【摘 要】
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目的 分析温州地区幽门螺杆菌(Hp)对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药情况及相关耐药基因突变特征,同时检测患者的药物代谢酶CYP2C19的代谢类型.通过综合分析药物代谢酶和耐药位点
【机 构】
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浙江省瑞安市人民医院消化内科,浙江温州,325200
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目的 分析温州地区幽门螺杆菌(Hp)对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药情况及相关耐药基因突变特征,同时检测患者的药物代谢酶CYP2C19的代谢类型.通过综合分析药物代谢酶和耐药位点突变情况为临床Hp个体化治疗提供理论依据.方法 选择2015年1～3月在瑞安市人民医院经胃镜和病理检查确诊的慢性胃炎患者116例,其中男67例,女49例,年龄24～76岁,平均(43.8±5.3)岁.采用E-test法测定Hp对克拉霉素和左氧氟沙星的最低抑菌浓度(MIC),耐药判定标准:克拉霉素MIC＞1 μg/mL,左氧氟沙星MIC＞1 μg/mL.提取Hp基因组DNA,采用PCR法扩增23SrRNA和gyrA基因片段,并对扩增产物进行测序.个体CYP2C19代谢类型的测定同样采用PCR扩增和测序的方法.结果 34株克拉霉素耐药Hp菌株的23SrRNA V区均有基因突变发生,突变位点A2143G最为常见,突变率达到91.17％.左氧氟沙星耐药Hp菌株的gyrA基因最常见的突变方式为N87K(56.76％).个体药物代谢酶类型主要为快代谢和中代谢类型.结论 23SrRNA基因的突变位点A2143G是导致Hp对克拉霉素耐药的主要原因.gyrA基因的87和91位氨基酸突变是导致Hp对左氧氟沙星耐药的主要原因.临床Hp根除治疗应适时采用高通量检测技术提高个体化用药效能.
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