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【摘要】目的：研讨中医内科辨证分型治疗偏头痛16例病人的疗效情况。方法：择取我院中医内科收治的16例偏头痛病人为观察对象，全部施予中医辨证分型治疗，15天为1疗程，连续治疗3个疗程，评定临床疗效及用药安全性。结果：经随访观察，本组16例病人疗效结果为：9例（56.25%）治愈，3例（18.75%）显效，3例（18.75%）有效，1例（6.25%）无效，总有效率93.75%（15/16）;在治疗期间未出现显著不良反应。结论：对偏头痛病人实施中医内科辨证分型治疗的效果较理想，能显著改善其临床症状，且用药安全性高，建议推广。
【关键词】偏头痛;中医内科;辨证分型治疗;疗效
中途分类号：R25
偏头痛属于中医内科临床中较常见的周期性发作头痛疾病，其症状表现以反复性偏侧或双侧头痛为主，还可能出现恶心呕吐、对光刺激敏感等相关症状[1]。中医理论认为，偏头痛的病位在于经络、脑髓及气血等，病人因浊邪上犯、清窍失养、肝阳上亢、清阳不升等原因而发病[2]。此文择取我院中医内科收治的16例偏头痛病人为对象，旨在探究中医内科辨证分型治疗上述病例的临床疗效，将详细内容汇报如下：
1.对象、方法
1.1病例来源
择取我院中医内科收治的16例偏头痛病人为观察对象，所有病例遵循中华医学会疼痛学分会头面痛学组颁布的《中国偏头痛诊断治疗指南》[3]中关于偏头痛的诊断标准予以确诊，辨证分型标准参考《中药新药临床研究指导原则》[4]中的证候诊断内容;包括5例男性，11例女性，年龄21-46岁，平均年龄（31.8±8.25）岁;病程5个月-6年;辨证分型情况：5例肝郁气滞型，4例肝肾阴虚型，3例风阳上扰型，4例瘀阻脑络型。全部病人对该项研究的方法、目的知情同意，配合意愿良好。
1.2治疗方法
所有病人行中医内科辨证分型治疗，详细方法为：①肝郁气滞型（5例），症状体现为舌苔呈暗红色、两胁胀满、胸闷不适等，予以柴胡疏肝散增减，方剂药物：珍珠母30克，紫丹参15克，川芎15克，白芍12克，郁金10克，白蒺藜10克，醋元胡10克，柴胡10克，全蝎末5克;②肝肾阴虚型（4例），症状体现为舌苔少而发红、耳鸣或耳聋、多梦心烦、伴腰膝酸软等，予以杞菊地黄丸增减，方剂药物：土茯苓25克，熟地15克，枸杞子15克，山药15克，菊花10克，白蒺藜10克，山茱萸10克，丹皮10克，天麻10克;③风阳上扰型（3例），症状体现为舌红口苦、面红目赤、剧烈头痛、眩晕耳鸣等;予以天麻钩藤汤增减，方剂药物：石决明30克，麦芽30克，生牡蛎30克，僵蚕10克，钩藤10克，珍珠母10克，川牛膝10克，天麻10克，炒栀子10克，生白芍5克，全蝎末5克;④瘀阻脑络型（4例），症状体现为多梦寐差，头痛部位固定等，予以血府逐瘀汤增减，方剂药物：葛根30克，生牡蛎30克，丹参30克，生龙骨30克，川芎10克，佛手10克，川牛膝10克，地龙10克，赤芍10克，桃仁10克，红花5克。以上各组方剂用水煎服，分别于早晨、晚上温服1次，每天1剂，15天为1疗程，连续治疗3个疗程;治疗期间，注意考虑病人的病情状况，适时增减相关药物及剂量。
1.3评估指标
治疗3个疗程之后，对病人随访半年，以评定各型偏头痛病人的疗效情况;疗效标准[5]：在半年随访中病人偏头痛症状彻底消除，且病情未复发，视为治愈;病人经治疗后偏头痛症状显著减轻，视为显效;病人经治疗后偏头痛症状有所缓解，发作次数减少，视为有效;病人经治疗后偏头痛症状程度和发作次数均无显著改变，视为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
本组16例病人在治疗期间未出现显著不良反应;经3个疗程治疗，且随访半年得知療效结果为：9例（56.25%）治愈，3例（18.75%）显效，3例（18.75%）有效，1例（6.25%）无效，总有效率93.75%（15/16）。
3.讨论
现代人偏头痛的主要病因是在正气亏虚的状况下外感风邪所致，由于邪气侵犯，经气亏虚，血气不畅，脉络阻滞，内风由生，如此内外相引、互相作用而导致病情反复，且迁延难愈[6]。中医将偏头痛归于“偏头风”、“头痛”之范畴，病人兼乏力、纳呆、面色发白为肝肾阴虚，病人兼舌质紫黯、心悸、反复发作、迁延不愈为瘀阻脑络，病人兼耳鸣如蝉、腰膝酸软为脾肾阳虚，基本治疗原则为疏风通络、调整阴阳、止痛温经、虚补实泄[7]。该项研究中，对16例偏头痛病人进行中医内科辨证治疗，将其细分为肝郁气滞、肝肾阴虚、风阳上扰、瘀阻脑络四种分型，从中医用药的角度来讲，偏头痛发作原因为情志不遂、瘀血阻滞脑络，或肝肾供血不足而使清窍被扰;故需结合病人的具体病况开展中医内科辨证治疗，选用的药物以祛风药物为主，但祛风药材的药性干燥，阴虚病人需按照个体差异酌情增减使用。经3个疗程治疗，且随访半年得知，本组16例病人的疗效结果为：9例治愈，3例显效，3例有效，1例无效，总有效率93.75%;在治疗期间未出现显著不良反应。此结果提示，中医内科辨证治疗偏头痛的疗效确切，且安全性高。
综合上述，对偏头痛病人采取中医内科辨证分型治疗的效果较为理想，能显著改善其临床症状，且安全性及可行性高，适合在临床中推广。
【参考文献】
[1]李桂芬.中医内科治疗偏头痛的临床效果观察[J].中国实用医药，2018，13（08）：123-124.
[2]麻丽萍.浅谈偏头痛在中医内科治疗中的体会[J].光明中医，2017，32（19）：2861-2863.
[3]贺宝科.中医内科治疗偏头痛临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（19）：56-57.
[4]宋秀彦.中医内科治疗偏头痛16例临床疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（26）：92-93.
[5]朱瑞海.中医内科治疗偏头痛的临床方法及效果[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：176-177.
[6]尹岩.中医内科分型治疗偏头痛的临床研究[J].中国医药指南，2016，14（34）：167-168.
[7]刘庆山.偏头痛的中医内科治疗分析[J].中国农村卫生，2016（03）：71-72.
【关键词】偏头痛;中医内科;辨证分型治疗;疗效
中途分类号：R25
偏头痛属于中医内科临床中较常见的周期性发作头痛疾病，其症状表现以反复性偏侧或双侧头痛为主，还可能出现恶心呕吐、对光刺激敏感等相关症状[1]。中医理论认为，偏头痛的病位在于经络、脑髓及气血等，病人因浊邪上犯、清窍失养、肝阳上亢、清阳不升等原因而发病[2]。此文择取我院中医内科收治的16例偏头痛病人为对象，旨在探究中医内科辨证分型治疗上述病例的临床疗效，将详细内容汇报如下：
1.对象、方法
1.1病例来源
择取我院中医内科收治的16例偏头痛病人为观察对象，所有病例遵循中华医学会疼痛学分会头面痛学组颁布的《中国偏头痛诊断治疗指南》[3]中关于偏头痛的诊断标准予以确诊，辨证分型标准参考《中药新药临床研究指导原则》[4]中的证候诊断内容;包括5例男性，11例女性，年龄21-46岁，平均年龄（31.8±8.25）岁;病程5个月-6年;辨证分型情况：5例肝郁气滞型，4例肝肾阴虚型，3例风阳上扰型，4例瘀阻脑络型。全部病人对该项研究的方法、目的知情同意，配合意愿良好。
1.2治疗方法
所有病人行中医内科辨证分型治疗，详细方法为：①肝郁气滞型（5例），症状体现为舌苔呈暗红色、两胁胀满、胸闷不适等，予以柴胡疏肝散增减，方剂药物：珍珠母30克，紫丹参15克，川芎15克，白芍12克，郁金10克，白蒺藜10克，醋元胡10克，柴胡10克，全蝎末5克;②肝肾阴虚型（4例），症状体现为舌苔少而发红、耳鸣或耳聋、多梦心烦、伴腰膝酸软等，予以杞菊地黄丸增减，方剂药物：土茯苓25克，熟地15克，枸杞子15克，山药15克，菊花10克，白蒺藜10克，山茱萸10克，丹皮10克，天麻10克;③风阳上扰型（3例），症状体现为舌红口苦、面红目赤、剧烈头痛、眩晕耳鸣等;予以天麻钩藤汤增减，方剂药物：石决明30克，麦芽30克，生牡蛎30克，僵蚕10克，钩藤10克，珍珠母10克，川牛膝10克，天麻10克，炒栀子10克，生白芍5克，全蝎末5克;④瘀阻脑络型（4例），症状体现为多梦寐差，头痛部位固定等，予以血府逐瘀汤增减，方剂药物：葛根30克，生牡蛎30克，丹参30克，生龙骨30克，川芎10克，佛手10克，川牛膝10克，地龙10克，赤芍10克，桃仁10克，红花5克。以上各组方剂用水煎服，分别于早晨、晚上温服1次，每天1剂，15天为1疗程，连续治疗3个疗程;治疗期间，注意考虑病人的病情状况，适时增减相关药物及剂量。
1.3评估指标
治疗3个疗程之后，对病人随访半年，以评定各型偏头痛病人的疗效情况;疗效标准[5]：在半年随访中病人偏头痛症状彻底消除，且病情未复发，视为治愈;病人经治疗后偏头痛症状显著减轻，视为显效;病人经治疗后偏头痛症状有所缓解，发作次数减少，视为有效;病人经治疗后偏头痛症状程度和发作次数均无显著改变，视为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
本组16例病人在治疗期间未出现显著不良反应;经3个疗程治疗，且随访半年得知療效结果为：9例（56.25%）治愈，3例（18.75%）显效，3例（18.75%）有效，1例（6.25%）无效，总有效率93.75%（15/16）。
3.讨论
现代人偏头痛的主要病因是在正气亏虚的状况下外感风邪所致，由于邪气侵犯，经气亏虚，血气不畅，脉络阻滞，内风由生，如此内外相引、互相作用而导致病情反复，且迁延难愈[6]。中医将偏头痛归于“偏头风”、“头痛”之范畴，病人兼乏力、纳呆、面色发白为肝肾阴虚，病人兼舌质紫黯、心悸、反复发作、迁延不愈为瘀阻脑络，病人兼耳鸣如蝉、腰膝酸软为脾肾阳虚，基本治疗原则为疏风通络、调整阴阳、止痛温经、虚补实泄[7]。该项研究中，对16例偏头痛病人进行中医内科辨证治疗，将其细分为肝郁气滞、肝肾阴虚、风阳上扰、瘀阻脑络四种分型，从中医用药的角度来讲，偏头痛发作原因为情志不遂、瘀血阻滞脑络，或肝肾供血不足而使清窍被扰;故需结合病人的具体病况开展中医内科辨证治疗，选用的药物以祛风药物为主，但祛风药材的药性干燥，阴虚病人需按照个体差异酌情增减使用。经3个疗程治疗，且随访半年得知，本组16例病人的疗效结果为：9例治愈，3例显效，3例有效，1例无效，总有效率93.75%;在治疗期间未出现显著不良反应。此结果提示，中医内科辨证治疗偏头痛的疗效确切，且安全性高。
综合上述，对偏头痛病人采取中医内科辨证分型治疗的效果较为理想，能显著改善其临床症状，且安全性及可行性高，适合在临床中推广。
【参考文献】
[1]李桂芬.中医内科治疗偏头痛的临床效果观察[J].中国实用医药，2018，13（08）：123-124.
[2]麻丽萍.浅谈偏头痛在中医内科治疗中的体会[J].光明中医，2017，32（19）：2861-2863.
[3]贺宝科.中医内科治疗偏头痛临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（19）：56-57.
[4]宋秀彦.中医内科治疗偏头痛16例临床疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（26）：92-93.
[5]朱瑞海.中医内科治疗偏头痛的临床方法及效果[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：176-177.
[6]尹岩.中医内科分型治疗偏头痛的临床研究[J].中国医药指南，2016，14（34）：167-168.
[7]刘庆山.偏头痛的中医内科治疗分析[J].中国农村卫生，2016（03）：71-72.