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摘 要 目的：研究分析腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的应用方法及价值。方法：对64例急诊普外科手术中实施腹腔镜微创技术患者的临床资料进行研究分析，分析腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的应用。结果：本次研究选取的64例患者，经过腹腔镜探查全部确诊，临床治疗效果较为显著，术后没有出现并发症及死亡现象。结论：腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的应用，可显著提高急腹症确诊率，提高患者治疗效果。
关键词 腹腔镜微创技术 急诊普外手术 应用效果
Abstract Objective：To explore the application method and value of laparoscopy minimally invasive technique in the emergency general surgery.Methods：To study the clinical data of 64 cases of emergency general surgery patients who underwent laparoscopic minimally invasive technique and analyze the application of laparoscopy minimally invasive technique in the emergency general surgery.Results：The selected 64 patients were diagnosed through laparoscopic exploration，and had significant clinical treatment effect.There was no postoperative complications and death.Conclusion：The application of laparoscopy minimally invasive technique in the emergency general surgery，can significantly increase the rate of diagnosis of acute abdominal pain，and improve the effects of treatment.
Key words Laparoscopy minimally invasive technique；Emergency general surgery；Application effect
资料与方法
2012年7月-2013年6月收治手术中实施腹腔镜微创技术患者64例，男38例，女26例；年龄19～62岁，平均（40.51±1.32）岁；疾病类型：49例急腹症（18例急性胆囊炎，5例粘连性肠梗阻，5例急性阑尾炎，5例宫外孕，12例原发性腹膜炎，4例溃疡病穿孔），15例腹部闭合性损伤（5例肠破裂，4例腹膜后血肿，3例脾破裂，3例肝破裂）。
方法：患者实施手术治疗前，麻醉师采用气管插管静脉复合麻醉的方法对患者实施麻醉，患者选取仰卧位，在患者脐下做一切口，长度10mm左右，放置气腹针，常规建立人工气腹。之后放置腹腔镜对患者腹部进行探查，吸净脓液及血液，充分暴露手术术野。之后依据患者具体病情，取2～3个手术操作孔，依次对患者全腹部进行探查。根据腹腔镜探查结果选择相应手术治疗，对于出现异常情况，或是腹腔镜手术无法顺利进行者，立即转为开腹手术。术后给以患者常规补液及抗炎治疗，避免术后切口感染等并发症状发生。术后24小时严密观察患者心电图，同时对患者血压、心率、血氧饱和度等基本生命体征进行观察，对于出现异常者，应及时报告主治医生，并采取相应处理措施，同时加强对潜在的威胁患者生命安全的因素的观察，减少患者病情加重或死亡等不良事件的发生。术后24小时，根据患者康复情况减轻输液量，仅采用抗生素进行治疗；积极治疗出现并发症患者，常规置管24～48小时后，将腹腔引流管拔除。
结 果
本次研究中选取的64例患者中，18例急性胆囊炎患者手术时间16～85分钟，平均（50.24±1.21）分钟；住院时间3～12天，平均（7.51±1.31）天；术中出血量5～20ml，平均（12.53±1.03）ml。5例粘连性肠梗阻患者手术时间25～74分钟，平均（49.51±1.47）分钟；住院时间4～15天，平均（9.76±1.26）天；术后没有出现复发现象。4例溃疡病穿孔患者手术时间30～95分钟，平均（62.58±1.16）分钟；住院时间6～11天，平均（8.64±0.37）天；1例患者引流管出现感染现象，换药后痊愈。5例急性阑尾炎患者手术时间10～49分钟，平均（29.51±1.31）分钟；住院时间4～9天，平均（6.81±0.25）天；术后患者未出现并发症状。15例腹部闭合性损伤患者，手术时间120～131分钟，平均（125.24±1.03）分钟；住院时间6～11天，平均（8.59±1.05）天，术后没有并发症。
讨 论
传统治疗中受到诊断及治疗技术的限制，病情危重的患者因无法及时接受全面检查，无法明确诊断从而导致治疗无法有效快速进行，从而延误患者治疗时间。随着科学技术的发展，腹腔镜微创技术逐渐在急诊普外手术临床上推广应用，为急诊外科患者的诊疗提供了有效手段，临床效果已经得到验证，该种技术具有创伤小、诊断准确及便捷等特点，为患者实施抢救提供便利条件，有效挽救患者生命。腹腔镜微创技术可明确腹膜炎患者发病原因，在准确诊断基础上，大部分患者还可通过该种技术接受相应的治疗，从而有效避免不必要的剖腹手术[1]。尤其是对于在48小时内出现急性胆囊炎的患者，通过腹腔镜对患者实施急症腹腔镜胆囊切除术，有效改善患者临床症状。因此，腹腔镜微创技术在急诊普外手术临床上效果显著，且具有安全性好、并发症少及准确性高等特点，有效避免患者出现误诊、手术治疗延误等现象[2]。对于中途转开腹手术的患者而言，腹腔镜微创技术也可为患者提供较为理想的切口，有效减少患者承受的生理痛苦。本次研究中，64例采用腹腔镜微创技术实施急诊普外手术的患者，经腹腔镜探查全部确诊，临床治疗效果较为显著，术后没有出现并发症及死亡现象，患者治愈率100%。由此可知，腹腔镜微创技术能够提高对患者诊断准确率，为患者实施抢救提供充分的时间，有助于成功挽救患者生命，值得在急诊普外手术临床上推广应用。
参考文献
1 郭文彬.腹腔镜在急诊外科中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，13（7）：837-838.
2 王秋生，唐本强.腹腔镜在急腹症中的应用[J].临床外科杂志，2008，16（3）：1302-1303.
关键词 腹腔镜微创技术 急诊普外手术 应用效果
Abstract Objective：To explore the application method and value of laparoscopy minimally invasive technique in the emergency general surgery.Methods：To study the clinical data of 64 cases of emergency general surgery patients who underwent laparoscopic minimally invasive technique and analyze the application of laparoscopy minimally invasive technique in the emergency general surgery.Results：The selected 64 patients were diagnosed through laparoscopic exploration，and had significant clinical treatment effect.There was no postoperative complications and death.Conclusion：The application of laparoscopy minimally invasive technique in the emergency general surgery，can significantly increase the rate of diagnosis of acute abdominal pain，and improve the effects of treatment.
Key words Laparoscopy minimally invasive technique；Emergency general surgery；Application effect
资料与方法
2012年7月-2013年6月收治手术中实施腹腔镜微创技术患者64例，男38例，女26例；年龄19～62岁，平均（40.51±1.32）岁；疾病类型：49例急腹症（18例急性胆囊炎，5例粘连性肠梗阻，5例急性阑尾炎，5例宫外孕，12例原发性腹膜炎，4例溃疡病穿孔），15例腹部闭合性损伤（5例肠破裂，4例腹膜后血肿，3例脾破裂，3例肝破裂）。
方法：患者实施手术治疗前，麻醉师采用气管插管静脉复合麻醉的方法对患者实施麻醉，患者选取仰卧位，在患者脐下做一切口，长度10mm左右，放置气腹针，常规建立人工气腹。之后放置腹腔镜对患者腹部进行探查，吸净脓液及血液，充分暴露手术术野。之后依据患者具体病情，取2～3个手术操作孔，依次对患者全腹部进行探查。根据腹腔镜探查结果选择相应手术治疗，对于出现异常情况，或是腹腔镜手术无法顺利进行者，立即转为开腹手术。术后给以患者常规补液及抗炎治疗，避免术后切口感染等并发症状发生。术后24小时严密观察患者心电图，同时对患者血压、心率、血氧饱和度等基本生命体征进行观察，对于出现异常者，应及时报告主治医生，并采取相应处理措施，同时加强对潜在的威胁患者生命安全的因素的观察，减少患者病情加重或死亡等不良事件的发生。术后24小时，根据患者康复情况减轻输液量，仅采用抗生素进行治疗；积极治疗出现并发症患者，常规置管24～48小时后，将腹腔引流管拔除。
结 果
本次研究中选取的64例患者中，18例急性胆囊炎患者手术时间16～85分钟，平均（50.24±1.21）分钟；住院时间3～12天，平均（7.51±1.31）天；术中出血量5～20ml，平均（12.53±1.03）ml。5例粘连性肠梗阻患者手术时间25～74分钟，平均（49.51±1.47）分钟；住院时间4～15天，平均（9.76±1.26）天；术后没有出现复发现象。4例溃疡病穿孔患者手术时间30～95分钟，平均（62.58±1.16）分钟；住院时间6～11天，平均（8.64±0.37）天；1例患者引流管出现感染现象，换药后痊愈。5例急性阑尾炎患者手术时间10～49分钟，平均（29.51±1.31）分钟；住院时间4～9天，平均（6.81±0.25）天；术后患者未出现并发症状。15例腹部闭合性损伤患者，手术时间120～131分钟，平均（125.24±1.03）分钟；住院时间6～11天，平均（8.59±1.05）天，术后没有并发症。
讨 论
传统治疗中受到诊断及治疗技术的限制，病情危重的患者因无法及时接受全面检查，无法明确诊断从而导致治疗无法有效快速进行，从而延误患者治疗时间。随着科学技术的发展，腹腔镜微创技术逐渐在急诊普外手术临床上推广应用，为急诊外科患者的诊疗提供了有效手段，临床效果已经得到验证，该种技术具有创伤小、诊断准确及便捷等特点，为患者实施抢救提供便利条件，有效挽救患者生命。腹腔镜微创技术可明确腹膜炎患者发病原因，在准确诊断基础上，大部分患者还可通过该种技术接受相应的治疗，从而有效避免不必要的剖腹手术[1]。尤其是对于在48小时内出现急性胆囊炎的患者，通过腹腔镜对患者实施急症腹腔镜胆囊切除术，有效改善患者临床症状。因此，腹腔镜微创技术在急诊普外手术临床上效果显著，且具有安全性好、并发症少及准确性高等特点，有效避免患者出现误诊、手术治疗延误等现象[2]。对于中途转开腹手术的患者而言，腹腔镜微创技术也可为患者提供较为理想的切口，有效减少患者承受的生理痛苦。本次研究中，64例采用腹腔镜微创技术实施急诊普外手术的患者，经腹腔镜探查全部确诊，临床治疗效果较为显著，术后没有出现并发症及死亡现象，患者治愈率100%。由此可知，腹腔镜微创技术能够提高对患者诊断准确率，为患者实施抢救提供充分的时间，有助于成功挽救患者生命，值得在急诊普外手术临床上推广应用。
参考文献
1 郭文彬.腹腔镜在急诊外科中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，13（7）：837-838.
2 王秋生，唐本强.腹腔镜在急腹症中的应用[J].临床外科杂志，2008，16（3）：1302-1303.