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摘要：目的：分析无痛胃镜检查中应用风险护理管理的效果，以及对护理质量的影响。方法：取2019年6月至2020年6月在我院进行无痛检查患者80例作为研究对象，根据护理方式的不同划分为对照组和研究组，每组40例，对照组采取常规护理干预，研究组在常规基础上实施护理风险管理措施，对比两组的患者满意度及护理质量评分。结果：研究组患者满意度明显高于对照组，护理质量评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛胃镜检查中应用护理风险管理措施，能够显著提高患者满意度，提升护理质量，有效保障医疗安全，值得在护理工作中广泛应用。
ABSTRACT： Objective： to analyze the effect of applying risk management in painless gastroscopy and its influence on nursing quality. METHODS： 80 patients undergoing painless examination in our hospital from June 2019 to June 2020 were divided into control group and study group according to different nursing methods， 40 patients in each group were given routine nursing intervention， the study group carried out nursing risk management measures on the basis of routine， and compared the patient satisfaction and nursing quality scores of the two groups. Results： the patients'satisfaction degree in the study group was significantly higher than that in the control group， and the nursing quality score was significantly lower than that in the Control Group （P <0.05） . CONCLUSION： The application of Nursing Risk Management Measures in painless gastroscopy can significantly improve patient satisfaction， improve the quality of care， and effectively ensure medical safety.
关键词：无痛胃镜检查;护理风险管理;并发症;满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-244-02
无痛胃镜检查是排除消化道疾病的重要手段，是一种不能被其他检查替代的检查，在临床上无痛胃镜检查在全麻下进行，患者在此过程中舒适、安静、无痛苦，因此在临床上获得广泛认可。然而护理人员在为患者实施检查前中后的技术水平、心理素质等，会带来不同程度的安全隐患，对患者身体健康造成不良影响。护理风险管理就是对无痛胃镜检查中可能出现的风险进行规避，有研究表明，通过护理风险管理措施能够有效防止患者出现并发症，能够将可能出现的危险因素控制在最小程度[1-2]。为进一步分析风险管理在无痛胃镜检查中的应用效果，以及对护理质量的影响，本文选取我院接诊的80例无痛胃镜患者作为研究对象进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月至2020年6月在我院进行无痛检查患者80例作为研究对象，根据护理方式的不同划分为对照组和研究组，每组40例。对照组中，男性25例，女性15例，平均年龄（49.5±4.1）岁;研究组中，男性23例，女性17例，平均年龄（50.5±4.4）岁。参与本次研究的所有患者，均无急性胃出血、重度昏迷等症状，肝肾脏器官功能正常。患者及家属对本次研究知情且签署同意书。两组的一般资料没有明显差异，无统计学意义，故存在可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，护理人员积极排查存在的安全隐患。研究组在常规基础上实施护理风险管理措施，具体如下：
（1）完善护理制度
胃镜室的各项制度需要不断进行完善，比如风险管理、感染管理、抢救制度等，均需要根据医院的实际经营情况进行改进，并确保符合规范。同时加强对医疗质量的监管，可以成立专门的风险管理小组，对消毒工作及技术操作规范性进行检查等，措施医护人员按照规章制度展开工作，有效避免出现差错及安全事故等，对于护理工作中存在的隐患及时进行排除。此外，医疗用药也需要按照规定进行存放和摆放，急救药品也应当有专人负责。护士长也应当依据护理人员的工量量进行合理排班，确保胃镜室的护理工作有序进行，并对护理工作加强监管，定期对护理环节展开分析工作，做好风险控制措施。
（2）提升护理人员风险意识和职业素质
护理人员的风险意识直接关系到患者胃镜检查的安全性，所以，强化护士的风险意识非常有必要，可以定期组织护理人员学习相关的规范和知识，经常分析护理工作中存在的差错和安全事件，不断强化自身的风险意识。同时，鼓励护理人员通过各种形式提升自身的职业素质，医院也可以定期展开职业培训活动，或通过讲座、视频等方式，强化护理人员对于专业知识的掌握。时常举行思想品德强化活动，促使护理人员不断提升自身综合素质，加强职业道德，提升安全意识，在护理过程中能够有效避免护患纠纷，并与患者保持良好关系。对于胃镜室不常用到的急救技能，比如心肺插管、心肺复苏等，也需要适当进行学习，确保能够与医生有效配合，促进护理工作高效展开。另外，由于護理人员平时工作量比较大，压力也随之加大，护理过程中经常会出现疲惫的情况，这种情况很容易在护理工作中导致护患纠纷。因此，护理人员需要不断提升自身素质，尽可能地为患者提供优质护理，在工作中保持高度的责任心和热情，对于护理过程中患者出现的意外情况，需要及时向主治医生报告，并积极采取有效措施。 （3）密切观察患者生命体征
不同患者对于麻醉药物的反应也不尽相同，如果在胃镜检查后，其苏醒时间延长，将是一件危险的事，发生消化道梗阻的风险会大大增加，因此在护理过程中，需要密切关注患者的状况，及时发现存在的安全隐患。患者在无痛胃镜检查过程中，易出现呼吸受阻现象，所以在检查过程中使其左口角处于较低状态，使口水流出来，避免误吸。若期间呼吸道出现梗阻，护理人员需要用手托起其下颌，从而确保其能够正常呼吸。经过增压给氧之后，患者的血氧饱和度通常很快可以恢复到正常范圍，但如果检查完成后，其仍未苏醒，则需要使其身体处于侧卧位，并通过辅助工具将其口中分泌物吸取出来。患者苏醒以后，护理人员需对其脉搏、血压等进行密切观察，确保各项指标没有异常情况后，则可以将监控设备撤离。
（4）做好预检工作
无痛胃镜检查的护理过程中，做好预备和检查工作非常重要，对于可能出现的并发症进行做好防范措施，对呼吸辅助设备进行严格预检，确保其正常使用。患者的穿刺部位可以选择右前臂，这样能够有效避免出现躁动、情绪异常等情况，并确保静脉通路顺畅稳定。此外，患者在无痛麻醉的情况下，可能出现坠床的情况，所以，需要准备好约束带，必要时使用约束带使患者保持稳定，确保其安全性。用于胃镜检查的各项设备，均需要提前进行准备并做好消毒工作，严格按照预检制度，对吸引装置、心电监护仪、吸氧装置等进行仔细检查，确保各项功能完好无损，在对胃镜进行清洗和保养时应当使用软化水。
（5）重视医患沟通
在患者进行无痛胃镜检查前，护理人员需要告诉其检查的目的，以及一些相关的流程和相应的救护措施，尽可能地缓解其焦虑等心理。同时，需要详细了解其患病使，有无过敏史，排除可能存在的危险因素。将检查相关的注意事项明确告知患者及家属，尽可能地避免不良事件的发生。另外，可以在候诊大厅设置一些宣传栏，将可能出现的症状及注意事项进行公示，使患者及家属做好心理准备，避免对检查过程过于恐惧和焦虑，以稳定乐观的心理对待。
（6）医院感染管理
胃镜用后应当由专职的护理人员进行清洗和消毒，严格按照规范流程进行处理，用流动的清洗，确保清洗质量。在进行检查的过程中，每位医护人员需要戴手套，严格遵循无菌原则，一次性的物品用完后进行销毁，不可进行重复使用。镜槽需要用含氯的消毒剂进行擦拭，地面也需要用含氯消毒剂进行处理。生活垃圾和医疗垃圾需要明确分开，采用焚烧的方式处理医疗垃圾。患者的各项观测记录需要要保证完整性，一旦出现问题便于及时查找原因。定期对胃镜室的卫生消毒工作进行检查，最大程度上保障医疗安全。检查室的环境需要保持整洁、宽敞明亮，相关标志必须醒目，确保对患者起到引导作用。身体状况较差的患者，护理人员需要全程陪护，便于及时提供帮助。
1.3观察指标
对比两组的患者满意度以及护理质量评分。护理质量评分采用制止量表进行评价，总分为100分，评分越高表示护理质量越高。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0分析本文研究数据，满意度数据资料用（%）表示，以x2检验，护理质量评分数据资料用（）表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
研究组护理满意度明显高于对照组，差异明显（P<0.05），详见表1.
2.2护理质量评分
研究组的护理质量评分明显高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1.
3讨论
护理风险主要是发生在患者接受护理的过程中，这些风险来自人员、设备等各个方面，这些风险如果不及时进行排除，很可能对患者的健康及生命安全造成威胁，并且引起医患纠纷等。无痛胃镜检查是目前消化道疾病常用的诊断方法，是对患者实施静脉全身麻醉的条件下展开，整个过程不会产生痛苦等不适反应，受到临床及患者的高度认可[3-4]。虽然无痛胃镜检查的优势比较多，但存在的风险不可忽视，如果对风险的处理不及时或不得当，很可能导致患者出现严重的并发症[5]。患者在无痛胃镜检查中，医院管理制度、护理人员、药品器械管理、环境等因素，都可能存在未知的风险，不管哪个环节出现差错，都可能直接或间接的影响搭配患者的生命健康，因此，必须培养和强化胃镜室护理人员的风险防范意识，并提升其处理风险的能力[6-7]。
在本次研究中，研究组是在常规基础上采取护理风险管理措施，结果发现，研究组患者对护理工作的满意度明显高于对照组组，护理质量评分也明显高于对照组，差异均显著（P<0.05）。这主要是因为，在患者无痛胃镜检查过程中，护理人员严格按照规章制度执行，极大地减少了工作出错的几率，同时强化护理人员风险意识，使其在护理工作中能够及时发现存在的问题，及时采取相应的解决措施，而且护理人员密切关注患者在胃镜检查过程中的各项体征变化，及时给予其针对性的护理，能够将各种可能存在的风险进行有效排除，确保患者顺利、安全地进行无痛胃镜检查[8]。此外，在患者胃镜检查前，护理人员对各物品器械进行预检，也在很大程度上保证了检查过程的安全性，而且积极主动与患者及家属交流，有效地消除了其心理的焦虑恐惧等不良情绪，使其心理恢复到稳定状态，以良好的心态配合胃镜检查。实施护理风险管理之后，护理人员对胃镜室的护理工作更具责任心，在各项制度和规定的要求下，其职业素质也比之前明显上升，工作能力也获得了非常大的进步，在这种状态下，为患者实施护理服务，则护理风险会大大减少，这也是患者满意度明显提高的一个重要原因[9]。在整个风险护理工作中，均按照无菌原则执行各项流程，有效消除患者在检查过程中的顾虑，从而有效配合，促使胃镜检查工作高效进行。
综上所述，护理风险管理措施的实施，可以有效提高患者满意度，提升护理质量极大地保障了医疗安全，在无痛胃镜检查工作中具有非常高的应用价值。
参考文献：
[1]徐芙蓉.护理风险管理在无痛胃镜检查中的效果观察[J].中国医药指南，2020，18（31）：209-210.
[2]周旋，邵彩霞，马玉.舒适护理干预在无痛胃镜检查中的应用及对患者负性情绪的影响[J].现代医药卫生，2020，36（12）：1903-1906.
[3]马晓丽，张微.高血压病患者无痛胃镜检查的安全性评估及护理对策[J].心血管病防治知识，2020，10（23）：76-78.
[4]汤娟.PDCA循环管理应用于胃镜检查护理风险管理中的效果研究[J].中国卫生产业，2020，17（23）：76-78.
[5]徐慧玲.老龄胃肠镜检查风险因素分析和应对措施[J].中国卫生标准管理，2019，10（1）：144-146.
[6]桑亚莉.护理风险管理在胃镜室的应用[J].中国卫生产业，2019，16（5）：116-117.
[7]刘丽花.风险管理在胃肠镜检查护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2017，10（34）：109-110.
[8]龚珏，邱英.护理风险管理应用于胃镜室的效果[J].中医药管理杂志，2018，26（13）：140-142.
[9]亓静.护理风险管理应用于胃镜室的效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（26）：174-175.
ABSTRACT： Objective： to analyze the effect of applying risk management in painless gastroscopy and its influence on nursing quality. METHODS： 80 patients undergoing painless examination in our hospital from June 2019 to June 2020 were divided into control group and study group according to different nursing methods， 40 patients in each group were given routine nursing intervention， the study group carried out nursing risk management measures on the basis of routine， and compared the patient satisfaction and nursing quality scores of the two groups. Results： the patients'satisfaction degree in the study group was significantly higher than that in the control group， and the nursing quality score was significantly lower than that in the Control Group （P <0.05） . CONCLUSION： The application of Nursing Risk Management Measures in painless gastroscopy can significantly improve patient satisfaction， improve the quality of care， and effectively ensure medical safety.
关键词：无痛胃镜检查;护理风险管理;并发症;满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-244-02
无痛胃镜检查是排除消化道疾病的重要手段，是一种不能被其他检查替代的检查，在临床上无痛胃镜检查在全麻下进行，患者在此过程中舒适、安静、无痛苦，因此在临床上获得广泛认可。然而护理人员在为患者实施检查前中后的技术水平、心理素质等，会带来不同程度的安全隐患，对患者身体健康造成不良影响。护理风险管理就是对无痛胃镜检查中可能出现的风险进行规避，有研究表明，通过护理风险管理措施能够有效防止患者出现并发症，能够将可能出现的危险因素控制在最小程度[1-2]。为进一步分析风险管理在无痛胃镜检查中的应用效果，以及对护理质量的影响，本文选取我院接诊的80例无痛胃镜患者作为研究对象进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月至2020年6月在我院进行无痛检查患者80例作为研究对象，根据护理方式的不同划分为对照组和研究组，每组40例。对照组中，男性25例，女性15例，平均年龄（49.5±4.1）岁;研究组中，男性23例，女性17例，平均年龄（50.5±4.4）岁。参与本次研究的所有患者，均无急性胃出血、重度昏迷等症状，肝肾脏器官功能正常。患者及家属对本次研究知情且签署同意书。两组的一般资料没有明显差异，无统计学意义，故存在可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，护理人员积极排查存在的安全隐患。研究组在常规基础上实施护理风险管理措施，具体如下：
（1）完善护理制度
胃镜室的各项制度需要不断进行完善，比如风险管理、感染管理、抢救制度等，均需要根据医院的实际经营情况进行改进，并确保符合规范。同时加强对医疗质量的监管，可以成立专门的风险管理小组，对消毒工作及技术操作规范性进行检查等，措施医护人员按照规章制度展开工作，有效避免出现差错及安全事故等，对于护理工作中存在的隐患及时进行排除。此外，医疗用药也需要按照规定进行存放和摆放，急救药品也应当有专人负责。护士长也应当依据护理人员的工量量进行合理排班，确保胃镜室的护理工作有序进行，并对护理工作加强监管，定期对护理环节展开分析工作，做好风险控制措施。
（2）提升护理人员风险意识和职业素质
护理人员的风险意识直接关系到患者胃镜检查的安全性，所以，强化护士的风险意识非常有必要，可以定期组织护理人员学习相关的规范和知识，经常分析护理工作中存在的差错和安全事件，不断强化自身的风险意识。同时，鼓励护理人员通过各种形式提升自身的职业素质，医院也可以定期展开职业培训活动，或通过讲座、视频等方式，强化护理人员对于专业知识的掌握。时常举行思想品德强化活动，促使护理人员不断提升自身综合素质，加强职业道德，提升安全意识，在护理过程中能够有效避免护患纠纷，并与患者保持良好关系。对于胃镜室不常用到的急救技能，比如心肺插管、心肺复苏等，也需要适当进行学习，确保能够与医生有效配合，促进护理工作高效展开。另外，由于護理人员平时工作量比较大，压力也随之加大，护理过程中经常会出现疲惫的情况，这种情况很容易在护理工作中导致护患纠纷。因此，护理人员需要不断提升自身素质，尽可能地为患者提供优质护理，在工作中保持高度的责任心和热情，对于护理过程中患者出现的意外情况，需要及时向主治医生报告，并积极采取有效措施。 （3）密切观察患者生命体征
不同患者对于麻醉药物的反应也不尽相同，如果在胃镜检查后，其苏醒时间延长，将是一件危险的事，发生消化道梗阻的风险会大大增加，因此在护理过程中，需要密切关注患者的状况，及时发现存在的安全隐患。患者在无痛胃镜检查过程中，易出现呼吸受阻现象，所以在检查过程中使其左口角处于较低状态，使口水流出来，避免误吸。若期间呼吸道出现梗阻，护理人员需要用手托起其下颌，从而确保其能够正常呼吸。经过增压给氧之后，患者的血氧饱和度通常很快可以恢复到正常范圍，但如果检查完成后，其仍未苏醒，则需要使其身体处于侧卧位，并通过辅助工具将其口中分泌物吸取出来。患者苏醒以后，护理人员需对其脉搏、血压等进行密切观察，确保各项指标没有异常情况后，则可以将监控设备撤离。
（4）做好预检工作
无痛胃镜检查的护理过程中，做好预备和检查工作非常重要，对于可能出现的并发症进行做好防范措施，对呼吸辅助设备进行严格预检，确保其正常使用。患者的穿刺部位可以选择右前臂，这样能够有效避免出现躁动、情绪异常等情况，并确保静脉通路顺畅稳定。此外，患者在无痛麻醉的情况下，可能出现坠床的情况，所以，需要准备好约束带，必要时使用约束带使患者保持稳定，确保其安全性。用于胃镜检查的各项设备，均需要提前进行准备并做好消毒工作，严格按照预检制度，对吸引装置、心电监护仪、吸氧装置等进行仔细检查，确保各项功能完好无损，在对胃镜进行清洗和保养时应当使用软化水。
（5）重视医患沟通
在患者进行无痛胃镜检查前，护理人员需要告诉其检查的目的，以及一些相关的流程和相应的救护措施，尽可能地缓解其焦虑等心理。同时，需要详细了解其患病使，有无过敏史，排除可能存在的危险因素。将检查相关的注意事项明确告知患者及家属，尽可能地避免不良事件的发生。另外，可以在候诊大厅设置一些宣传栏，将可能出现的症状及注意事项进行公示，使患者及家属做好心理准备，避免对检查过程过于恐惧和焦虑，以稳定乐观的心理对待。
（6）医院感染管理
胃镜用后应当由专职的护理人员进行清洗和消毒，严格按照规范流程进行处理，用流动的清洗，确保清洗质量。在进行检查的过程中，每位医护人员需要戴手套，严格遵循无菌原则，一次性的物品用完后进行销毁，不可进行重复使用。镜槽需要用含氯的消毒剂进行擦拭，地面也需要用含氯消毒剂进行处理。生活垃圾和医疗垃圾需要明确分开，采用焚烧的方式处理医疗垃圾。患者的各项观测记录需要要保证完整性，一旦出现问题便于及时查找原因。定期对胃镜室的卫生消毒工作进行检查，最大程度上保障医疗安全。检查室的环境需要保持整洁、宽敞明亮，相关标志必须醒目，确保对患者起到引导作用。身体状况较差的患者，护理人员需要全程陪护，便于及时提供帮助。
1.3观察指标
对比两组的患者满意度以及护理质量评分。护理质量评分采用制止量表进行评价，总分为100分，评分越高表示护理质量越高。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0分析本文研究数据，满意度数据资料用（%）表示，以x2检验，护理质量评分数据资料用（）表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
研究组护理满意度明显高于对照组，差异明显（P<0.05），详见表1.
2.2护理质量评分
研究组的护理质量评分明显高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1.
3讨论
护理风险主要是发生在患者接受护理的过程中，这些风险来自人员、设备等各个方面，这些风险如果不及时进行排除，很可能对患者的健康及生命安全造成威胁，并且引起医患纠纷等。无痛胃镜检查是目前消化道疾病常用的诊断方法，是对患者实施静脉全身麻醉的条件下展开，整个过程不会产生痛苦等不适反应，受到临床及患者的高度认可[3-4]。虽然无痛胃镜检查的优势比较多，但存在的风险不可忽视，如果对风险的处理不及时或不得当，很可能导致患者出现严重的并发症[5]。患者在无痛胃镜检查中，医院管理制度、护理人员、药品器械管理、环境等因素，都可能存在未知的风险，不管哪个环节出现差错，都可能直接或间接的影响搭配患者的生命健康，因此，必须培养和强化胃镜室护理人员的风险防范意识，并提升其处理风险的能力[6-7]。
在本次研究中，研究组是在常规基础上采取护理风险管理措施，结果发现，研究组患者对护理工作的满意度明显高于对照组组，护理质量评分也明显高于对照组，差异均显著（P<0.05）。这主要是因为，在患者无痛胃镜检查过程中，护理人员严格按照规章制度执行，极大地减少了工作出错的几率，同时强化护理人员风险意识，使其在护理工作中能够及时发现存在的问题，及时采取相应的解决措施，而且护理人员密切关注患者在胃镜检查过程中的各项体征变化，及时给予其针对性的护理，能够将各种可能存在的风险进行有效排除，确保患者顺利、安全地进行无痛胃镜检查[8]。此外，在患者胃镜检查前，护理人员对各物品器械进行预检，也在很大程度上保证了检查过程的安全性，而且积极主动与患者及家属交流，有效地消除了其心理的焦虑恐惧等不良情绪，使其心理恢复到稳定状态，以良好的心态配合胃镜检查。实施护理风险管理之后，护理人员对胃镜室的护理工作更具责任心，在各项制度和规定的要求下，其职业素质也比之前明显上升，工作能力也获得了非常大的进步，在这种状态下，为患者实施护理服务，则护理风险会大大减少，这也是患者满意度明显提高的一个重要原因[9]。在整个风险护理工作中，均按照无菌原则执行各项流程，有效消除患者在检查过程中的顾虑，从而有效配合，促使胃镜检查工作高效进行。
综上所述，护理风险管理措施的实施，可以有效提高患者满意度，提升护理质量极大地保障了医疗安全，在无痛胃镜检查工作中具有非常高的应用价值。
参考文献：
[1]徐芙蓉.护理风险管理在无痛胃镜检查中的效果观察[J].中国医药指南，2020，18（31）：209-210.
[2]周旋，邵彩霞，马玉.舒适护理干预在无痛胃镜检查中的应用及对患者负性情绪的影响[J].现代医药卫生，2020，36（12）：1903-1906.
[3]马晓丽，张微.高血压病患者无痛胃镜检查的安全性评估及护理对策[J].心血管病防治知识，2020，10（23）：76-78.
[4]汤娟.PDCA循环管理应用于胃镜检查护理风险管理中的效果研究[J].中国卫生产业，2020，17（23）：76-78.
[5]徐慧玲.老龄胃肠镜检查风险因素分析和应对措施[J].中国卫生标准管理，2019，10（1）：144-146.
[6]桑亚莉.护理风险管理在胃镜室的应用[J].中国卫生产业，2019，16（5）：116-117.
[7]刘丽花.风险管理在胃肠镜检查护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2017，10（34）：109-110.
[8]龚珏，邱英.护理风险管理应用于胃镜室的效果[J].中医药管理杂志，2018，26（13）：140-142.
[9]亓静.护理风险管理应用于胃镜室的效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（26）：174-175.