+)2例.B超检查8例,CT 8例,MRI 1
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病人,女,53岁.右上腹疼痛反复发作伴寒颤发热1年.无黄疸病史.查体:体温36.8℃,全身皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,腹软,右上腹局限性压痛,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未触及。
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遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)是人类第九对染色体长臂显性遗传性疾病.有报道发生在皮肤和肺脏.但肝内HHT临床上少见,主要表现肝脏损伤和循环系统负荷增加,故该病的诊断和治疗有其特殊性。
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喉罩(laryngeal mask airway,LMA)自1983年问世[1]以来,因此项技术具有操作简便快捷、效果确实可靠、适用范围广、安全等优点,现已应用于多种手术麻醉中,其主要原理之一是通过充气气囊密闭腭弓及咽喉,以封闭喉口提供防漏气的条件[2].腹腔镜手术需施行人工气腹,腹内压升高可导致膈肌上抬而引起肺顺应性下降,肺容量减少、呼吸死腔量增大,气道阻力增加,因此人工气腹的病人机械通气时可引
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腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystistomy,LC )中运用腔内"线扎法"处理胆囊管、胆囊动脉,让LC手术病人体内无夹化,可有效防范金属夹结扎方式的弊端及放置不当时所致的并发症.现报告如下。
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剖腹胆囊切除术是肝胆外科治疗胆道疾病最常用的术式,亦是肝胆外科基础术式.由于疾病的病理改变的复杂性和解剖结构之特点,剖腹胆囊切除术中易造成胆管损伤,给病人带来不良后果,有的甚至死亡.我们回顾总结我科1976年以来4 689例剖腹胆囊切除术病历资料,着重讨论手术治疗应吸取的相关教训。
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在胆囊结石手术中,单凭胆总管探查指征就行胆总管切开探查是不够准确的.根据病人病史和术中所见及术中胆管造影情况,再决定是否做胆总管探查才是比较合理的.我院2000～2003年间对36例病人选择性术中胆管造影取得了良好的效果,现报告如下。
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目的 探讨胰管结石的病因及诊治方法.方法对1987年8月至2003年6月间收治的胰管结石19例进行回顾性分析.结果本组19例中,合并有慢性胰腺炎14例,胆石症5例.15例行胰管切开取石、胰管空肠吻合术,2例行十二指肠乳头成形,胰石取出术,2例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石,均获得满意效果.B超诊断符合率为89.5%(17/19) ,CT诊断符合率为66.7%(10/15) ,ERCP、MRCP
Mirizzi综合征(MS)是因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害的症候群;它是一种少见的胆囊、胆管疾患,其发病率在1%左右[1].我院10年来共收治MS 54例,约占同期胆囊手术数(包括经腹腔镜胆囊切除术7000余例和剖腹胆囊切除术1000余例)的0.6%,均经手术证实.Mirizzi综合征手术发生胆管损伤的有7 例,而非Mirizz
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