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【摘 要】 目的：探讨高压氧法治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床效果，总结护理经验。方法：选取我院2013年8月～2014年11月期间收治的66例HIE患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组各33人，给予对照组患者常规治疗，试验组患者在常规治疗基础上给予高压氧治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：试验组与对照组的总有效率分别为90.90%、75.75%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者后遗症发生显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧治疗联合高效的护理措施能够有效减轻新生儿缺氧缺血性脑病临床症状，缩短病程，降低病死率，疗效显著，且后遗症发生率较低，对HIE患者的预后十分有意义。
【关键词】 高压氧 新生儿 疗效观察 护理 缺氧 缺血脑病
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephal opa-thy of the newborn，HIE）是指因围产期窒息而导致新生儿发生脑缺血缺氧损害[1-3]，临床主要表现为以惊厥、意识障碍、肌张力变化，是判断后遗症及脑病严重程度的主要指标[4]。HIE不仅对新生儿的生命造成严重威胁，还是新生儿后致病致残的常见病因。目前临床上对HIE尚无特效治疗方法，多数治疗均着力于提高新生儿窒息复苏水平，预防胎儿宫内窘迫，我院通过高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）配合良好的护理措施治疗HIE取得显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月～2014年11月期间收治的66例HIE患者作为研究对象，全部患者均符合我国1996年10月修订的‘新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据及临床分度’的诊断标准，全部患者均符合以下条件：①出生1天以内的新生儿；②临床表现有脑病症状；③有新生儿窒息史或胎儿宫内窘迫；④头颅CT检查异常。将患者随机分为试验组和对照组，每组各33人，给予对照组患者常规治疗，试验组患者在常规治疗基础上给予高压氧治疗，两组患者在年龄、性别、临床分度、出生体重、经济及父母年龄等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
全部患者均给予常规治疗方法，如吸氧1.0L/min、保持呼吸道通畅、镇静、解痉、抗感染、纠正酸碱失衡、维持血糖正常值、维持血压和组织灌注。静脉点滴脑活素5ml/d，疗程一周，给予惊厥者安定或鲁米那钠，脑水肿者给予甘露醇。试验组在常规治疗基础上给予高压氧治疗，应根据新生儿高压氧治疗流程操作，患者入舱后进行氧气洗舱排出舱内空气5min，持续加压10～20分钟。
1.3 护理
1.3.1 高压氧治疗前护理①病情观察：患者入院后立即给予综合护理措施，确保各器官功能运转正常及机体内环境平稳，密切观察患者有无发绀、呼吸频率异常及尿量、血压及心率状况。注意是否有惊厥发生及瞳孔大小。②健康教育：给予患者及家属普及高压氧治疗的常见问题，改善患者及家属对高压氧治疗的认知，提高配合度。
1.3.2 高压氧治疗时护理：①治疗时舱内温度保持在20°～25°，患者入舱前检查头部是否完全暴露，禁止穿化纤尿布及衣被。②高压氧治疗易引发中耳压伤，治疗时应缓慢加压，吸氧升压及稳压等操作应由专人操作，密切注意患者呼吸频率及表皮颜色变化。③减压过程应防止减压过快，预防减压病的发生，放气速度保持在4L/min左右，使舱内压在半小时内均有降至零。
1.3.3 高压氧治疗后护理
对患者高压氧治疗后出舱2h内进行密切观察，注意心率、呼吸频率、体温及皮肤颜色等变化，对严重患者进行血气监测并听诊肺部有无啰音，出现异常应及时告知医生进行对症治疗。
1.4 统计学方法：本研究采用SPSS 13.0进行数据分析。P<0.05时，可以认为两组数据之间存在差异，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
试验组与对照组的总有效率分别为90.90%、75.75%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 后遗症比较
试验组患者后遗症发生显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
高压氧法联合优质的护理是目前治疗新生儿缺氧缺血性脑病十分有效的方法，高压氧治疗HIE的机制为通过增加物理溶解氧包括血液及组织，使氧分压显著增高，导致血浆氧气量上升，血液含量的升高能够有效提供血液弥散能力，改善微循环，扩大供养的有效半径[5-6]，从而显著改善脑内供氧及脑细胞代谢，降低颅内高压，减轻脑水肿的发生，促进脑损伤的修复。
因此对HIE患者在常规治疗基础上增加高压氧治疗配合优质护理，能够有效增加患者血压含量，纠正脑缺氧，减少HIE后遗症的发生。从本研究结果不难发现，试验组与对照组的总有效率分别为90.90%、75.75%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者后遗症发生显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组的总有效率及后遗症发生情况均显著低于对照组。综上所述，高压氧治疗联合高效的护理措施能够有效减轻新生儿缺氧缺血性脑病临床症状，缩短病程，降低病死率，疗效显著，且后遗症发生率较低，对HIE患者的预后十分有意义。
参考文献
[1]李胜玲，张德春，刘国莲. 细胞生长肽加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2008，31：4490-4492.
[2]梁晓娜. 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2014，09：82-83.
[3]胡京晶，刘建涛，李红. 高压氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2006，03：210-211.
[4]龙顺兰，龙艳丽，曾菊华. 神经节苷脂钠与胞二磷胆碱联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，07：1069-1070.
[5]孙宏伟，于金玲，曹伟，高娜. 神经节苷脂联合高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及分析[J]. 中国医药指南，2013，12：101-102.
[6]吴杏娣，陈明明. 高压氧结合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J]. 海峡药学，2010，07：163-164.
【关键词】 高压氧 新生儿 疗效观察 护理 缺氧 缺血脑病
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephal opa-thy of the newborn，HIE）是指因围产期窒息而导致新生儿发生脑缺血缺氧损害[1-3]，临床主要表现为以惊厥、意识障碍、肌张力变化，是判断后遗症及脑病严重程度的主要指标[4]。HIE不仅对新生儿的生命造成严重威胁，还是新生儿后致病致残的常见病因。目前临床上对HIE尚无特效治疗方法，多数治疗均着力于提高新生儿窒息复苏水平，预防胎儿宫内窘迫，我院通过高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）配合良好的护理措施治疗HIE取得显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月～2014年11月期间收治的66例HIE患者作为研究对象，全部患者均符合我国1996年10月修订的‘新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据及临床分度’的诊断标准，全部患者均符合以下条件：①出生1天以内的新生儿；②临床表现有脑病症状；③有新生儿窒息史或胎儿宫内窘迫；④头颅CT检查异常。将患者随机分为试验组和对照组，每组各33人，给予对照组患者常规治疗，试验组患者在常规治疗基础上给予高压氧治疗，两组患者在年龄、性别、临床分度、出生体重、经济及父母年龄等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
全部患者均给予常规治疗方法，如吸氧1.0L/min、保持呼吸道通畅、镇静、解痉、抗感染、纠正酸碱失衡、维持血糖正常值、维持血压和组织灌注。静脉点滴脑活素5ml/d，疗程一周，给予惊厥者安定或鲁米那钠，脑水肿者给予甘露醇。试验组在常规治疗基础上给予高压氧治疗，应根据新生儿高压氧治疗流程操作，患者入舱后进行氧气洗舱排出舱内空气5min，持续加压10～20分钟。
1.3 护理
1.3.1 高压氧治疗前护理①病情观察：患者入院后立即给予综合护理措施，确保各器官功能运转正常及机体内环境平稳，密切观察患者有无发绀、呼吸频率异常及尿量、血压及心率状况。注意是否有惊厥发生及瞳孔大小。②健康教育：给予患者及家属普及高压氧治疗的常见问题，改善患者及家属对高压氧治疗的认知，提高配合度。
1.3.2 高压氧治疗时护理：①治疗时舱内温度保持在20°～25°，患者入舱前检查头部是否完全暴露，禁止穿化纤尿布及衣被。②高压氧治疗易引发中耳压伤，治疗时应缓慢加压，吸氧升压及稳压等操作应由专人操作，密切注意患者呼吸频率及表皮颜色变化。③减压过程应防止减压过快，预防减压病的发生，放气速度保持在4L/min左右，使舱内压在半小时内均有降至零。
1.3.3 高压氧治疗后护理
对患者高压氧治疗后出舱2h内进行密切观察，注意心率、呼吸频率、体温及皮肤颜色等变化，对严重患者进行血气监测并听诊肺部有无啰音，出现异常应及时告知医生进行对症治疗。
1.4 统计学方法：本研究采用SPSS 13.0进行数据分析。P<0.05时，可以认为两组数据之间存在差异，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
试验组与对照组的总有效率分别为90.90%、75.75%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 后遗症比较
试验组患者后遗症发生显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
高压氧法联合优质的护理是目前治疗新生儿缺氧缺血性脑病十分有效的方法，高压氧治疗HIE的机制为通过增加物理溶解氧包括血液及组织，使氧分压显著增高，导致血浆氧气量上升，血液含量的升高能够有效提供血液弥散能力，改善微循环，扩大供养的有效半径[5-6]，从而显著改善脑内供氧及脑细胞代谢，降低颅内高压，减轻脑水肿的发生，促进脑损伤的修复。
因此对HIE患者在常规治疗基础上增加高压氧治疗配合优质护理，能够有效增加患者血压含量，纠正脑缺氧，减少HIE后遗症的发生。从本研究结果不难发现，试验组与对照组的总有效率分别为90.90%、75.75%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者后遗症发生显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组的总有效率及后遗症发生情况均显著低于对照组。综上所述，高压氧治疗联合高效的护理措施能够有效减轻新生儿缺氧缺血性脑病临床症状，缩短病程，降低病死率，疗效显著，且后遗症发生率较低，对HIE患者的预后十分有意义。
参考文献
[1]李胜玲，张德春，刘国莲. 细胞生长肽加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2008，31：4490-4492.
[2]梁晓娜. 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2014，09：82-83.
[3]胡京晶，刘建涛，李红. 高压氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2006，03：210-211.
[4]龙顺兰，龙艳丽，曾菊华. 神经节苷脂钠与胞二磷胆碱联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，07：1069-1070.
[5]孙宏伟，于金玲，曹伟，高娜. 神经节苷脂联合高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及分析[J]. 中国医药指南，2013，12：101-102.
[6]吴杏娣，陈明明. 高压氧结合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J]. 海峡药学，2010，07：163-164.