以横纹肌溶解症为首发表现的脓毒症诊疗反思

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目的探讨严重脓毒症继发横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)的诊治要点。方法对我院收治的严重脓毒症并继发性RM 3例的临床资料进行回顾性分析。结果本组3例分别因意识恍惚,腹泻,发热、寒战并咳嗽、咳痰入院。入院后查肌酸激酶3126~5700 U/L,血肌红蛋白891~1042μg/L,肌酐384~891μmol/L,入院诊断为RM。随后经胸部影像学检查、细菌培养及降钙素原、C反应蛋白等,补充脓毒症诊断。予抗感染、碱化尿液、纠正内环境等治疗,均治愈。结论脓毒症可合并RM等软组织损伤,急诊医师要加强识别,及时诊断并正确处理,以改善患者预后。
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