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【摘要】 真菌（Fungus）是一种真核生物，最常见的真菌是各类蕈类，包括霉菌和酵母。根据真菌侵犯人体的部位分为四类：浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病。通过真菌感染及检出率的关系，可以了解真菌感染种类、菌株感染几率高低、疾病性质及抗菌素耐药程度等，对指导临床合理诊治和用药具重大借鉴意义。
【关键词】 真菌感染；检出率
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.747 文章编号：1004-7484（2013）-09-5399-01
目前，真菌在分类学上已独立为界，与动物界、植物界、原核生物界和原生生物界平行。真菌具有坚固的细胞壁和真正的细胞核，不含叶绿素，是异养性的，以寄生或腐生方式生存，典型者兼有有性生殖和無性生殖，产生各种形态的孢子。根据生长特性与形态差异，可将真菌简单分为酵母、真菌和蕈（蘑菇）。其中对人类有致病性的真菌约有300多个种类。除新型隐球菌和蕈外，医学上有意义的致病性真菌几乎都是霉菌。根据侵犯人体部位的不同，临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌，浅部真菌（癣菌）仅侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲，而深部真菌能侵犯人体皮肤、粘膜、深部组织和内脏，甚至引起全身播散性感染。
真菌是目前医院感染最常见病原菌之一，并随着广谱抗生素的广泛使用以及现代医疗诊断技术的提高而引起的各系统的真菌感染日益增多。由于真菌对大多数抗生素显示耐药性，因此一旦感染会对主流病治疗造成干扰，所以对真菌感染的处理方法重在预防。为此作者在郑州医院进修期间调查近两年来2523份普通细菌培养标本中真菌检出率以及2413份可疑真菌感染患者各类标本的真菌检出率对比分析真菌在医院感染所占比重，并浅谈真菌检出和真菌感染的关系，提出判断真菌感染的指标和预防真菌感染的建议和方法，更好的指导临床正确诊治和合理用药。
1 资料和方法
本文调查采取沙保弱培养基作为真菌分离基，用自动微生物鉴定系统的YBC真菌鉴定卡作鉴定，个别菌株加做玉米培养基的厚膜孢子生成试验。
2 结果
2.1 从2523份普通呼吸道标本培养中297份检出真菌，占11.8%，仅次于铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯氏菌，居第三位，见表1。
2.3 所检出真菌中，以念珠菌属为主，白色念珠菌居首位，其次为热带念珠菌。
2.4 调查247例患有不同基础病患者，真菌检出率远高于单纯呼吸道感染。分别为肾功能不全并发下呼吸道感染时真菌检出率70.6%，在患肿瘤血液病并发下呼吸道感染时，真菌检出率为70%，在结缔组织病及免疫缺陷并发下呼吸道感染时真菌检出率为56%，而单纯下呼吸道感染时真菌检出率仅为34.6%[1]。
3 讨论
3.1 真菌检出率和真菌感染的关系 真菌检出不一定是真菌感染，这是因为在正常健康人的口咽部、肠道、皮肤、泌尿道及阴道都有一定比例的带菌率，有文献报道分别为5.5%、4.6%、0.2%、0.2%和1.9%。而只有在连续检出同一种真菌而又有相应症状时，才能做出真菌感染的诊断。
3.2 虽然深部真菌感染大都为内源性的，但在透析、导尿等一些插管诊疗的病人中，外源性感染的机会是很多的，所以严格消毒，加强护理是可以预防的[2]。
3.3 合理使用抗生素是防止机体菌群失调导致真菌感染的关键因素。临床医生应根据药敏报告选择用药。在经验用药时，应根据近年来本地区、本医院感染细菌耐药趋势合理选择抗生素。临床微生物实验室应每年监测本单位所用抗生素对常见致病菌的耐药趋势。
参考文献
[1] 李兰芝.急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的护理[J].中国实用医刊，2012，（24）.
[2] 陈军锋.外科重症监护病房深静脉导管感染相关因素分析[J].现代中西医结合杂志，2012，（36）.
【关键词】 真菌感染；检出率
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.747 文章编号：1004-7484（2013）-09-5399-01
目前，真菌在分类学上已独立为界，与动物界、植物界、原核生物界和原生生物界平行。真菌具有坚固的细胞壁和真正的细胞核，不含叶绿素，是异养性的，以寄生或腐生方式生存，典型者兼有有性生殖和無性生殖，产生各种形态的孢子。根据生长特性与形态差异，可将真菌简单分为酵母、真菌和蕈（蘑菇）。其中对人类有致病性的真菌约有300多个种类。除新型隐球菌和蕈外，医学上有意义的致病性真菌几乎都是霉菌。根据侵犯人体部位的不同，临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌，浅部真菌（癣菌）仅侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲，而深部真菌能侵犯人体皮肤、粘膜、深部组织和内脏，甚至引起全身播散性感染。
真菌是目前医院感染最常见病原菌之一，并随着广谱抗生素的广泛使用以及现代医疗诊断技术的提高而引起的各系统的真菌感染日益增多。由于真菌对大多数抗生素显示耐药性，因此一旦感染会对主流病治疗造成干扰，所以对真菌感染的处理方法重在预防。为此作者在郑州医院进修期间调查近两年来2523份普通细菌培养标本中真菌检出率以及2413份可疑真菌感染患者各类标本的真菌检出率对比分析真菌在医院感染所占比重，并浅谈真菌检出和真菌感染的关系，提出判断真菌感染的指标和预防真菌感染的建议和方法，更好的指导临床正确诊治和合理用药。
1 资料和方法
本文调查采取沙保弱培养基作为真菌分离基，用自动微生物鉴定系统的YBC真菌鉴定卡作鉴定，个别菌株加做玉米培养基的厚膜孢子生成试验。
2 结果
2.1 从2523份普通呼吸道标本培养中297份检出真菌，占11.8%，仅次于铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯氏菌，居第三位，见表1。
2.3 所检出真菌中，以念珠菌属为主，白色念珠菌居首位，其次为热带念珠菌。
2.4 调查247例患有不同基础病患者，真菌检出率远高于单纯呼吸道感染。分别为肾功能不全并发下呼吸道感染时真菌检出率70.6%，在患肿瘤血液病并发下呼吸道感染时，真菌检出率为70%，在结缔组织病及免疫缺陷并发下呼吸道感染时真菌检出率为56%，而单纯下呼吸道感染时真菌检出率仅为34.6%[1]。
3 讨论
3.1 真菌检出率和真菌感染的关系 真菌检出不一定是真菌感染，这是因为在正常健康人的口咽部、肠道、皮肤、泌尿道及阴道都有一定比例的带菌率，有文献报道分别为5.5%、4.6%、0.2%、0.2%和1.9%。而只有在连续检出同一种真菌而又有相应症状时，才能做出真菌感染的诊断。
3.2 虽然深部真菌感染大都为内源性的，但在透析、导尿等一些插管诊疗的病人中，外源性感染的机会是很多的，所以严格消毒，加强护理是可以预防的[2]。
3.3 合理使用抗生素是防止机体菌群失调导致真菌感染的关键因素。临床医生应根据药敏报告选择用药。在经验用药时，应根据近年来本地区、本医院感染细菌耐药趋势合理选择抗生素。临床微生物实验室应每年监测本单位所用抗生素对常见致病菌的耐药趋势。
参考文献
[1] 李兰芝.急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的护理[J].中国实用医刊，2012，（24）.
[2] 陈军锋.外科重症监护病房深静脉导管感染相关因素分析[J].现代中西医结合杂志，2012，（36）.