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摘 要 通过对医学院校康复保健课教学的实践研究，探讨对高校特殊群体学生开设适应性体育课程的效果和可行性，形成一套以医疗保健、体育疗法、心理教育和运动处方为一体的教学模式，为进一步完善高校康复保健课教学提供参考。
关键词 医学院校 体育 保健课 运动处方
我国《体育法》第十八条规定：“学校应当创造条件为病残学生组织适合其特点的体育活动”。2002年教育部颁布的《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》明确规定：“对部分身体异常和病、残、弱及个别高龄等特殊群体的学生，开设以康复、保健为主的体育课程。”自2003年《普通高等学校招生体检工作指导意见》实施以来，普通高等学校在招生中放宽体检标准，学生群体中体弱、残疾的人数不断增多，体育保健课的开设就成为在校特殊群体的必修课，也是高校体育与健康教育课程体系重要组成部分之一。我院自2005年开设了保健课，主要是太极拳、保健气功、保健穴位按摩等课程，以保健学、生理学、健身气功等基本理论知识和技能为基础，结合医学院校自身优势，尝试采用以医疗保健、体育疗法、心理教育和运动处方为一体的教学模式，取得了较好的教学效果。
一、研究对象与方法
我院大一、大二年级保健班病残弱学生76名。采用文献资料法、调查访问法、数据统计法等研究方法。
二、体育保健课的教学目标
我院体育保健课的教学目标是：讲授医疗体育的基本知识，帮助学生制定个人运动处方，对学生进行恢复性功能锻炼指导，增强学生体质，改善身体健康状况，恢复和提高身体运动机能，提高学生对自我身体的调控能力，提高学生对康复保健课程的认识，养成自觉锻炼身体的习惯，为终身体育奠定基础。最终保障无法正常参加体育选项课的学生顺利结课。
三、体育保健课模式实施步骤和运动处方的制定
1.体育保健课模式实施步骤
（1）了解学生身体健康状况
新学期学生选课分班过程中，学生根据身体状况选修保健课，根据学生提供的医学检验证明，进行初步的健康分类评估。然后，在病残弱学生进入保健班后，再次发放健康状况调查表，建立保健班学生病历档案，以便详细地了解学生病残身体情况。
（2）对身体素质进行等级划分
对病残弱学生的身体素质进行测试评估，按“伤、残、病”性质分为“损伤型”、“残疾型”、“病症型”三大类。其中，“损伤型”主要病症是骨折、关节脱位、韧带损伤等；“残疾型”主要病症是先天性残疾、小儿麻痹后遗症等；“病症型”主要病症是心脏病、高血压、手术后遗症及各种内脏器官病症等。我校2005年以来参加体育保健班76名学生中，“损伤型”13人，占17.1%；“残疾型”27人，占35.5%；“病症型”36人，占47.4%。这些学生不能与正常学生一样上体育课，如果勉强跟正常班上体育课，既达不到健身目的，也影响了该科目的成绩，重修的现象也较多，对其学业造成了影响。
2.运动处方的制定和实施
（1）根据身体健康状况配方
根据病残弱学生身体健康状况，配以医疗保健即医院用药治疗为主和体育疗法即太极拳、太极剑、保健气功、瑜伽、易筋经、五禽戏、八段锦、练功十八法、推拿按摩等手段，并根据不同的疾病、病情，选择疗法与强度。如慢性膝关节炎，以内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、梁丘、悬钟，三阴交等穴位的针灸治疗，太极拳练习等。
（2）根据体质情况配方
根据病残弱学生体质情况，采取健步走、毽球、乒乓球、羽毛球、篮球、广播操、徒手操、跳绳、游戏等体育锻炼方法。如速度、耐力、力量素质较差的病残学生，配以：①健步走：50m快，50m慢，重 2～4组，强度以心率110～130次/min为宜。②持续跑：800～1000m，强度以130次/min为宜。③力量练习，俯卧撑6x3组，原地纵跳6x3组。
（3）保健课运动处方的实施
根据教学大纲和病残弱学生具体情况，我们在2年共4个学期课教学中，前3个学期以体育疗法主，运动处方为辅，最后一学期以运动处方为主，教师辅导、监督为辅。体育保健课时间为每周两节课共90min，在完成大纲要求、基本技术、技能学习的前提下，30min实施运动处方，由教师监督完成。课下我们根据病残弱学生身体情况，要求他们体疗每次不少于20min～30min，身体素质练习每周2～3次。
四、体育保健课考试项目、内容、方法和标准
体育保健课考试内容应全面反映体育保健教学的效果，反映学生对体育基本理论、康复、保健基本知识的掌握和身体健康、心理健康水平的高低及康复效果。
考核项目与内容：体育理论和实践。体育理论部分：基本理论和保健理论；实践部分：广播操、徒手操、太极拳、太极剑、五禽戏、气功、瑜伽、八段锦、练功十八法、推拿按摩点穴法、常见疾病防治法、乒乓球、羽毛球、毽球、跳绳等。每学期酌情选择以上考试项目和内容。
考核方法、标准与成绩评定：体育保健课每学期都进行考试。理论部分根据教学的实际情况统一命题、闭卷考试，在总成绩中所占的比例30%；实践部分每学期的考试以2—3个项目为宜，进行两次考试，以最佳一次的成绩记录，在总成绩中所占的比例30%；学生康复效果评定，每学期由校医院出示证明、教师观察考核认定、学生本人的自我评价来综合打分，在总成绩中所占的比例20%；学习态度、锻炼意识、课堂表现，在总成绩中所占的比例10%；出勤情况是体育保健课学生成绩评定重要的依据之一，在总成绩中所占的比例10%。
五、结论与建议
康复保健课教学内容设置合理，项目广泛，与病残弱学生的主体需要紧密结合，能充分体现出学生的兴趣选择和个体差异。通过对病残弱学生实施运动处方锻炼，能有效地提高学生心理健康水平、健康状况水平、保健处方知识、运动素质水平等，提高锻炼的自觉性和积极性，对指导病残弱学生科学的锻炼身体、增强体质具有较强的针对性。
通过康复保健课程，病残弱学生不仅掌握了基础健身理论和方法，并且在老师的指导下正确认识了自己的疾病，掌握了体育锻炼中自我监督的基本技能，更重要的是本课程实践教学部分能够改善和恢复肢体和心理上的功能，提高生活自立与参与社会活动的能力。
运动处方在保健体育课中的教学与运用，要求教师应具备高度的敬业精神，基础的医学知识和丰富的健身理论知识，有良好的讲授、组织能力，学校应有专职的保健教师。
体育保健课的考核在全国尚未出台统一的评分标准，各省、市、各高校可根据本省、市、本校的实际情况制订项目和评分标准进行考试。对保健课教学要有严格的检查措施，以保证备课教案、授课内容、教学进度等能够符合既定的要求，从而保证教学质量。
参考文献：
[1] 周登高.体育科研概论[M].北京：北京体育大学出版社.1995.
[2] 刘海平，腾青.我国普通高等院校体育保健课教学现状及思考[J].首都体育学院学报.2008.20（4）.
[3] 张晞.浅析高校体育保健课教学现状[J].科技信息.2011（25）.
[4] 聂怀利.针灸推拿在治疗慢性病中的作用[J].社区医学杂志.2007（22）.
关键词 医学院校 体育 保健课 运动处方
我国《体育法》第十八条规定：“学校应当创造条件为病残学生组织适合其特点的体育活动”。2002年教育部颁布的《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》明确规定：“对部分身体异常和病、残、弱及个别高龄等特殊群体的学生，开设以康复、保健为主的体育课程。”自2003年《普通高等学校招生体检工作指导意见》实施以来，普通高等学校在招生中放宽体检标准，学生群体中体弱、残疾的人数不断增多，体育保健课的开设就成为在校特殊群体的必修课，也是高校体育与健康教育课程体系重要组成部分之一。我院自2005年开设了保健课，主要是太极拳、保健气功、保健穴位按摩等课程，以保健学、生理学、健身气功等基本理论知识和技能为基础，结合医学院校自身优势，尝试采用以医疗保健、体育疗法、心理教育和运动处方为一体的教学模式，取得了较好的教学效果。
一、研究对象与方法
我院大一、大二年级保健班病残弱学生76名。采用文献资料法、调查访问法、数据统计法等研究方法。
二、体育保健课的教学目标
我院体育保健课的教学目标是：讲授医疗体育的基本知识，帮助学生制定个人运动处方，对学生进行恢复性功能锻炼指导，增强学生体质，改善身体健康状况，恢复和提高身体运动机能，提高学生对自我身体的调控能力，提高学生对康复保健课程的认识，养成自觉锻炼身体的习惯，为终身体育奠定基础。最终保障无法正常参加体育选项课的学生顺利结课。
三、体育保健课模式实施步骤和运动处方的制定
1.体育保健课模式实施步骤
（1）了解学生身体健康状况
新学期学生选课分班过程中，学生根据身体状况选修保健课，根据学生提供的医学检验证明，进行初步的健康分类评估。然后，在病残弱学生进入保健班后，再次发放健康状况调查表，建立保健班学生病历档案，以便详细地了解学生病残身体情况。
（2）对身体素质进行等级划分
对病残弱学生的身体素质进行测试评估，按“伤、残、病”性质分为“损伤型”、“残疾型”、“病症型”三大类。其中，“损伤型”主要病症是骨折、关节脱位、韧带损伤等；“残疾型”主要病症是先天性残疾、小儿麻痹后遗症等；“病症型”主要病症是心脏病、高血压、手术后遗症及各种内脏器官病症等。我校2005年以来参加体育保健班76名学生中，“损伤型”13人，占17.1%；“残疾型”27人，占35.5%；“病症型”36人，占47.4%。这些学生不能与正常学生一样上体育课，如果勉强跟正常班上体育课，既达不到健身目的，也影响了该科目的成绩，重修的现象也较多，对其学业造成了影响。
2.运动处方的制定和实施
（1）根据身体健康状况配方
根据病残弱学生身体健康状况，配以医疗保健即医院用药治疗为主和体育疗法即太极拳、太极剑、保健气功、瑜伽、易筋经、五禽戏、八段锦、练功十八法、推拿按摩等手段，并根据不同的疾病、病情，选择疗法与强度。如慢性膝关节炎，以内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、梁丘、悬钟，三阴交等穴位的针灸治疗，太极拳练习等。
（2）根据体质情况配方
根据病残弱学生体质情况，采取健步走、毽球、乒乓球、羽毛球、篮球、广播操、徒手操、跳绳、游戏等体育锻炼方法。如速度、耐力、力量素质较差的病残学生，配以：①健步走：50m快，50m慢，重 2～4组，强度以心率110～130次/min为宜。②持续跑：800～1000m，强度以130次/min为宜。③力量练习，俯卧撑6x3组，原地纵跳6x3组。
（3）保健课运动处方的实施
根据教学大纲和病残弱学生具体情况，我们在2年共4个学期课教学中，前3个学期以体育疗法主，运动处方为辅，最后一学期以运动处方为主，教师辅导、监督为辅。体育保健课时间为每周两节课共90min，在完成大纲要求、基本技术、技能学习的前提下，30min实施运动处方，由教师监督完成。课下我们根据病残弱学生身体情况，要求他们体疗每次不少于20min～30min，身体素质练习每周2～3次。
四、体育保健课考试项目、内容、方法和标准
体育保健课考试内容应全面反映体育保健教学的效果，反映学生对体育基本理论、康复、保健基本知识的掌握和身体健康、心理健康水平的高低及康复效果。
考核项目与内容：体育理论和实践。体育理论部分：基本理论和保健理论；实践部分：广播操、徒手操、太极拳、太极剑、五禽戏、气功、瑜伽、八段锦、练功十八法、推拿按摩点穴法、常见疾病防治法、乒乓球、羽毛球、毽球、跳绳等。每学期酌情选择以上考试项目和内容。
考核方法、标准与成绩评定：体育保健课每学期都进行考试。理论部分根据教学的实际情况统一命题、闭卷考试，在总成绩中所占的比例30%；实践部分每学期的考试以2—3个项目为宜，进行两次考试，以最佳一次的成绩记录，在总成绩中所占的比例30%；学生康复效果评定，每学期由校医院出示证明、教师观察考核认定、学生本人的自我评价来综合打分，在总成绩中所占的比例20%；学习态度、锻炼意识、课堂表现，在总成绩中所占的比例10%；出勤情况是体育保健课学生成绩评定重要的依据之一，在总成绩中所占的比例10%。
五、结论与建议
康复保健课教学内容设置合理，项目广泛，与病残弱学生的主体需要紧密结合，能充分体现出学生的兴趣选择和个体差异。通过对病残弱学生实施运动处方锻炼，能有效地提高学生心理健康水平、健康状况水平、保健处方知识、运动素质水平等，提高锻炼的自觉性和积极性，对指导病残弱学生科学的锻炼身体、增强体质具有较强的针对性。
通过康复保健课程，病残弱学生不仅掌握了基础健身理论和方法，并且在老师的指导下正确认识了自己的疾病，掌握了体育锻炼中自我监督的基本技能，更重要的是本课程实践教学部分能够改善和恢复肢体和心理上的功能，提高生活自立与参与社会活动的能力。
运动处方在保健体育课中的教学与运用，要求教师应具备高度的敬业精神，基础的医学知识和丰富的健身理论知识，有良好的讲授、组织能力，学校应有专职的保健教师。
体育保健课的考核在全国尚未出台统一的评分标准，各省、市、各高校可根据本省、市、本校的实际情况制订项目和评分标准进行考试。对保健课教学要有严格的检查措施，以保证备课教案、授课内容、教学进度等能够符合既定的要求，从而保证教学质量。
参考文献：
[1] 周登高.体育科研概论[M].北京：北京体育大学出版社.1995.
[2] 刘海平，腾青.我国普通高等院校体育保健课教学现状及思考[J].首都体育学院学报.2008.20（4）.
[3] 张晞.浅析高校体育保健课教学现状[J].科技信息.2011（25）.
[4] 聂怀利.针灸推拿在治疗慢性病中的作用[J].社区医学杂志.2007（22）.