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我国当前的医疗纠纷诉讼存在一些制度上的障碍。直接起诉制度、医疗证据鉴定的双轨制度、特殊的举证责任分配制度以及赔偿标准的二元化是当前医疗纠纷诉讼制度中比较突出的问题。改革建议包括：（1）设置强制诉讼前调解程序;（2）将医疗证据鉴定程序统一为类似于美国的审前审查机制或索赔价值证明书之类的程序;（3废除特殊举证责任分配制度,强制引入专家证人制度以及改革病历管理制度;（4）从源头上厘清医疗事故与医疗侵权的关系,以及通过立法方式来推进《条例》中赔偿标准的优先适用。