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【摘要】目的：观察美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压的临床疗效。方法：选取原发性高血压老年患者72例，将其分为观察组和对照组各36例。观察组应用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗，对照组应用厄贝沙坦治疗。观察两组血压改变情况并进行疗效评定。结果：观察组总有效率为94.4%，明显优于对照组的750%，差异具有统计学意义（P<005）；观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>005）。结论：美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压疗效较好，值得临床推广。
【关键词】原发性高血压；老年；美托洛尔；厄贝沙坦
【中图分类号】R544.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0115-02
在老年人群中，原发性高血压的发病率较高。原发性高血压患者的血压控制对延缓并发症和减少并发症发生其中重要作用。β受体阻断药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药都是常用的抗高血压药物，上述两类药物联合应用能够对高血压起到较好的血压控制作用。笔者采用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗高血压老年患者36例，取得较好临床疗效，现报告如下 。
1资料和方法
11一般资料选取2012年1月至2015年1月我院收治的原发性高血压老年患者72例作为研究对象，所选患者均符合原发性高血压诊断标准，排除继发性高血压患者及对美托洛尔或厄贝沙坦有禁忌或过敏等患者。所选患者分为观察组和对照组各36例。对照组中男21例，女15例；平均年龄（647±49）岁；中度和重度高血压患者分别为23例和13例。观察组中男20例，女16例；平均年龄（633±51）岁；中度和重度高血压患者分别为24例和12例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2方法两组患者实验前均停用对血压有影响的其他药物，对照组患者单独给予厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513，批号：111023）治疗，每次150mg，每日1次。观察组给予厄贝沙坦联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，批号：110814 ）治疗，厄贝沙坦每次150mg，每日1次；美托洛尔每次25mg，每日2次。两组患者均治疗8周。
1.3观察指标观察两组患者临床疗效，干预前后血压（收缩压和舒张压）改变情况及不良反应发生情况。
1.4疗效评定参照有关文献 拟定。显效：收缩压下降超过30mmHg，舒张压下降超过20mmHg，或降低正常范围且下降超过10mmHg；有效：收缩压下降小于30mmHg，舒张压下降超过10mmHg但小于19mmHg，或降低正常范围且下降小于10mmHg；无效：舒张压下降小于10mmHg，没有达到上述标准。
1.5统计学处理采用SPSS170数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血压控制效果比较观察组总有效率为94.4%，明显优于对照组的750%，差异具有统计学意义（P<005），见表1。
2.2两组治疗前后血压改变情况比较观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表2。
[FL）]
2.3两组不良反应情况比较观察组患者发生不良反应3例，为面部潮红2例，头痛1例，发生率为83%；对照组患者发生不良反应2例，为乏力1例，头痛1例，发生率为55%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>005）。
3讨论
老年人群中，原发性高血压发病率较高，严重影响到患者的生存质量，进而导致此类患者心脑血管疾病发生率增加。原发性高血压的控制措施中，降压药物的正确选择是治疗的关键。目前认为，单一降压药物治疗原发性高血压的临床效果不佳，如果通过增加剂量来控制血压，往往会增加药物不良反应，故联合应用降压药物是目前控制血压的主要措施。美托洛尔是β1受体阻断药，选择性作用于β1受体，能够使心率减慢，心肌收缩力降低，心排出量减少，从而起到降低血压作用；还可以通过抑制肾素分泌，影响肾素作于而起到降压效果 。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降；同时能够有效的阻断血管紧张素Ⅱ促使醛固酮分泌所引起的钠水潴留。美托洛尔和厄贝沙坦联合应用能有效提高原发性高血压患者的控制血压效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为94.4%，明显优于对照组的750%；观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压疗效较好，值得临床推广。
参考文献
[1]赵婷. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗老年高血压的临床分析[J]. 吉林医学，2015，5（02）：239.
[2]蓝晨，阮冬法. 氨氯地平联合厄贝沙坦治疗中、重度高血压43例疗效观察[J]. 海峡药学，2011，7（10）：136-137.
[3]张春花. 美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全临床疗效观察[J]. 承德医学院学报，2014，9（04）：316-318.
[4]傅剑东. 氨氯地平片联合厄贝沙坦或美托洛尔对高血压患者血压变异和血压晨峰现象的影响[J]. 心脑血管病防治，2013，8（04）：271-274.
[5]单洁文. 厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察[J]. 中国实用医药，2014，6（04）：138-139.
[6]胡伟. 厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J]. 医学综述，2014，11（22）：4210-4212.
（收稿日期：20150514）
【关键词】原发性高血压；老年；美托洛尔；厄贝沙坦
【中图分类号】R544.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0115-02
在老年人群中，原发性高血压的发病率较高。原发性高血压患者的血压控制对延缓并发症和减少并发症发生其中重要作用。β受体阻断药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药都是常用的抗高血压药物，上述两类药物联合应用能够对高血压起到较好的血压控制作用。笔者采用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗高血压老年患者36例，取得较好临床疗效，现报告如下 。
1资料和方法
11一般资料选取2012年1月至2015年1月我院收治的原发性高血压老年患者72例作为研究对象，所选患者均符合原发性高血压诊断标准，排除继发性高血压患者及对美托洛尔或厄贝沙坦有禁忌或过敏等患者。所选患者分为观察组和对照组各36例。对照组中男21例，女15例；平均年龄（647±49）岁；中度和重度高血压患者分别为23例和13例。观察组中男20例，女16例；平均年龄（633±51）岁；中度和重度高血压患者分别为24例和12例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2方法两组患者实验前均停用对血压有影响的其他药物，对照组患者单独给予厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513，批号：111023）治疗，每次150mg，每日1次。观察组给予厄贝沙坦联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，批号：110814 ）治疗，厄贝沙坦每次150mg，每日1次；美托洛尔每次25mg，每日2次。两组患者均治疗8周。
1.3观察指标观察两组患者临床疗效，干预前后血压（收缩压和舒张压）改变情况及不良反应发生情况。
1.4疗效评定参照有关文献 拟定。显效：收缩压下降超过30mmHg，舒张压下降超过20mmHg，或降低正常范围且下降超过10mmHg；有效：收缩压下降小于30mmHg，舒张压下降超过10mmHg但小于19mmHg，或降低正常范围且下降小于10mmHg；无效：舒张压下降小于10mmHg，没有达到上述标准。
1.5统计学处理采用SPSS170数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血压控制效果比较观察组总有效率为94.4%，明显优于对照组的750%，差异具有统计学意义（P<005），见表1。
2.2两组治疗前后血压改变情况比较观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表2。
[FL）]
2.3两组不良反应情况比较观察组患者发生不良反应3例，为面部潮红2例，头痛1例，发生率为83%；对照组患者发生不良反应2例，为乏力1例，头痛1例，发生率为55%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>005）。
3讨论
老年人群中，原发性高血压发病率较高，严重影响到患者的生存质量，进而导致此类患者心脑血管疾病发生率增加。原发性高血压的控制措施中，降压药物的正确选择是治疗的关键。目前认为，单一降压药物治疗原发性高血压的临床效果不佳，如果通过增加剂量来控制血压，往往会增加药物不良反应，故联合应用降压药物是目前控制血压的主要措施。美托洛尔是β1受体阻断药，选择性作用于β1受体，能够使心率减慢，心肌收缩力降低，心排出量减少，从而起到降低血压作用；还可以通过抑制肾素分泌，影响肾素作于而起到降压效果 。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降；同时能够有效的阻断血管紧张素Ⅱ促使醛固酮分泌所引起的钠水潴留。美托洛尔和厄贝沙坦联合应用能有效提高原发性高血压患者的控制血压效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为94.4%，明显优于对照组的750%；观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压疗效较好，值得临床推广。
参考文献
[1]赵婷. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗老年高血压的临床分析[J]. 吉林医学，2015，5（02）：239.
[2]蓝晨，阮冬法. 氨氯地平联合厄贝沙坦治疗中、重度高血压43例疗效观察[J]. 海峡药学，2011，7（10）：136-137.
[3]张春花. 美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全临床疗效观察[J]. 承德医学院学报，2014，9（04）：316-318.
[4]傅剑东. 氨氯地平片联合厄贝沙坦或美托洛尔对高血压患者血压变异和血压晨峰现象的影响[J]. 心脑血管病防治，2013，8（04）：271-274.
[5]单洁文. 厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察[J]. 中国实用医药，2014，6（04）：138-139.
[6]胡伟. 厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J]. 医学综述，2014，11（22）：4210-4212.
（收稿日期：20150514）