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摘 要：互联网信息技术的快速发展与医院档案管理深度融合，深刻地影响着医院档案的形态及模式，迫切需要转变传统档案管理理念，革新档案管理举措，适应新形势下医院档案管理的现实需要，以促进和保障医院各项工作的有序开展，为群众高质量医疗需求提供有力支持。本文分析了“互联网+”背景下医院档案管理面临的挑战，并以医院档案服务为视角，探索了该背景下医院档案管理方式的革新举措。
关键词：“互联网+”;医院档案管理;革新
1 概述
“互联网+”是指创新2.0（信息时代、知识社会的创新形态）推动下由互联网发展出的新业态。“互联网+”代表着的是一种新形态，依托互联网信息技术，实现互联网与传统产业联合，以优化生产要素、业务体系等途径促进传统行业转型升级[1 ]。互联网信息技术的快速发展与医院档案管理深度融合，深刻地影响着医院档案的形态及模式，迫切需要转变传统档案管理理念，革新档案管理举措，适应新形势下医院档案管理的现实需要，以促进和保障医院各项工作的有序开展，为群众高质量医疗需求提供有力支持。
2 “互联网+”医院档案管理面临的挑战
2.1 思维变革的挑战
2.1.1 以人为本与信息安全。科学发展观的核心是以人为本，医院档案管理不仅要满足医院自身发展需要，也要满足患者病案需求、医护人员科研信息需求等，要始终坚持以人为本的管理理念。“互联网+”也突破了传统医院档案管理形态，互联网、信息技术的发展和应用，使得医院档案管理面临着网络攻击、非法访问、信息篡改等非传统安全因素威胁。医院档案管理部门作为档案信息流的关键节点，需要在满足人们信息需求與信息安全之间把握平衡，既要发挥医院档案价值，也要做好信息安全保密[2 ]。
2.1.2 全面发展与生态开放。“互联网+”思维模式下，主张建设生态开放的业态，是对全面发展的创新性阐述。“互联网+医院档案”，通过O2O模式打破了传统医院档案管理的时空限制。这种全面发展及医院档案信息服务生态圈的开放及构建，对广大医院档案工作者的业务能力和思维模式提出新的挑战。
2.1.3 协调发展与跨界融合。随着公众获取知识能力的提升、医院档案管理模式的发展和知情权意识的增长，普通公众创新成本显著降低，“互联网+医院档案”跨界融合发展成为协调发展的生动体现，在跨界发展与协调可持续发展之间，需要广大医院档案工作者转变思维模式，推动档案技术应用与档案管理高效集成，降低信息技术风险，发挥技术在医院档案管理中的应有价值。
2.2 资源优化的挑战
在互联网的冲击和影响下，医院档案管理在档案资源生成及优化方面发生了巨大变化，也使档案管理面临着诸多的现实挑战。
2.2.1 档案生成自由化。传统的医院档案工作者是一种职业化、组织化行为。而在互联网背景下，个体可能就是一个数据产生中心，介入医院档案生产领域的主体可能是与医院相关的不同群体，这就使得传统档案生成专业组织朝着多方参与模式转变，更加注重共享合作、多方参与方面转变。
2.2.2 生成频率无序化。互联网语境下，医院档案管理呈现数据流通分散化、数据来源社会化等特征，早已突破了时空限制。“互联网+医院档案”面临着“去中心化”特点，医院档案产生于各个业务部门，以及患者、医疗护理、科研的全过程，档案资源生成频率无序化加大了档案工作强度。
2.2.3 参与资源社会化。“互联网+医院档案”模式下，普通群体既是医院档案的生产者、开发者，也是医院档案的利用者，“去专业化”特点增加了医院档案工作诸多的现实挑战。普通群体参与到医院档案生产实践之中，丰富了医院档案信息类型，但增加了档案分类、鉴定等强度及难度，也导致档案工作者自我认同感下降。
2.3 用户需求的挑战
“互联网+”背景下，医院档案不是孤立的，而是与医疗卫生事业同步发展，受到多种因素制约和影响。表层用户个体（医护人员、患者、医院管理者）需求的多样性、时间可变性及档案依赖性，使医院档案管理者面临着用户需求的现实挑战[3 ]。
2.3.1 互动性。“互联网+”背景下，医院档案管理云平台建设、档案管理网站搭建，以及信息技术进步，为用户提供了海量档案信息需求，档案用户在线进行档案查询、检索等，这就需要医院档案工作者为广大用户提供专业指导，帮助其获得所需档案信息。
2.3.2 隐私性。医院档案中涉及患者的诊疗过程，疾病种类等，涉及诸多的隐私性，而在“互联网+”背景下，医院档案面临着信息易泄露的现实困扰，借助信息网络技术，非法访问等风险加大[4 ]。如何在先进技术应用与隐私保护之间做好协同，至关重要。
2.3.3 差异性。医院档案满足的用户信息需求包含了患者、医护人员及医院管理者，随着医院档案信息用户信息素质的不断提高，医院档案的信息需要，不仅包括纸质档案，还包括图片档案、视频档案、音频档案、电子文档，等等，需要解决好档案需求差异性与档案信息供给之间关系。
2.3.4 精准性。随着信息技术的发展和应用，以及现代医疗体制改革，需要利用信息网络技术，满足不同档案用户的差异化精准信息需求。档案信息利用者要求借助在来源广泛、数量激增、种类多样的医院档案中精准查询到所需档案资源。
3 “互联网+”医院档案管理方式的革新
“互联网+”背景下，医院档案管理无论是管理理念，还是服务模式等均发生了深刻变化。限于篇幅，本文着重从医院档案服务角度，从智能化、个性化和生态化三个方面提出“互联网+”模式下革新医院档案管理方式。
3.1 智能化
“互联网+”时代，医院档案管理要善于应用现代信息网络技术，利用智能终端设备及技术，将移动终端应用于医院档案信息资源收集、整理、检索、利用和在线服务的全过程（见下图）。为不同用户群体提供信息网络环境下医院档案管理的良好用户体验。“互联网+”背景下，患者、医护人员及管理者等医院档案用户只要通过移动终端发起信息需求，后台计算机终端设备便会从医院档案数据库中调取所需信息，及时反馈给医院档案广大用户，实现“互联网+医院档案”的深度融合，发挥信息技术在医院档案管理中的巨大动能。
3.2 个性化
医院档案个性化服务，主要是指基于患者、医护人员，以及医院管理者等不同档案用户的需求，为其提供个性化服务。借助“互联网+”技术，通过预测、评估用户的信息需求，主动为不同用户提供信息定制及信息自动推送服务，体现“以人为本”的服务理念。“互联网+”技术的应用实现了档案用户与医院档案管理者之间的实时互动，凸显了以用户信息需求为核心的服务理念。在这一创新模式下，医院用户通过登录相应的档案管理操作界面，注册相关的信息，档案管理计算机后台就会根据数据库中的数据挖掘、PUSH等智能检索技术，为医院档案用户提供“关键词”等检索服务，从而精准推送用户所需的档案信息，提升用户体验。
3.3 生态化
医院档案管理的终极目的是要为医院诊疗及管理活动提供高效、安全、便捷的档案信息服务。生态学中，将构成环境要素称为环境因子，而将环境因子中影响生物生长、发育、分布等直接或间接影响的因子称之为生态因子。“互联网+”背景下，注重信息技术的应用，并引入生态学理念，切实解决影响生态化档案服务模式的主体、客体两大生态因子。为此，医院要健全档案管理体制机制，确保医院档案管理高效、透明，不断增强档案管理者综合素能，提升服务理念，运用“互联网+”信息技术，注重医院档案信息收集、检索、筛选、甄别，防止“有害”“垃圾”信息流入档案管理环节，为医院档案利用者提供绿色、环保、无污染的绿色档案产品，为医院档案管理提供生态化档案全新服务模式。
参考文献：
[1]张志，朱俊迪.“互联网+”背景下医院档案管理方式革新研究[J].知识经济，2021（11）：142.
[2]柴兵兵，李正伟.“互联网+”时代医院档案管理方式研究[J].办公室业务，2020（13）：122—123.
[3]王兴文.“互联网+”时代医院档案管理方式的探讨[J].中小企业管理与科技，2019（3）：28—29.
[4]杜杨，陈康.“互联网+”背景下医院档案管理方式革新思考[J].科技创新导报，2019（11）：178—179.
（作者单位：临沂市中心医院）
关键词：“互联网+”;医院档案管理;革新
1 概述
“互联网+”是指创新2.0（信息时代、知识社会的创新形态）推动下由互联网发展出的新业态。“互联网+”代表着的是一种新形态，依托互联网信息技术，实现互联网与传统产业联合，以优化生产要素、业务体系等途径促进传统行业转型升级[1 ]。互联网信息技术的快速发展与医院档案管理深度融合，深刻地影响着医院档案的形态及模式，迫切需要转变传统档案管理理念，革新档案管理举措，适应新形势下医院档案管理的现实需要，以促进和保障医院各项工作的有序开展，为群众高质量医疗需求提供有力支持。
2 “互联网+”医院档案管理面临的挑战
2.1 思维变革的挑战
2.1.1 以人为本与信息安全。科学发展观的核心是以人为本，医院档案管理不仅要满足医院自身发展需要，也要满足患者病案需求、医护人员科研信息需求等，要始终坚持以人为本的管理理念。“互联网+”也突破了传统医院档案管理形态，互联网、信息技术的发展和应用，使得医院档案管理面临着网络攻击、非法访问、信息篡改等非传统安全因素威胁。医院档案管理部门作为档案信息流的关键节点，需要在满足人们信息需求與信息安全之间把握平衡，既要发挥医院档案价值，也要做好信息安全保密[2 ]。
2.1.2 全面发展与生态开放。“互联网+”思维模式下，主张建设生态开放的业态，是对全面发展的创新性阐述。“互联网+医院档案”，通过O2O模式打破了传统医院档案管理的时空限制。这种全面发展及医院档案信息服务生态圈的开放及构建，对广大医院档案工作者的业务能力和思维模式提出新的挑战。
2.1.3 协调发展与跨界融合。随着公众获取知识能力的提升、医院档案管理模式的发展和知情权意识的增长，普通公众创新成本显著降低，“互联网+医院档案”跨界融合发展成为协调发展的生动体现，在跨界发展与协调可持续发展之间，需要广大医院档案工作者转变思维模式，推动档案技术应用与档案管理高效集成，降低信息技术风险，发挥技术在医院档案管理中的应有价值。
2.2 资源优化的挑战
在互联网的冲击和影响下，医院档案管理在档案资源生成及优化方面发生了巨大变化，也使档案管理面临着诸多的现实挑战。
2.2.1 档案生成自由化。传统的医院档案工作者是一种职业化、组织化行为。而在互联网背景下，个体可能就是一个数据产生中心，介入医院档案生产领域的主体可能是与医院相关的不同群体，这就使得传统档案生成专业组织朝着多方参与模式转变，更加注重共享合作、多方参与方面转变。
2.2.2 生成频率无序化。互联网语境下，医院档案管理呈现数据流通分散化、数据来源社会化等特征，早已突破了时空限制。“互联网+医院档案”面临着“去中心化”特点，医院档案产生于各个业务部门，以及患者、医疗护理、科研的全过程，档案资源生成频率无序化加大了档案工作强度。
2.2.3 参与资源社会化。“互联网+医院档案”模式下，普通群体既是医院档案的生产者、开发者，也是医院档案的利用者，“去专业化”特点增加了医院档案工作诸多的现实挑战。普通群体参与到医院档案生产实践之中，丰富了医院档案信息类型，但增加了档案分类、鉴定等强度及难度，也导致档案工作者自我认同感下降。
2.3 用户需求的挑战
“互联网+”背景下，医院档案不是孤立的，而是与医疗卫生事业同步发展，受到多种因素制约和影响。表层用户个体（医护人员、患者、医院管理者）需求的多样性、时间可变性及档案依赖性，使医院档案管理者面临着用户需求的现实挑战[3 ]。
2.3.1 互动性。“互联网+”背景下，医院档案管理云平台建设、档案管理网站搭建，以及信息技术进步，为用户提供了海量档案信息需求，档案用户在线进行档案查询、检索等，这就需要医院档案工作者为广大用户提供专业指导，帮助其获得所需档案信息。
2.3.2 隐私性。医院档案中涉及患者的诊疗过程，疾病种类等，涉及诸多的隐私性，而在“互联网+”背景下，医院档案面临着信息易泄露的现实困扰，借助信息网络技术，非法访问等风险加大[4 ]。如何在先进技术应用与隐私保护之间做好协同，至关重要。
2.3.3 差异性。医院档案满足的用户信息需求包含了患者、医护人员及医院管理者，随着医院档案信息用户信息素质的不断提高，医院档案的信息需要，不仅包括纸质档案，还包括图片档案、视频档案、音频档案、电子文档，等等，需要解决好档案需求差异性与档案信息供给之间关系。
2.3.4 精准性。随着信息技术的发展和应用，以及现代医疗体制改革，需要利用信息网络技术，满足不同档案用户的差异化精准信息需求。档案信息利用者要求借助在来源广泛、数量激增、种类多样的医院档案中精准查询到所需档案资源。
3 “互联网+”医院档案管理方式的革新
“互联网+”背景下，医院档案管理无论是管理理念，还是服务模式等均发生了深刻变化。限于篇幅，本文着重从医院档案服务角度，从智能化、个性化和生态化三个方面提出“互联网+”模式下革新医院档案管理方式。
3.1 智能化
“互联网+”时代，医院档案管理要善于应用现代信息网络技术，利用智能终端设备及技术，将移动终端应用于医院档案信息资源收集、整理、检索、利用和在线服务的全过程（见下图）。为不同用户群体提供信息网络环境下医院档案管理的良好用户体验。“互联网+”背景下，患者、医护人员及管理者等医院档案用户只要通过移动终端发起信息需求，后台计算机终端设备便会从医院档案数据库中调取所需信息，及时反馈给医院档案广大用户，实现“互联网+医院档案”的深度融合，发挥信息技术在医院档案管理中的巨大动能。
3.2 个性化
医院档案个性化服务，主要是指基于患者、医护人员，以及医院管理者等不同档案用户的需求，为其提供个性化服务。借助“互联网+”技术，通过预测、评估用户的信息需求，主动为不同用户提供信息定制及信息自动推送服务，体现“以人为本”的服务理念。“互联网+”技术的应用实现了档案用户与医院档案管理者之间的实时互动，凸显了以用户信息需求为核心的服务理念。在这一创新模式下，医院用户通过登录相应的档案管理操作界面，注册相关的信息，档案管理计算机后台就会根据数据库中的数据挖掘、PUSH等智能检索技术，为医院档案用户提供“关键词”等检索服务，从而精准推送用户所需的档案信息，提升用户体验。
3.3 生态化
医院档案管理的终极目的是要为医院诊疗及管理活动提供高效、安全、便捷的档案信息服务。生态学中，将构成环境要素称为环境因子，而将环境因子中影响生物生长、发育、分布等直接或间接影响的因子称之为生态因子。“互联网+”背景下，注重信息技术的应用，并引入生态学理念，切实解决影响生态化档案服务模式的主体、客体两大生态因子。为此，医院要健全档案管理体制机制，确保医院档案管理高效、透明，不断增强档案管理者综合素能，提升服务理念，运用“互联网+”信息技术，注重医院档案信息收集、检索、筛选、甄别，防止“有害”“垃圾”信息流入档案管理环节，为医院档案利用者提供绿色、环保、无污染的绿色档案产品，为医院档案管理提供生态化档案全新服务模式。
参考文献：
[1]张志，朱俊迪.“互联网+”背景下医院档案管理方式革新研究[J].知识经济，2021（11）：142.
[2]柴兵兵，李正伟.“互联网+”时代医院档案管理方式研究[J].办公室业务，2020（13）：122—123.
[3]王兴文.“互联网+”时代医院档案管理方式的探讨[J].中小企业管理与科技，2019（3）：28—29.
[4]杜杨，陈康.“互联网+”背景下医院档案管理方式革新思考[J].科技创新导报，2019（11）：178—179.
（作者单位：临沂市中心医院）