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摘要：目的：对比两种不同肠道准备方法对电子结肠镜检查效果。
方法：将102例行结肠镜检查患者随机分为实验组（52例）和对照组（50例），实验组口服硫酸镁，对照组口服甘露醇，观察两组患者的肠道清洁度、对药物的耐受程度。
结果：实验组肠道清洁度明显优于对照组。
结论：应用硫酸镁口服肠道准备患者镜检效果更好。
关键词：肠道准备硫酸镁甘露醇结肠镜检查
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.555
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0377-01
结肠镜检查是诊治结直肠疾病的重要方法之一。结肠镜检查前肠道准备的清洁程度直接关系到肠镜检查的成败[1]。很多便秘患者，肠道排空功能差，临床工作中常常会出现肠道清洁程度不足，从而导致检查的漏诊、失败。我们于2008年1月至今，对结肠镜检查102例患者随机分为实验组（52例）和对照组（50例），分别口服硫酸镁、甘露醇，观察对比两组患者的肠道清洁度、对药物的耐受程度。
1资料与方法
1.1一般资料。本组患者102例，男性73例，女性29例。年龄37-83岁，平均年龄65.4岁。所有患者均具有电子结肠镜的适应症，无禁忌症。将患者随机分为实验组（52例）和对照组（50例），实验组口服硫酸镁，对照组口服甘露醇。两组患者在年龄、性别、病情、饮食要求等资料统计均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法。肠道准备方法，实验组检查前一日晚上口服硫酸镁40-60g，温开水送服，之后大量饮水，饮水超过2000ml，直至排便无残渣。对照组口服20%甘露醇250ml，之后饮水1500ml，直至排便无残渣。两组检查日晨均禁食，上午行结肠镜检查。
1.3肠道清洁程度评定标准[2]。满意：肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利，观察良好，无气泡；比较满意：肠腔无粪便残渣，有气泡、污浊粪水，易冲洗及吸引干净，操作比较顺利，观察比较清晰；不满意：肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利，有气泡，不易冲洗吸引干净，甚至被迫终止检查；极不满意：准备不佳，肠腔积存大量粪便或粪水，很难进镜及观察。满意、比较满意为肠道准备有效，不满意、极不满意为肠道准备无效。
1.4患者耐受程度[3]。Ⅰ度：完全可以耐受，愿意接受第二次检查。Ⅱ度：饥饿感及大便次数多，但可以接受。Ⅲ度：无法忍受，拒绝再次类似检查。Ⅰ度+Ⅱ度为患者能够耐受，Ⅲ度为患者不能耐受。
1.5统计学处理。计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组肠道准备效果分别为，实验组：满意41例，比较满意8例，有效率为94.23%（49/52）；对照组：满意22例，比较满意6例，有效率为56%（28/50）。P<0.05差异有统计学意义。
2.2两组患者耐受程度分别为，实验组：耐受率为78.85%（41/52）；对照组：耐受率为64%（32/50）。P<0.05差异有统计学意义。
3讨论
结肠镜检查是临床观察结肠粘膜病变的常用手段。清洁的肠道为顺利插镜，观察结肠粘膜，准确取得活组织标本，经结肠镜切除息肉等治疗活动顺利进行提供了基本条件，而且术后局部感染机会低[4]。硫酸镁属于渗透性泻药，大量口服后SO42-、Mg2+在肠道不被吸收，产生的肠内容物高渗又可抑制肠内水份的吸收，增加肠腔容积，扩张肠道，刺激肠道蠕动。此外，硫酸镁还有利胆作用，口服硫酸镁使小肠释放胆囊收缩素增多，结肠的分节运动增强而加速排便[5]。甘露醇为一晶体溶液，口服后在肠道中几乎不被吸收，造成消化道中晶体渗透压增强，阻碍水份的吸收并吸收组织液中的水份进入肠腔，形成肠道内的高渗作用，使肠腔内水份增加，刺激肠壁，促进肠蠕动，达到加速排便和清洁肠道的作用。但对长期卧床，大便干结不畅者，大量应用甘露醇可能引起剧烈腹痛[6]，对不全性梗阻的患者，可诱发或加重肠梗阻[7]，而且甘露醇会产生较多泡沫，影响结肠镜视野。综上所述，应用硫酸镁进行肠道准备，效果较好，应用时同时注意观察患者的反应，出现不良反应及时对症处理。
参考文献
[1] Kim JW.The quality of life after rectal cancer surgery[J].Korean J Gastroenterol，2006，47（4）：295-299
[2]龙晓英，熊弦，刘同英.结肠镜检查前肠道准备清洁效果比较[J].护士进修杂志，2008，23（24）：2288-2290
[3]林香春，吴静，高炳霞，等.复方聚乙二醇电解质散服药时间对结肠镜检查前肠道清洁的作用[J].临床荟萃，2009，24（1）：37-39
[4]韩顺玲，葛继萍，李静.肠镜检查前进食对肠道清洁的影响[J].中华护理研究，2005，19（2）：1587-1592
[5]陈立挺，徐瑞华，周玉甩.不同方法口服50%硫酸镁行肠道准备效果分析[J].安徽医药，2008，12（8）：745-746
[6]张永霞.大量口服甘露醇引起疼痛性休克1例[J].实用护理杂志，1998，14：49
[7]丁云珍，王骊.左半结肠癌口服甘露醇肠道准备致肠梗阻3例[J].中国内镜杂志，2002，23（3）：63
方法：将102例行结肠镜检查患者随机分为实验组（52例）和对照组（50例），实验组口服硫酸镁，对照组口服甘露醇，观察两组患者的肠道清洁度、对药物的耐受程度。
结果：实验组肠道清洁度明显优于对照组。
结论：应用硫酸镁口服肠道准备患者镜检效果更好。
关键词：肠道准备硫酸镁甘露醇结肠镜检查
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.555
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0377-01
结肠镜检查是诊治结直肠疾病的重要方法之一。结肠镜检查前肠道准备的清洁程度直接关系到肠镜检查的成败[1]。很多便秘患者，肠道排空功能差，临床工作中常常会出现肠道清洁程度不足，从而导致检查的漏诊、失败。我们于2008年1月至今，对结肠镜检查102例患者随机分为实验组（52例）和对照组（50例），分别口服硫酸镁、甘露醇，观察对比两组患者的肠道清洁度、对药物的耐受程度。
1资料与方法
1.1一般资料。本组患者102例，男性73例，女性29例。年龄37-83岁，平均年龄65.4岁。所有患者均具有电子结肠镜的适应症，无禁忌症。将患者随机分为实验组（52例）和对照组（50例），实验组口服硫酸镁，对照组口服甘露醇。两组患者在年龄、性别、病情、饮食要求等资料统计均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法。肠道准备方法，实验组检查前一日晚上口服硫酸镁40-60g，温开水送服，之后大量饮水，饮水超过2000ml，直至排便无残渣。对照组口服20%甘露醇250ml，之后饮水1500ml，直至排便无残渣。两组检查日晨均禁食，上午行结肠镜检查。
1.3肠道清洁程度评定标准[2]。满意：肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利，观察良好，无气泡；比较满意：肠腔无粪便残渣，有气泡、污浊粪水，易冲洗及吸引干净，操作比较顺利，观察比较清晰；不满意：肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利，有气泡，不易冲洗吸引干净，甚至被迫终止检查；极不满意：准备不佳，肠腔积存大量粪便或粪水，很难进镜及观察。满意、比较满意为肠道准备有效，不满意、极不满意为肠道准备无效。
1.4患者耐受程度[3]。Ⅰ度：完全可以耐受，愿意接受第二次检查。Ⅱ度：饥饿感及大便次数多，但可以接受。Ⅲ度：无法忍受，拒绝再次类似检查。Ⅰ度+Ⅱ度为患者能够耐受，Ⅲ度为患者不能耐受。
1.5统计学处理。计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组肠道准备效果分别为，实验组：满意41例，比较满意8例，有效率为94.23%（49/52）；对照组：满意22例，比较满意6例，有效率为56%（28/50）。P<0.05差异有统计学意义。
2.2两组患者耐受程度分别为，实验组：耐受率为78.85%（41/52）；对照组：耐受率为64%（32/50）。P<0.05差异有统计学意义。
3讨论
结肠镜检查是临床观察结肠粘膜病变的常用手段。清洁的肠道为顺利插镜，观察结肠粘膜，准确取得活组织标本，经结肠镜切除息肉等治疗活动顺利进行提供了基本条件，而且术后局部感染机会低[4]。硫酸镁属于渗透性泻药，大量口服后SO42-、Mg2+在肠道不被吸收，产生的肠内容物高渗又可抑制肠内水份的吸收，增加肠腔容积，扩张肠道，刺激肠道蠕动。此外，硫酸镁还有利胆作用，口服硫酸镁使小肠释放胆囊收缩素增多，结肠的分节运动增强而加速排便[5]。甘露醇为一晶体溶液，口服后在肠道中几乎不被吸收，造成消化道中晶体渗透压增强，阻碍水份的吸收并吸收组织液中的水份进入肠腔，形成肠道内的高渗作用，使肠腔内水份增加，刺激肠壁，促进肠蠕动，达到加速排便和清洁肠道的作用。但对长期卧床，大便干结不畅者，大量应用甘露醇可能引起剧烈腹痛[6]，对不全性梗阻的患者，可诱发或加重肠梗阻[7]，而且甘露醇会产生较多泡沫，影响结肠镜视野。综上所述，应用硫酸镁进行肠道准备，效果较好，应用时同时注意观察患者的反应，出现不良反应及时对症处理。
参考文献
[1] Kim JW.The quality of life after rectal cancer surgery[J].Korean J Gastroenterol，2006，47（4）：295-299
[2]龙晓英，熊弦，刘同英.结肠镜检查前肠道准备清洁效果比较[J].护士进修杂志，2008，23（24）：2288-2290
[3]林香春，吴静，高炳霞，等.复方聚乙二醇电解质散服药时间对结肠镜检查前肠道清洁的作用[J].临床荟萃，2009，24（1）：37-39
[4]韩顺玲，葛继萍，李静.肠镜检查前进食对肠道清洁的影响[J].中华护理研究，2005，19（2）：1587-1592
[5]陈立挺，徐瑞华，周玉甩.不同方法口服50%硫酸镁行肠道准备效果分析[J].安徽医药，2008，12（8）：745-746
[6]张永霞.大量口服甘露醇引起疼痛性休克1例[J].实用护理杂志，1998，14：49
[7]丁云珍，王骊.左半结肠癌口服甘露醇肠道准备致肠梗阻3例[J].中国内镜杂志，2002，23（3）：63