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目的 探讨静脉应用ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症反应、免疫功能及器官功能的影响。方法 临床确诊为SAP患者随机分为常规治疗组(A组)和常规+鱼油治疗组(B组),A组常规治疗(抗感染、抑酶、胃肠减压、通便导泻及器官功能支持等);B组:按A组的常规治疗后静脉滴注10%ω-3鱼油脂肪乳剂0.2g·kg-1·d-1,连续应用14d。观察治疗前、治疗后7天、治疗后14天C反应蛋白(CRP)、TG、TC、T细胞亚群(CD+4、CD+8)水平及补体C3、补体C4水平;测腹内压(膀胱压),记录急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、达到液体负平衡时间、肠内营养时间、住ICU时间及28d病死率。结果 53例SAP患者入选本研究,其中6例因肾衰竭行床旁血液净化治疗,2例自行退出,最后45例纳入本研究。B组(22例)患者治疗后14天CD+4T细胞、CD+4/CD+8、补体C3改善明显优于A组(23例);B组治疗后7天、14天CRP、腹内压、APACHEⅡ评分较A组下降更明显;B组患者开始液体负平衡时间明显短于A组,开始肠内营养时间明显早于A组,住ICU时间、28d病死率(4.5%比4.4%)2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SAP患者静脉应用鱼油脂肪乳剂可减轻炎性反应,改善免疫功能,并可早期达到液体负平衡管理及恢复肠道功能,为SAP提供新的、有效的治疗手段。