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摘要：目的 观察仰卧屈膝自主抬臀与翻身法对泌尿外科绝对卧床患者及术后患者自主翻身的依从性和预防压疮的效果影响。方法 352例经皮肾镜术后患者、8例肾挫伤患者、264例前列腺电切术后患者以及10例开放性肾切除术后患者随机分为对照组：由陪护或护士协助抬臀、翻身。实验组：教会患者自主抬臀、主动翻身的方法，鼓励自主活动。比较两组患者预防压疮的效果。结果 实验组患者自主翻身的依从性为96%、对照组为24%，预防压疮的有效率均为100% 结论 仰卧屈膝抬臀与翻身法患者依从性高，节约了护士的人力资源，预防压疮的效果好。
关键词：自主抬臀；翻身；预防压疮；依从性
压疮是长期卧床、绝对卧床、术后疼痛等患者的护理并发症，是困扰临床护理的问题。各种协助患者翻身法我们的基础护理书上都详细的介绍过了。但是，针对这一类患者：无偏瘫、能自主活动、但是受疾病、疼痛的影响而被迫卧床的患者，我们在临床护理中教会他们自主抬臀、自主翻身的重要性和方法，提高床上活动的依从性，节约了护理人力资源，防压疮的效果确切。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选择我科2014年1月---2014年8月经皮肾镜术
后患者352例，肾挫伤患者8例，前列腺电切术后患者264例以及开放性肾切除术后患者10例入组，随机分成实验组（n=318）：经皮肾镜术后患者176例，肾挫伤患者3例，前列腺电切术后患者132例以及开放性肾切除术后患者7例，；其中20—59岁170例，≥60岁148例。对照组（n=316）：经皮肾镜术后患者176例，肾挫伤患者5例，前列腺电切术后患者132例以及开放性肾切除术后患者3例，；其中20—59岁169例，≥60岁147例。两组患者手术方式、年龄等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法 从2014年1月1日开始，将符合条件的患者随机1例入实验组、1例入对照组进行卧床期间预防压疮的指导和护理。对照组由护士按时（每2小时）到床前协助患者翻身。实验组由护士在术前对压疮的危害性和翻身的重要性做好宣教，并示范平卧时屈膝，用腿部和肩背的力量将腰臀抬离床面而达到透气、改善局部血液循环的目的；教会仰卧时屈膝，双手放于胸前或头侧，然后翻身侧卧的方法。术后按时指导并请家属协助督促，同时让患者感受被动翻身与主动翻身的区别。这样直到2014年8月30日止，得出以上资料和以下结论。
1.2.2 观察指标 观察两组患者卧床期间主动翻身的依从性、家属的满意率、压疮的发生率和预防压疮的总有效率。
1.2.3 效果判断 两组患者主动翻身的依从性有明显差异，压疮的发生率和预防压疮的总有效率无明显差异。
1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件包作统计分析，全部数据为计数资料，所得数据进行卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
效果 表1 两组预防压疮效果比较差异无统计学意义（P>0.05）
表2 两组患者自主翻身的依从性比较具有统计学意义（P<0.01）
表1 两组预防压疮效果比较
组别 例数 骶尾部皮肤压红（例） 压疮发生率（%） 总有效率（%） P值
实验组 318 8 0 100 P>0.05
对照组 316 10 2（难免压疮） 100 P>0.05
表2 两组患者自主翻身的依从性比较
项目 实验组（n=318） 对照组（n=316） P值
患者自主翻身的依从性（%） 96 24 P<0.01
3.讨论
压疮是长期卧床患者皮肤出现的最严重的问题。泌尿外科卧床患者发生压疮的高危因素常见于老年、疼痛、长期卧床（5-30天）等，肢体活动不受限制。在预防压疮的护理上，除了保持床单元平整干燥，勤擦洗外，更有效的就是勤翻身了。传统地协助患者翻身，患者会因为疼痛或者思想因素（害怕出血或是引流不畅等）而产生抵触情绪，或是产生依赖思想。而自主抬臀、主动翻身会大大地减轻患者的疼痛感觉。我们在充分做好健康教育的前提下，指导患者自主抬臀，主动翻身，不但达到了预防压疮的预期效果、提高了患者的依从性，从而也减轻了护士和家属的工作量，更加提高了患者和家属的满意率。
参考文献：
[1]李晓寒 尚少梅.压疮的预防和护理.基础护理学，81-87
关键词：自主抬臀；翻身；预防压疮；依从性
压疮是长期卧床、绝对卧床、术后疼痛等患者的护理并发症，是困扰临床护理的问题。各种协助患者翻身法我们的基础护理书上都详细的介绍过了。但是，针对这一类患者：无偏瘫、能自主活动、但是受疾病、疼痛的影响而被迫卧床的患者，我们在临床护理中教会他们自主抬臀、自主翻身的重要性和方法，提高床上活动的依从性，节约了护理人力资源，防压疮的效果确切。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选择我科2014年1月---2014年8月经皮肾镜术
后患者352例，肾挫伤患者8例，前列腺电切术后患者264例以及开放性肾切除术后患者10例入组，随机分成实验组（n=318）：经皮肾镜术后患者176例，肾挫伤患者3例，前列腺电切术后患者132例以及开放性肾切除术后患者7例，；其中20—59岁170例，≥60岁148例。对照组（n=316）：经皮肾镜术后患者176例，肾挫伤患者5例，前列腺电切术后患者132例以及开放性肾切除术后患者3例，；其中20—59岁169例，≥60岁147例。两组患者手术方式、年龄等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法 从2014年1月1日开始，将符合条件的患者随机1例入实验组、1例入对照组进行卧床期间预防压疮的指导和护理。对照组由护士按时（每2小时）到床前协助患者翻身。实验组由护士在术前对压疮的危害性和翻身的重要性做好宣教，并示范平卧时屈膝，用腿部和肩背的力量将腰臀抬离床面而达到透气、改善局部血液循环的目的；教会仰卧时屈膝，双手放于胸前或头侧，然后翻身侧卧的方法。术后按时指导并请家属协助督促，同时让患者感受被动翻身与主动翻身的区别。这样直到2014年8月30日止，得出以上资料和以下结论。
1.2.2 观察指标 观察两组患者卧床期间主动翻身的依从性、家属的满意率、压疮的发生率和预防压疮的总有效率。
1.2.3 效果判断 两组患者主动翻身的依从性有明显差异，压疮的发生率和预防压疮的总有效率无明显差异。
1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件包作统计分析，全部数据为计数资料，所得数据进行卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
效果 表1 两组预防压疮效果比较差异无统计学意义（P>0.05）
表2 两组患者自主翻身的依从性比较具有统计学意义（P<0.01）
表1 两组预防压疮效果比较
组别 例数 骶尾部皮肤压红（例） 压疮发生率（%） 总有效率（%） P值
实验组 318 8 0 100 P>0.05
对照组 316 10 2（难免压疮） 100 P>0.05
表2 两组患者自主翻身的依从性比较
项目 实验组（n=318） 对照组（n=316） P值
患者自主翻身的依从性（%） 96 24 P<0.01
3.讨论
压疮是长期卧床患者皮肤出现的最严重的问题。泌尿外科卧床患者发生压疮的高危因素常见于老年、疼痛、长期卧床（5-30天）等，肢体活动不受限制。在预防压疮的护理上，除了保持床单元平整干燥，勤擦洗外，更有效的就是勤翻身了。传统地协助患者翻身，患者会因为疼痛或者思想因素（害怕出血或是引流不畅等）而产生抵触情绪，或是产生依赖思想。而自主抬臀、主动翻身会大大地减轻患者的疼痛感觉。我们在充分做好健康教育的前提下，指导患者自主抬臀，主动翻身，不但达到了预防压疮的预期效果、提高了患者的依从性，从而也减轻了护士和家属的工作量，更加提高了患者和家属的满意率。
参考文献：
[1]李晓寒 尚少梅.压疮的预防和护理.基础护理学，81-87