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目的:比较保留神经的经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌(PCa)根治术(nsELRP)和经膀胱单孔腹腔镜前列腺癌根治术(TVSSLRP)的手术相关情况及其术后控尿和勃起功能的恢复情况。方法:选取住院治疗符合筛选条件的低危局限性PCa患者50例,随机分为TVSSLRP组和ns ELRP组各25例。收集两组患者以下资料,术前指标:年龄、伴发病、体质指数(BMI)、血清PSA、前列腺体积、穿刺病理Gleason评分、临床分期、IIEF-5评分、阴茎肱动脉压力指数(PBI)及阴茎海绵体动脉血流速度;手术相关指标:手术时间、出血量、输血与否、并发症、手术切缘情况、留置尿管时间、住院日;术后指标:术后病理Gleason评分、病理分期,术后并发症、术后血清PSA、使用尿垫情况、IIEF-5评分、PBI及阴茎海绵体动脉血流速度。结果:两组患者术前一般资料无明显差异,所有手术均顺利完成,无增加辅助通道。手术指标中两组的出血量、输血率、术中并发症及切缘阳性率差异无统计学意义,均未出现术中并发症,手术切缘均为阴性。TVSSLRP组手术时间[(105.92±26.21)min和(151.46±40.68)min]、保留尿管时间[(11.24±1.17)d和(13.01±1.64)d]及住院日[(12.92±4.29)d和(15.76±4.65)d]均明显短于ns ELRP组(P均<0.05)。两组患者拔除尿管当日及术后1、3、6个月控尿率分别为84%和52%、100%和84%、100%和96%、100%和96%。术后3、6、12个月勃起功能恢复比率分别为48%和28%、64%和52%、76%和68%,相应IIEF-5评分≥18分,各时间段内TVSSLRP组患者勃起功能恢复比例均更高。所有患者手术前后PBI及阴茎海绵体动脉血流速度差异均无统计学意义。两组术后并发症(Ⅱ级)出现比例分别为32%和40%,差异无统计学意义(P>0.05);术后标本病理Gleason评分及临床分期均较术前穿刺病理有升级,但两组间无明显差异(P>0.05)。两组术后1年均无生化复发。结论:TVSSLRP术与nsELRP术均适用于低危局限性PCa患者,手术安全,术后恢复快;TVSSLRP术后患者早期控尿功能和勃起功能恢复情况优于nsELRP术。